Главная -> Эндометриоз -> Эндометриоз после кесарева сечения

Эндометриоз после кесарева сечения

Родоразрешение посредством операции кесарева сечения повышает риск развития эндометриоза и это одно из потенциальных осложнений. В ходе проведенных исследований в 2013 году было установлено, что женщины после операции чаще сталкиваются с такой проблемой. Есть риск развития внематочного эндометрия, формирующегося на рубцах. Как образуется эндометриоз после кесарева сечения, основные причины и симптомы? Можно ли снизить риск образования проблемы? Как проходит лечение и в чем заключается опасность? Ответы на все перечисленные вопросы представлены ниже.

Что такое эндометриоз

О причинах развития эндометриоза известно не многое, но женщины знают, что это опасная патология, сопровождающаяся выраженной симптоматикой им приводящая к возникновению серьезных осложнений. В качестве основной причины, способной спровоцировать развитие, гинекологи выделяют гормональные колебания. При эндометриозе среди женских половых гормонов преобладают эстрогены. Риск развития повышается после проведения различных гинекологических операций: аборт (особенно хирургический), биопсия шейки матки, кесарево сечение.

Изнутри стенка матки покрыта слизистой пленкой – эндометрием. Он состоит из двух пластов – базального и функционального. Из базального в течение менструального цикла образуется функциональный, отторжение которого обеспечивается в период менструального кровотечения. Если оплодотворение произошло успешно, яйцеклетка прикрепляется к функциональному слою, и месячные не наступают.

Менструальные выделения состоят из частиц отторгнутого эндометрия и вкраплений крови. Отторжение обеспечивается посредством цервикального канала, но в отдельных случаях частицы эндометрия через фаллопиевы трубы проникают в брюшную полость. Там определенные клетки уничтожают инородные компоненты, но этот процесс не всегда обеспечивается правильно. В отдельных случаях происходят сбои.

Эндометрий при этом частично или в полном объеме остается в забрюшинном пространстве. Его частицы плотно прикрепляются к тканям и врастают в них. Именно этот процесс лежит в основе развития экстрагенитального эндометриоза.

Внимание! Послеоперационный эндометриоз диагностируют при выявлении атипичных клеток эндометрия на связках, яичниках, фаллопиевых трубах, кишках, мочевом пузыре.

После имплантации и успешного приживления частицы продолжают свое циклическое существование. До определенного момента они увеличиваются в размерах, а затем отторгаются за счет кровотечения. Следовательно, у женщин с подобным диагнозом прослеживается несколько менструальных кровотечений, кроме основного – маточного. Процесс сопровождается выраженной болью, неприятными резями и спазмами в брюшной полости.

Во врачебной практике различают следующие формы и виды эндометриоза, среди которых наиболее распространенными являются:

  • эндометриоз шейки матки или тела;
  • эндометриоз яичников;
  • поражение послеоперационного рубца.

Эндометриоз послеоперационного рубца и яичников чаще возникает после операции кесарева сечения, потому детально нужно рассмотреть обе формы.

Эндометриоз яичников

Клетки эндометрия при патологии этой формы распространяются на яичники. Во время менструации фрагменты кровоточат, а поскольку жидкость не может найти выход, на яичниках образуются полости, именуемые шоколадными кистами. Такое название новообразования получили из-за характерного оттенка, при длительном застое кровь становится коричневой. Рост кисты обеспечивается в процессе каждой менструации, женщина сталкивается с интенсивными болями.

Стоит отметить, что эндометриоз яичника – распространенная форма, диагностируемая в 35-40% случаев у пациенток, обратившихся с жалобами к гинекологу. В группе риска его развития находятся девушки и женщины в возрасте от 20 до 45 лет, но заболевание в скрытой форме может протекать и у подростков, после наступления первой менструации.

Внимание! Причина развития заболевания часто заключается в продолжительном использовании внутриматочных средств контрацепции и неконтролируемом использовании противозачаточных средств.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Эндометриоз, возникающий после проведения операции кесарева сечения – распространенная проблема, риск появления которой прямо связан с повреждением мягких тканей матки в процессе хирургического вмешательства. Очаги воспаления образуются непосредственно на рубце. Не во всех случаях болезнь прогрессирует сразу после проведения операции, в отдельных случаях проблема возникает через несколько лет.

Подобную операцию относят к разряду рядовых и плановых, но это не страхует женщину от возможных последствий. Для получения доступа обеспечивается разрез полости матки, который впоследствии затягивается рубцом. На этапе заживления может произойти имплантация эндометрия в края разреза – это и становится причиной развития послеоперационного осложнения.

Проблема заключается в том, что выявить послеоперационный эндометриоз на ранней стадии развития, при его формировании сразу после кесарева – невозможно. Признаки патологии не являются характерными. Женщина сталкивается с болезненными ощущениями и дискомфортом в животе, сбоями менструального цикла и межменструальным кровотечением. Выявить такие признаки возможно через полгода после операции, когда цикл минимально стабилизируется.

Интересно знать! Эндометриоз, проявляющейся в месте послеоперационного шва называют инцизионным. Название обозначает причину его возникновения – разрез тканей.

Причины развития

После кесарева сечения возрастает риск патологического разрастания эндометрия. Возможен заброс тканей в органы, располагающиеся в брюшной полости или его прогресс непосредственно на шве. Основная причина заключается в технике проведения вмешательства. Операция требует обеспечения разреза брюшной полости и матки. Через полученное отверстие медики извлекают плаценту и плод, а затем проводят выскабливание. Клетки эндометрия могут попасть в миометрий, внедриться в шовную область или попасть в лимфоток или кровоток.

Перечень факторов, повышающих риск развития проблемы, включает:

  • несоблюдение медиками техники проведения вмешательства;
  • обильное послеродовое кровотечение;
  • генетическая предрасположенность;
  • преобладание эстрогенов в гормональном фоне;
  • снижение иммунной защиты;
  • наличие оперативных вмешательств в анамнезе;
  • никотиновая, наркотическая или алкогольная зависимость;
  • доброкачественные и онкологические опухоли в полости матки.

Операцию кесарева сечения не относят к разряду опасных, потому отказываться от ее проведения при наличии показаний – не следует. Риск развития эндометриоза составляет не более 1%.

Симптоматика

При образовании эндометриоза на рубце брюшной стенки характерными являются такие симптомы:

  • Боль и дискомфорт в области шва. Проявляется периодически и имеет тянущий, ноющий, периодический характер. Усиливаются за несколько дней до менструальных выделений. После них слабеют.
  • Выделение крови из рубца. Этот признак можно выявить на этапе заживления. Выделения имеют бурый цвет, похожи на сукровицу. В зависимости от их интенсивности различается характер болезненности.
  • Уплотнения возле разреза. Единичные или множественные, не исключено их объединение. На протяжении цикла изменяют свой оттенок. От телесного до синеватого перед наступлением месячных.
  • Изменение цвета кожи в месте иссечения. Она становится бледной.

Клиническая картина является не менее характерной при выявлении поражения тела матки, а, точнее, миометрия:

  • Учащенное мочеиспускание. Тяжесть и постоянное ощущение неполной опустошенности становится причиной дискомфорта. При существенном разрастании проявляются нарушения процесса выделения мочи.
  • Боль внизу живота. Беспокоит периодически, усиливается при физических нагрузках, половом акте и менструации. Часто имеет приступообразный характер, устраняется спазмолитиком.
  • Обильные выделения. Их длительность превышает 5 дней. Характерно наличие сгустков.
  • Патологические выделения. Мажущие выделения могут продолжаться в течение всего цикла, имеют бурый цвет.

В большинстве случаях эндометриоз после кесарева сечения прогрессирует в 1-3 год. Интенсивность симптоматики во многом зависит от организма женщины. Потому пренебрегать необходимостью регулярного обследования – не следует.

Диагностика

Заподозрить развитие патологии врач может после проведения осмотра и сбора анамнеза женщины. При поражении рубца, уплотнения на брюшной стенке часто доступны для пальпации и имеют характерный цвет. Женщине стоит сообщить врачу о цикличности проявления симптомов, это признак является отличительной особенностью, позволяющей заподозрить эндометриоз.

Подтвердить диагноз помогают такие приемы:

  • УЗИ органов малого таза. Нужно проводить на 22-25 день цикла. Именно в этот период очаги достигают наибольших размеров. Основной признак – изменение очертаний матки.
  • Гистероскопия. Наиболее точный метод диагностики. Для его обеспечения в полость матки помещается узкая трубка с камерой, обеспечивающей выведение изображения на монитор. Процедуру стоит проводить перед менструацией. Подобная тактика позволяет не только диагностировать проблему, но и обеспечивает ее лечение. За счет гистероскопа обеспечивается прижигание очагов.
  • Лапароскопия. Диагностическая методика. Позволяющая оценить степень распространения очагов и исключить вероятность вовлечения других структур в негативный процесс. В ходе операции пораженные ткани можно удалить.

В спорных случаях подтвердить диагноз помогает КТ или МРТ.

Основные принципы лечения

При выявлении первых признаков заболевания женщине стоит обратиться за помощью к гинекологу. Симптомы эндометриоза часто проявляются интенсивно, особенно опасны кровопотери из-за склонности к кровотечениям. Такое условие становится причиной развития анемии и других проблем со здоровьем.

Сейчас эндометриоз поддается лечению, особенно на ранних стадиях. Комплекс мер, а именно операция и гормональная терапия обеспечивает достижение уверенных результатов. Организм пациентки вводится в искусственный климакс медикаментозно, а после восстановления гормонального фона и устранения повторных рисков развития болезни восстанавливается способность к зачатию.

Радикальное лечение

Лечение патологии чаще всего обеспечивают оперативным способом. Подобные методики позволяют получить устойчивые результаты и отличаются безопасность. В настоящее время используют следующие способы:

  • Гистероскопия – обеспечивается коагуляция или прижигание очагов эндометриоза.
  • Лапароскопия – самый популярный и эффективный метод устранения проблемы. При помощи специального прибора обеспечивается удаление мельчайших очагов и спаек. Весь процесс контролируется за счет применения высококачественной оптики.
  • Полноценная операция. Очаги удаляют при помощи ножа. Метод эффективен, но имеет один выраженный недостаток – вероятно образование заметных шрамов.

Медикаментозное лечение

Эндометриоз – распространенное гормональное расстройство, потому для его устранения проведения операции бывает недостаточно. Уменьшить интенсивность проявления симптомов и снизить риск повторного возникновения проблемы после иссечения позволяет медикаментозное лечение.

Используют препараты таких групп:

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • гестагенные препараты;
  • антагонисты и агонисты ГнРГ.

За счет применения таких средств обеспечивается наступление искусственной менопаузы. Длительность приема составляет 3-6 месяцев. Этого времени достаточно для нормализации функции яичников.

Внимание! Неконтролируемый прием медикаментов перечисленных лекарственных групп опасен. Средства нужно использовать по рекомендации врача в назначенных им дозах.

Профилактика

Предупредить развитие эндометриоза – не всегда возможно. В отдельных ситуациях болезнь имеет наследственную основу, поэтому назвать правила, являющиеся залогом профилактики, практически невозможно.

Основные рекомендации, обеспечивающие снижение рисков, включают:

  • Уменьшение частоты проведения операций, связанных с вмешательством в полость матки. Не рекомендуется проводить аборты, а если это необходимо, вопрос стоит решить на раннем сроке, отдав предпочтение вакуумной аспирации, а не выскабливанию.
  • Беременность и естественные роды.
  • Лучше отдать предпочтение барьерному методу профилактики нежелательной беременности (презервативы) или приему КОК. От установки ВМС (внутриматочной спирали) лучше отказаться.
  • Регулярный контроль собственного самочувствия, оценка характера выделений.
  • Посещение гинеколога и проведение УЗИ обследования минимум 1 раз в год.
Внимание! Болезнь прогрессируют только у женщин, сохраняющих репродуктивную функцию. Это и объясняет ее гормональную основу. Патология часто отступает в период беременности и после наступления климакса.

Ведущие гинекологи так и не пришли к единому мнению в вопросе, насколько кесарево сечение повышает риск развития эндометриоза. Некоторые специалисты уверяют, что основой для развития проблемы является генетическая предрасположенность, а сама болезнь развивается при снижении иммунитета, то есть когда особые клетки не способны уничтожить ткани эндометрия с атипичным расположением.

Женщины должны понимать, что эндометриоз не приговор. Его распространенность среди пациенток в возрасте старше 30 лет превышает 40%. Патология поддается оперативному и медикаментозному лечению, беременность, а также полноценные роды и вынашивание после этого разрешены.

Подводя итоги, стоит сказать, что кесарево сечение при соблюдении технологии проведения операции не повышает риски развития заболевания. Если у пациентки все же возник эндометриоз, его причина, скорее всего, состоит в расстройствах гормонального фона или наследственной предрасположенности. Пренебрегать своевременным лечением – не стоит, в противном случае заболевание становится причиной осложнений.

Источники:

http://doggydollyint.ru/endometrioz-simptomy/chem-opasen-endometrioz-shva

https://www.ayzdorov.ru/lechenie_endometrioza_yaichnika.php

https://endometriy.com/endometrioz/yaichnikov

https://vrachmatki.ru/endometrioz/posleoperatsionnogo-rubtsa

https://medmaniac.ru/endometrioz-posle-kesareva-secheniya/

https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/endometrioz-posle-kesareva-secheniya.html

https://pomiome.ru/endometrij-matki/endometrioz-posle-kesareva-secheniya-prichiny-simptomy-lechenie

http://7mam.ru/endometrioz-posle-kesareva/

https://kesarevo-sechenie.ru/oslozneniya/jendometrioz

Автор и редактор: Галина Савина

Савина Галина Петровна. г. Санкт-Петербург: акушер, гинеколог, 1 категория, работаю по профессии с 2001 года. На вопросы отвечаю здесь (ссылка) и иногда в комментариях.

Похожие паталогии

Виды операций по удалению эндометриоза матки: как восстановиться после чистки

Виды операций по удалению эндометриоза матки: как восстановиться после чистки

При хроническом течении эндометриоза гормональное лечение утрачивает свою эффективность, потому врачи часто прибегают к использованию …

Показатель СА 125 при эндометриозе

Показатель СА 125 при эндометриозе

Повышенный уровень СА 125 может свидетельствовать о высоком риске развития онкологической патологии у женщины. Онкомаркер …

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector