Способы лечения эндометриоза

Эндометриоз – третье по распространенности заболевание репродуктивной системы женщины. Патология требует своевременного лечения, в запущенном состоянии может спровоцировать бесплодие или инвалидность. Острый эндометриоз всегда переходит в хроническую форму. Вылечить его полностью не получится, но современные терапевтические методы позволяют сократить количество рецидивов, свести к минимуму негативные последствия.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – распространение за границы полости матки клеток слизистой оболочки (эндометрия) органа. Этот слой имеет сложную структуру, в которую входят:

В зависимости от дня цикла нормальной считается следующая толщина эндометрия:

Во время месячных часть эндометрия отторгается, выводится с кровью. Естественная причина отклонения от нормы толщины маточной слизистой оболочки – беременность. В остальных случаях утолщение эпидермиса обусловлено патологическими причинами, когда специфические клетки не отторгаются либо локализуются в нехарактерных местах. Изменение эндометрия при беременности наступает примерно спустя неделю после оплодотворения. Оптимальной толщины (20 мм) слизистая оболочка достигает к 30 суткам беременности.

Классификация

В зависимости от локализации клеток эндометриальных очагов заболевание подразделяется на две большие группы: генитальную и экстрагенитальную.

Генитальный вид бывает внутренним и внешним. Наружная патология поражает влагалище или промежность.

К внутренней подгруппе относят эндометриоз:

Эндометриоз матки делится на:

По степени тяжести маточной патологии классифицируют 4 стадии эндометриоза:

1. Изменения затрагивают только слизистую органа;
2. Средний мышечный слой.
3. Негативному воздействию подвергается вся мышца.
4. Эндометриальные клетки достигают серозной оболочки, распространяются на другие органы.

Важно приступить к лечению в самом начале болезни, поскольку при запущенной форме патологии добиться устойчивой ремиссии очень сложно. Особенно внимательно следить за здоровьем надо женщинам, имеющим предпосылки для патологии.

Причины

Природа эндометриоза окончательно не установлена. Рассматривается несколько теорий, объясняющих возникновение заболевания. В основе одной из них лежит фактор наследственности. Сторонники этой гипотезы предполагают, что склонность к эндометриозу передается на генетическом уровне.

Другие доктора придерживаются мнения, что заболевание носит имплантационный характер. Под влиянием различных факторов клетки эндометрия мигрируют к другим органам, внедряются в их оболочки, разрастаются, провоцируя патологию.

Метапластическая теория подразумевает не «вживление» нехарактерных клеток в здоровые ткани, а стимуляцию этих тканей к нехарактерным изменениям.

Иммунная гипотеза основана на том, что нарушения в механизме защитных функций организма приводит к тому, что иммунные клетки теряют способность распознавать инородные элементы, допуская их приживание и рост вне полости матки.

Внешними факторами, провоцирующими эндометриоз, являются:

Причинами эндометриоза матки бывает оперативная гинекология: аборты, кесаревы сечения, прижигания эрозий и прочие.

Симптомы эндометриоза у женщин

Начальная стадия болезни, которая лучше всего поддается лечению, у многих женщин протекает бессимптомно. Зачастую эндометриоз выявляется случайно, во время УЗИ, проводимого по поводу патологий иных органов малого таза.

С развитием негативных изменений появляются:

Сопутствующие признаки эндометриоза обусловлены развитием анемии, интоксикации и других последствий патологии.

В их числе:

Интенсивность проявлений зависит от степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей женского организма, наличия хронических болезней в анамнезе.

При появлении первых признаков негативных изменений необходимо как можно быстрее посетить гинеколога, который поставит диагноз и подберет адекватную терапию.

Диагностика

Диагностика эндометриоза начинается с опроса и осмотра пациентки. Визуально могут быть обнаружены патологические изменения в промежности, на внешних половых органах, шейке матки, во влагалище. Матка при смещении бывает болезненной, может прижиматься к позвоночнику. На осмотре выявляется возможный кистоз яичников.

Для уточнения диагноза врач назначает исследования с использованием методов лабораторной диагностики.

Могут применяться:

Наиболее достоверным методом диагностики патологии являются цитологическое и гистологическое исследования биоматериала. Забор его из матки производится микрохирургическими способами при кольпо- либо лапароскопии.

На основании анализа полученных результатов доктор назначает подходящий для конкретного случая терапевтический курс.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза бывает консервативным, хирургическим либо комбинированным. Основными задачами комплекса терапевтических мероприятий являются:

Помимо курсового приема фармацевтических средств, для успешного излечения необходимо соблюдение специальной диеты, занятия лечебной физкультурой.

По согласованию с врачом допустимо лечиться, используя народные средства, а также применяя методики нетрадиционной медицины (например, герудотерапию или иглоукалывание).

Медикаментозная терапия

Поскольку эндометриоз связан с нарушением гормонального фона, основу лечения составляют препараты, нормализующие его.

Данные лекарства подбираются индивидуально. Наиболее часто используются следующие:

На ранних стадиях заболевания эффективна внутриматочная гормональная спираль Мирена с прогестероном.

В качестве симптоматического лечения, в зависимости от проявлений заболевания, могут назначаться препараты следующих фармакологических групп:

Противопоказано лечение гормональными средствами женщинам, у которых диагностированы:

Если консервативные методы не эффективны, пациентке показано хирургическое вмешательство, по возможности с сохранением органа.

Хирургическое лечение

В настоящее время предпочтительным является методика прижигания очага эндометриоза жидким азотом. Процедура подходит всем, рекомендована при очаговом течении болезни, когда площадь поражения невелика. Такая манипуляция относительно безвредна. Единственным негативным последствием бывает формирование келоидной ткани в месте вмешательства.

Более травматичный способ – выскабливание слоя эндометрия через цервикальный канал. Эта операция провоцирует образование спаек, шрамирование, но эффективна при эндометриозе любого типа. Назначается исключительно рожавшим женщинам.

Если оба способа не действенны, матку (либо другой пораженный инородными клетками орган) удаляют полностью. К данному методу прибегают в крайнем случае, поскольку он приводит к инвалидности пациентки.

В послеоперационный период рекомендованы:

Ускорить процесс реабилитации можно при помощи спринцеваний растворами противовоспалительных препаратов.

Народные средства

В симптоматическое лечение эндометриоза (по согласованию с врачом) допустимо включить средства, приготовленные в домашних условиях.

Приведем несколько рецептов эффективных лекарств:

Действенным веществом от эндометриоза является сок алоэ. Им нужно пропитывать стерильную марлю, вводить тампон во влагалище на ночь, утром удалять. Сок алоэ можно заменить рыбьим жиром.

Принципы питания

Консервативное и послеоперационное лечение эндометриоза подразумевает соблюдение специальной диеты. В повседневное меню нельзя включать продукты, которые содержат в составе фитоэстрогены, способствуют выработке простагландинов, раздражают слизистые оболочки.

Из рациона следует исключить:

Необходимо употреблять в пищу:

Питаться нужно небольшими порциями, желательно 5 раз в день. Еду варить либо запекать, от жареных блюд стоит отказаться. Привычные чай или кофе лучше заменить отваром шиповника. Можно дополнить диету витаминно-минеральными комплексами, в составе которых содержаться витамины С и Е, цинк, селен, магний, бета-каротин.

Физкультура при эндометриозе

Умеренные спортивные нагрузки при эндометриозе не оказывают на заболевание непосредственного воздействия. Занятия физкультурой предотвращают формирование спаек, способствуют выработке эндорфинов. В комплексе с другими методами лечения стабилизируют гормональный фон.

Женщинам с подобным диагнозом следует избегать любых нагрузок, которые усиливают кровоток в области малого таза (например, прыжков или силовых упражнений). Сауна тоже может ухудшить состояние.

Все составляющие комплексного лечения, в том числе диету и физнагрузки, необходимо согласовывать с лечащим врачом. Это позволит избежать негативных последствий.

Возможные осложнения

Эндометриоз – хроническое заболевание, с периодическими острыми периодами, частота которых нарастает по мере развития болезни. Если оставить патологию без лечения, она может стать причиной необратимых изменений женской репродуктивной системы.

Распространенные осложнения эндометриоза:

Одно из последствий эндометриоза у женщин – киста желтого тела, временной железы, которая формируется в яичнике в овуляционный период. Железа производит прогестерон, необходимый для подготовки стенок матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не произошло, желтое тело рассасывается, оставляя микроскопический участок рубцовой ткани. В результате патологических изменений тканей при эндометриозе инволюция желтого тела не происходит, на его месте формируется киста. Эти новообразования опасны тем, что существует вероятность их разрыва с выплескиванием крови в брюшину. Такая ситуация требует срочного хирургического вмешательства.

Бесплодие на фоне эндометриоза обусловлено тем, что гормональные нарушения вызывают ненаступление овуляции либо невозможность закрепления эмбриона в пораженных тканях слизистой оболочки матки. В иных случаях, возникновение спаек исключает прохождение яйцеклетки по маточной трубе.

Вопрос о том, приводит ли эндометриоз к развитию рака, остается спорным. Перерождение эндометриоидных очагов подтверждено всего в 1% случаев. Злокачественное перерождение чаще фиксируется не в половых, а иных органах. При этом у пациенток с диагнозом «эндометриоз» данные исследований на онкомаркеры превышают нормативные показатели. Поэтому несмотря на незначительный риск формирования злокачественных новообразований, женщинам с эндометриозом нужно соблюдать меры профилактики.

Профилактика

Профилактику эндометриоза нужно начинать еще в подростковом возрасте. Чтобы избежать развития патологии необходимо:

Основная мера профилактики – посещение гинеколога каждые 6 месяцев, своевременное лечение инфекционных заболеваний и воспалений половых органов.

Эндометриоз чаще возникает у пациенток репродуктивного возраста (от 30 до 45 лет), но в последнее время наблюдается увеличение числа больных 20-25 лет. У женщин во время и после климакса патологию тоже диагностируют, но редко. Заболевание признано рецидивирующим. В первые пять лет после выздоровления вероятность возвращения болезни составляет 45%, после истечения этого срока – 75%. Продолжительность лечения эндометриоза зависит от формы и степени тяжести заболевания. В целом врачебный прогноз достаточно благоприятный, но при условии своевременной диагностики и правильного лечения.