+7 (812) 385-63-49

Что лучше для диагностики фибромиомы: УЗИ, КТ или МРТ?

Интересуетесь, есть ли у вас фиброиды? Возможно, вы испытываете симптомы. Возможно, они есть у вашей матери, бабушки или сестры. Возможно, вы находитесь в группе повышенного риска. Независимо от причины, по которой вы задаетесь вопросом о фиброидах, лучше всего обратиться к специалисту. Ваш врач может получить представление о том, есть ли у вас фиброиды, проведя обычное обследование малого таза во время гинекологического визита. Чтобы знать наверняка и получить более полное представление о вашей ситуации, несколько тестов могут подтвердить диагноз фибромиомы и помочь определить варианты лечения. УЗИ, КТ и МРТ – все эти виды электронной визуализации врачи могут использовать для обнаружения фибромиомы. Они быстрые, безопасные и безболезненные. Каждый из них служит уникальной цели, помогая вашему врачу правильно диагностировать фибромиому.

Лучший и недорогой центр МРТ и КТ в вашем городе можно найти в Едином справочнике диагностики. Благодаря нашему совету можете легко и быстро записаться на такие виды исследований, как МРТ и КТ. Доступна Магнитно-Резонансная Томография и Компьютерная Томография всего тела, брюшного отдела, грудного отдела, артерий головного мозга, артерий и вен головного мозга гипофиза, гиппокама, брюшной полости и забрюшинного пространства, внутреннего уха, височно-нижнечелюстного сустава, глазных орбит, коленного сустава, копчика, лёгких и других областей человеческого организма. Наш сайт msk.gde-mrt.ru/ представляет собой единый центр записи на данные виды услуг в Москве. На сайте вы можете выбрать ту клинику, которая вам подходит больше всего. Для этого существуют различные фильтры. Можно выбрать клинику рядом с вашей станцией метро. Также у нас есть колл-центр. У нас работают грамотные специалисты, которые помогут вам быстро и качественно подобрать клинику для МРТ или КТ исследования в Москве. Например, вам нужен самый бюджетный вариант – вы сможете его легко найти на сайте или с помощью колл-центра. Или же вам нужен вариант клиники рядом с домом – такой вариант будет найти также просто. С помощью нашего сайта вы сэкономите собственное время и силы на поиск подходящей клиники для МРТ и КТ, а также на запись в неё.

Фиброиды – самая распространенная нераковая опухоль у женщин

Трем из четырех женщин в течение жизни будет поставлен диагноз “фибромиома матки”. Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль, которая растет в мышечной ткани матки. По данным Управления по охране здоровья женщин, примерно у 20-80% женщин они появляются к 50 годам. Многие не знают, что у них есть фиброиды. Однако существует несколько факторов, которые вызывают их рост.

В зависимости от ситуации, у вас может быть одна или несколько фиброидов. Фиброиды могут отличаться по размеру и не вызывать никаких симптомов или расти, становиться большими и вызывать болезненные ощущения. В результате вы можете испытывать любые или все перечисленные симптомы:

Некоторые женщины не испытывают симптомов фибромиомы, поэтому лечение может быть не рекомендовано, но это не значит, что со временем у них не появятся симптомы. Поэтому важно прилежно посещать гинеколога или семейного врача. Они могут вести учет любых изменений размеров и симптомов.

Как узнать, есть ли у меня фиброиды?

Фиброиды настолько распространены, что если у вас есть несколько симптомов фибромиомы, подобных вышеперечисленным, то вероятность того, что у вас есть одна или несколько фибромиом матки, очень высока. Одним из способов, с помощью которого врач может обнаружить ваше заболевание, является обследование малого таза. Во время этого процесса врач осторожно надавит руками на таз и осмотрит его. Если фиброиды существуют, они могут вызывать увеличение матки. У некоторых женщин очень большие фиброиды приводят к увеличению матки до 10 раз от ее нормального размера. Например, женщина, чья матка сильно увеличена, может чувствовать себя или выглядеть так, как будто она беременна. Ваш врач сможет заметить это довольно быстро.

Кроме того, врач может прощупать фибромиому. Но чтобы подтвердить диагноз фибромиомы, врач, скорее всего, назначит одно или несколько из следующих визуализирующих исследований: УЗИ, КТ или МРТ.

Ультразвуковое исследование

Одним из самых простых и распространенных инструментов визуализации для диагностики фибромиомы является УЗИ. Это также тест, с которым знакома почти каждая женщина, поскольку процедура имитирует ту, что используется для оценки беременности. Поэтому УЗИ обычно является следующим шагом после обследования органов малого таза.

Ультразвук использует звуковые волны для получения изображения матки. Как правило, это делается в два этапа. Сначала на живот наносится проводящий гель, а затем по животу проводится небольшая палочка, называемая датчиком. Затем врач вводит ультразвуковой зонд во влагалище, чтобы получить снимки матки с близкого расстояния. С помощью УЗИ врач может определить, есть ли у вас фибромиомы, и дать вам представление о размере каждой фибромиомы.

МРТ

МРТ, или магнитно-резонансная томография, стоит дороже, чем УЗИ, поскольку для получения снимков тела используется большой специальный магнит. Но она считается наиболее эффективной в диагностике фибромиомы, поскольку дает больше всего информации. МРТ показывает фиброиды, которые не видны на УЗИ. МРТ малого таза дает наиболее подробную информацию о количестве, размере и точном расположении всех фиброидов в матке. Она также может показать другие потенциальные источники ваших симптомов и дать врачу лучшее представление о том, какое лечение лучше выбрать.

Не каждой женщине необходимо делать МРТ, но большинству женщин, проходящих обследование для возможной процедуры эмболизации фибромиомы матки (UFE), ее делают. Вместо того чтобы врач проводил палочкой по вашему животу, вы ложитесь на подвижную кровать. Когда вы ложитесь в аппарат МРТ, магнитное поле временно перестраивает молекулы воды в вашем теле. Радиоволны заставляют эти выровненные атомы издавать слабые сигналы, которые используются для создания поперечных МРТ-изображений.

Вы должны сохранять неподвижность, пока кровать проходит через аппарат МРТ – большой магнит в форме пончика. Вас могут попросить задержать дыхание на 30 секунд.

Технолог управляет МРТ-сканером с помощью компьютера в другой комнате, чтобы он не находился в магнитном поле, создаваемом сканером. Вы можете разговаривать с технологом МРТ через переговорное устройство, и он будет видеть вас на мониторе во время сканирования.

В определенные моменты во время сканирования вы будете слышать громкие прерывистые стуки и постукивания. Это включается и выключается электрический ток в катушках сканера. Продолжительность МРТ-сканирования может быть разной, но в среднем составляет 45-60 минут на каждую часть тела.

Компьютерная томография

Для некоторых пациентов, особенно для тех, кому трудно сохранять неподвижность при проведении МРТ в течение 45 минут, существуют более быстрые варианты визуализации. Один из них, который может предложить ваш врач, – это КТ или компьютерная томография. В ходе этой процедуры делается несколько рентгеновских снимков вашего тела под разными углами. Это единственный из трех видов визуализации, который требует определенного облучения, поскольку позволяет врачу заглянуть внутрь тела. Однако существует спор относительно эффективности КТ при диагностике фибромиомы.

Какой размер фибромиомы на МРТ является слишком большим для эмболизации?

Эмболизация маточной артерии при большой фибромиоме, вызвавшей абдоминальный компартмент-синдром

39-летняя женщина со спастическим церебральным параличом, умственной отсталостью и хронической тошнотой и рвотой поступила в отделение неотложной помощи из группового дома с жалобами на гематемезис. Пациентка была госпитализирована в больницу и прошла верхнюю эндоскопию, которая выявила некровоточащую язву, которую лечили медикаментозно. Пациентка была переведена на жидкую диету, и вскоре у нее снова появились симптомы тошноты и гваяково-положительной эмезиса. После дальнейшего обсуждения с ухаживающими за ней лицами стало ясно, что тошнота и рвота у пациентки усилились еще до ее поступления. В этот момент предыдущие рентгенологические исследования пациентки были рассмотрены на предмет возможной этиологии.

За 5 месяцев до этого пациентке была проведена компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза, которая показала множественные крупные фибромиомы матки, самая большая размером 16 см × 10 см × 10 см (рис. 1). После многочисленных исследований, включая верхнюю эндоскопию, гастроэнтеролог пришел к выводу, что гематемезис пациентки, вероятно, вызван рефлюкс-эзофагитом из-за воздействия масс фиброидов. Гинеколог был проконсультирован по поводу лечения больших фиброидов. Была проведена повторная КТ брюшной полости и таза, которая снова показала мультифиброидную матку с одной крупной фибромиомой, без изменений по сравнению с предыдущим исследованием. Примечательно, что тонкий кишечник на этой КТ был ничем не примечателен.

Что лучше для диагностики фибромиомы: УЗИ, КТ или МРТ?
(A) Аксиальная КТ брюшной полости с контрастным усилением демонстрирует большую неоднородную массу (стрелка), соответствующую лейомиоме. Эта фибромиома имела размеры 16 см × 10 см × 10 см и была самой большой в мультифибромиоме матки. (B) Аксиальное контрастно-усиленное изображение, полученное на той же КТ, что и A, ниже уровня бифуркации аорты, демонстрирующее множественные большие неоднородные образования в тазу, соответствующие мультифиброидной матке. (C) Аксиальная КТ таза с контрастным усилением, демонстрирующая воздействие массы на мочевой пузырь (белая открытая стрелка) и прямую кишку (белая сплошная стрелка) мультифиброидной маткой (звездочка). КТ – компьютерная томография.

Гинекологическое обследование пациентки было отложено, так как пациентка была переведена в отделение интенсивной терапии (ОИТ) по поводу метициллин-резистентной бактериемии Staphylococcus epidermidis, во время которой пациентке был установлен периферически вводимый центральный катетер и начато тотальное парентеральное питание. После того как состояние пациентки стабилизировалось, была проведена повторная консультация с гинекологом и начата терапия Люпроном для лечения фибромиомы. Пребывание пациентки в больнице было осложнено биопсией образования в левой груди, обнаруженного при маммографии, которое оказалось филлодозной опухолью; кроме того, во время госпитализации пациентка лечилась от несвязанной инфекции Clostridium difficile.

Тошнота и рвота у пациентки продолжали прогрессировать, и в этот момент была проведена повторная консультация гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог посчитал, что установка питательной гастростомической трубки не показана, так как симптомы пациентки, скорее всего, связаны с непроходимостью тонкого кишечника из-за фибромиомы матки. Интервенционный радиолог установил гастроеюностомическую трубку, после чего пациентка была помещена на пристенный отсос из-за сохраняющихся симптомов и высокого желудочного выброса. После улучшения симптомов было начато питание через зонд; это вызвало усиление тошноты и рвоты, что снова привело к предположению, что фиброиды вызывают механическую обструкцию. Была проведена повторная КТ брюшной полости и таза, которая показала непроходимость тонкой кишки в результате фибромиомы матки (рис. 2).

Что лучше для диагностики фибромиомы: УЗИ, КТ или МРТ?
(A) Аксиальная КТ брюшной полости и таза с контрастным усилением, на которой видна самая цефаладальная часть фибромиомы (звездочка), а также множество расширенных заполненных жидкостью и воздухом петель тонкой кишки (стрелка), что свидетельствует о непроходимости тонкой кишки. (B) Аксиальная КТ брюшной полости и таза с контрастным усилением снова демонстрирует множественные расширенные заполненные воздухом и жидкостью петли тонкой кишки с большой фибромиомой. КТ – компьютерная томография.

Пациентке была назначена гистерэктомия и мастэктомия слева, но у нее поднялась температура (101,3°F) и возникла гипотензия до 77/46 мм рт. ст. Множественные культуры крови, взятые в это время, были положительными на Candida parapsilosis, и операция была отменена. Дальнейшее обследование выявило вегетацию на митральном клапане; однако кардиоторакальная хирургия решила, что пациентка слишком кахетична, чтобы проводить оперативное лечение. После примерно 2-месячного пребывания в больнице пациентка была выписана домой, где находилась на питании через зонд, на Реглане и Превациде, и проинструктирована о необходимости наблюдения у интервенционного радиолога для оценки возможности эмболизации маточных артерий (ЭМА), поскольку она была признана слишком плохим кандидатом на операцию гистерэктомии.

Примерно через 2 месяца пациентка прошла магнитно-резонансную томографию таза, которая снова показала мультифиброидную матку с большой педункулированной фибромиомой (рис. 3). Впоследствии ей была проведена двусторонняя ОАЭ. При первоначальной инъекции в аорту были видны заметно расширенные двусторонние маточные артерии, правая больше левой, а также гиперваскулярная увеличенная фибромиома матки и заметная правая яичниковая артерия (рис. 4). Левая маточная артерия была эмболизирована двумя флаконами с частицами поливинилового спирта (ПВА) размером от 355 до 500 мкм; правая маточная артерия была эмболизирована двумя флаконами с частицами ПВА размером от 355 до 500 мкм, четырьмя флаконами с частицами ПВА размером от 500 до 710 мкм и ½ пакета гель-пены, превращенной в суспензию. В конце процедуры в двусторонних маточных артериях наблюдался минимальный поток, хотя в правой маточной артерии поток был немного больше по сравнению с левой (рис. 5).

Что лучше для диагностики фибромиомы: УЗИ, КТ или МРТ?
Сагиттальная постконтрастная МРТ брюшной полости и таза до эмболизации, демонстрирующая большую педункулированную фибромиому (стрелка) и мультифибромиому матки (звездочка). МРТ – магнитно-резонансная томография.
Что лучше для диагностики фибромиомы: УЗИ, КТ или МРТ?
(A) На исходной аортограмме видны двусторонние заметно расширенные маточные артерии, правая (стрелка) больше левой (наконечник стрелки). Также обратите внимание на извилистую видную правую яичниковую артерию (белая стрелка). (B) Ангиограмма, средняя артериальная фаза, демонстрирует гиперваскулярную массу, соответствующую значительно увеличенной фибромиоме. (C) Отсроченная ангиограмма демонстрирует большую гиперваскулярную фибромиому, а также гиперваскулярность в тазу, что соответствует мультифибромиоме матки с доминирующей верхней фибромиомой (стрелка), как показано на снимках КТ. КТ – компьютерная томография.
Что лучше для диагностики фибромиомы: УЗИ, КТ или МРТ?
(A) Ангиограмма после эмболизации демонстрирует заметное уменьшение опацификации гиперваскулярной фибромиомы. Остаточный вялый поток отмечен в правой маточной артерии (наконечник стрелки). Случайно отмечен сильный вазоспазм правой поверхностной бедренной артерии с полным отсечением (стрелка). (B) Восстановление кровотока в правой поверхностной бедренной артерии (стрелка) наблюдается после введения 50 мкг внутриартериального нитроглицерина. По завершении операции дистальные пульсы были хорошими.

После процедуры у пациента сохранялись тошнота, рвота и боли в животе. Через три дня после УАЭ у пациента отмечалось нарастающее растяжение и боль в животе; на следующий день состояние пациента ухудшилось еще больше, и на рентгенограммах брюшной полости был обнаружен свободный внутрибрюшинный газ (рис. 6). По поводу острого живота обратились в общую хирургию, и пациента срочно перевели в хирургическое отделение интенсивной терапии с гипотонией, тахикардией и одышкой, требующими интубации. После реанимационных мероприятий в большом объеме пациент был срочно доставлен в операционную.

Что лучше для диагностики фибромиомы: УЗИ, КТ или МРТ?
(A) Портативная рентгенограмма грудной клетки в положении лежа демонстрирует просветление над печенью в правом верхнем квадранте (стрелка), что свидетельствует о наличии свободного внутрибрюшинного газа. (B) Последующая боковая декубитальная рентгенограмма брюшной полости показывает диффузную дилатацию толстой кишки диаметром до 10 см.

В операционной у пациента было обнаружено большое количество мутной перитонеальной жидкости, полная непроходимость сигмовидной кишки с зоной перехода в области нисходящей/ сигмовидной кишки из-за сдавления увеличенной фибромиомой матки и несколько участков ишемии тонкой кишки. Эти данные соответствовали абдоминальному компартмент-синдрому (ACS). Интраоперационно была проведена консультация гинеколога, который выполнил миомэктомию для лечения мешающей фибромиомы размером 17,5 см × 14 см × 9,2 см, больше, чем показала предпроцедурная визуализация, и с цветоносной формой, выходящей за пределы дна матки. Пациентке также была проведена тотальная колэктомия и частичная резекция тонкой кишки для удаления ишемизированных сегментов. Хирурги не смогли в первую очередь закрыть брюшную полость, поэтому пациентка была переведена в отделение интенсивной терапии с открытой брюшной полостью. Впоследствии пациент перенес несколько промываний брюшной полости в операционной и дальнейшую резекцию тонкой кишки с созданием новой илеостомы. В конечном итоге после нескольких попыток пациенту удалось провести первичное закрытие.

После выздоровления пациентка была выписана в дом престарелых. У нее продолжался тяжелый парез кишечника, что в конечном итоге сделало невозможным энтеральное питание. Пациентку несколько раз повторно госпитализировали в связи с бактериемией и фунгемией, и в итоге через 1,5 года после ОАЭ пациентке был обеспечен только комфортный уход, и она умерла.

Фибромиомы матки являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями женской репродуктивной системы и могут вызывать выраженные симптомы, включая анемию, дисменорею, меноррагию, тазовую боль и другие симптомы, связанные с воздействием массы. Симптомы часто достаточно серьезны, чтобы потребовать вмешательства; ежегодно для лечения фиброидов проводится около 300 000 гистерэктомий, что делает их самым распространенным показанием для гистерэктомии.1 Фиброиды матки могут быть подслизистыми, интрамуральными, субсерозными или педункулярными по расположению. С 1995 года, когда был опубликован первый случай, ОАЭ стала популярной альтернативой гистерэктомии и миомэктомии для лечения симптоматических фиброидов.2 3 ОАЭ является минимально инвазивным методом с низким риском осложнений.4

Хотя ОАЭ обычно хорошо переносится и имеет низкий профиль риска, существует несколько хорошо задокументированных побочных явлений. Наиболее распространенным побочным эффектом является постэмболический синдром – гриппоподобное заболевание, состоящее из тазовой боли, лихорадки, недомогания и лейкоцитоза.1 4 Это может наблюдаться у 15-30% пациентов, перенесших ОАЭ,5 и обычно лечится пероральным обезболиванием и жаропонижающими препаратами. Существует несколько менее распространенных, но хорошо документированных осложнений, включая легочную эмболию, тромбоз глубоких вен, гематомы, ишемию матки, некроз матки, трансцервикальное изгнание фибромиомы, инфекцию, дисфункцию яичников и врастание фибромиомы.1 3 4 В настоящее время в литературе имеется 6 сообщений о смертельных исходах после ОАЭ, при этом зарегистрированный уровень смертности составляет 1 на 10 000 по сравнению с опубликованным уровнем смертности от 5 до 38 на 10 000 при гистерэктомии. Из зарегистрированных случаев смерти два были вызваны сепсисом, один в Великобритании, другой в Нидерландах,6 7 и три – тромбоэмболией легочной артерии.8 9 Имеется один неопубликованный, но зарегистрированный случай, когда женщина в Италии с раком молочной железы перенесла ОАЭ и впоследствии у нее произошла тромбоэмболия легочной артерии, этиология которой, однако, неясна, учитывая ее значительные сопутствующие заболевания.10

В литературе имеются неоднозначные сообщения о влиянии размера фибромиомы на результаты процедуры и неблагоприятные события. Больший объем фибромиомы ассоциируется с меньшим улучшением симптомов и уменьшением объема после эмболизации.11 В литературе описаны многочисленные случаи тяжелых осложнений у пациенток после ОАЭ при больших фибромиомах матки. В одном из ранее упомянутых случаев смерти пациентки с множественными фибромиомами матки и подслизистой фибромиомой размером 14 см она умерла через 10 дней после эмболизации от септицемии.7 В литературе неоднократно сообщалось, что пациенткам с большими фибромиомами потребовалась гистерэктомия после ОАЭ из-за инфекции и боли.12. 13 14 15 Это привело к мнению, что эмболизация крупных фиброидов имеет повышенный риск неблагоприятных событий, и в публикациях сообщалось о пороговых значениях фиброидов более 10 см в диаметре или фибромиомы матки более 24 недель беременности как противопоказаниях к ОАЭ.15 16 17 Напротив, другие ретроспективные исследования обнаружили эквивалентные результаты без значительного увеличения неблагоприятных событий после ОАЭ крупных фиброидов.12 16

Данный случай, насколько известно авторам, является первым зарегистрированным случаем, когда ОАЭ вызвала АКС. АКС определяется как повышенное внутрибрюшное давление, вызывающее дисфункцию органов.18 АКС также определяется как внутрибрюшное давление ≥ 20 мм рт. ст. (нормальное внутрибрюшное давление составляет от 0 до 5 мм рт. ст.) с дисфункцией по крайней мере одной торакоабдоминальной системы органов.19 Было показано, что мезентериальный кровоток и оксигенация снижаются при повышении давления в брюшной полости; ухудшение оксигенации кишечника наблюдается без эквивалентного снижения в прилегающих подкожных тканях.20.

Существует множество факторов риска, предрасполагающих пациента к АКС, включая травмы, гемоперитонеум, панкреатит, крупные абдоминальные операции, ожоги, реанимацию большим объемом жидкости и сепсис.21 Первыми обычно страдают дыхательная и почечная системы, поскольку повышение внутрибрюшного давления также вызывает подъем и стягивание диафрагмы. Снижение комплайнса и повышение давления в дыхательных путях вызывают рестриктивную физиологию, обычно приводящую к дыхательной недостаточности, как это наблюдалось у данного пациента.19 21

У представленной здесь пациентки было несколько факторов риска, которые предрасполагали к развитию АКС, включая внутрибрюшную операцию, системное заболевание и реанимацию в большом объеме. Клинически у пациентки наблюдались признаки, соответствующие АКС (очень напряженный вздутый живот, дыхательная недостаточность и дисфункция органов), хотя из-за декомпенсации внутрибрюшное давление так и не было измерено. После хирургического обследования было решено, что результаты обследования соответствуют АКС.

Этой пациентке была проведена эмболизация фибромиомы размером 16 см × 10 см × 10 см, которая вызывала периодическую непроходимость тонкой кишки. При хирургической патологии было обнаружено образование размером 17,5 см × 14 см × 9,2 см, которое соответствовало лейомиоме. Поскольку это образование было больше, чем на всех снимках, сделанных до процедуры, это позволяет предположить, что постпроцедурный отек фибромиомы является основным фактором, способствующим развитию АКС.

В современной литературе существуют разногласия по поводу использования ОАЭ при больших фибромиомах матки, и, по мнению авторов, данный случай заставляет с осторожностью относиться к эмболизации больших фибромиом.

Источники

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4078127/
  2. Goodwin S C, Spies J B. Uterine fibroid embolization. N Engl J Med. 2009;361(7):690–697. [PubMed] [Google Scholar]
  3. Ravina J H, Herbreteau D, Ciraru-Vigneron N. et al.Arterial embolisation to treat uterine myomata. Lancet. 1995;346(8976):671–672. [PubMed] [Google Scholar]
  4. Kitamura Y, Ascher S M, Cooper C. et al.Imaging manifestations of complications associated with uterine artery embolization. Radiographics. 2005;25 01:S119–S132. [PubMed] [Google Scholar]
  5. Schirf B E, Vogelzang R L, Chrisman H B. Complications of uterine fibroid embolization. Semin Intervent Radiol. 2006;23(2):143–149. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  6. Smith S J Uterine fibroid embolization Am Fam Physician 200061123601–3607., 3611–3612 [PubMed] [Google Scholar]
  7. de Blok S, de Vries C, Prinssen H M, Blaauwgeers H L, Jorna-Meijer L B. Fatal sepsis after uterine artery embolization with microspheres. J Vasc Interv Radiol. 2003;14(6):779–783. [PubMed] [Google Scholar]
  8. Vashisht A, Studd J, Carey A, Burn P. Fatal septicaemia after fibroid embolisation. Lancet. 1999;354(9175):307–308. [PubMed] [Google Scholar]
  9. Lefebvre G G Vilos G Asch M; Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada; Canadian Association of Radiologists; Canadian Interventional Radiology Association. Uterine fibroid embolization (UFE) J Obstet Gynaecol Can 20042610899–911., 913–928 [PubMed] [Google Scholar]
  10. Hamoda H, Tait P, Edmonds D K. Fatal pulmonary embolus after uterine artery fibroid embolisation. Cardiovasc Intervent Radiol. 2009;32(5):1080–1082. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  11. Lumsden M A. Embolization versus myomectomy versus hysterectomy: which is best, when? Hum Reprod. 2002;17(2):253–259. [PubMed] [Google Scholar]
  12. Spies J B, Roth A R, Jha R C. et al.Leiomyomata treated with uterine artery embolization: factors associated with successful symptom and imaging outcome. Radiology. 2002;222(1):45–52. [PubMed] [Google Scholar]
  13. Smeets A J, Nijenhuis R J, van Rooij W J. et al.Uterine artery embolization in patients with a large fibroid burden: long-term clinical and MR follow-up. Cardiovasc Intervent Radiol. 2010;33(5):943–948. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  14. Worthington-Kirsch R L, Popky G L, Hutchins F L Jr. Uterine arterial embolization for the management of leiomyomas: quality-of-life assessment and clinical response. Radiology. 1998;208(3):625–629. [PubMed] [Google Scholar]
  15. Goodwin S C, McLucas B, Lee M. et al.Uterine artery embolization for the treatment of uterine leiomyomata midterm results. J Vasc Interv Radiol. 1999;10(9):1159–1165. [PubMed] [Google Scholar]
  16. Pelage J P, Le Dref O, Soyer P. et al.Fibroid-related menorrhagia: treatment with superselective embolization of the uterine arteries and midterm follow-up. Radiology. 2000;215(2):428–431. [PubMed] [Google Scholar]
  17. Katsumori T, Nakajima K, Mihara T. Is a large fibroid a high-risk factor for uterine artery embolization? AJR Am J Roentgenol. 2003;181(5):1309–1314. [PubMed] [Google Scholar]
  18. Spies J B, Ascher S A, Roth A R, Kim J, Levy E B, Gomez-Jorge J. Uterine artery embolization for leiomyomata. Obstet Gynecol. 2001;98(1):29–34. [PubMed] [Google Scholar]
  19. Vegar-Brozovic V, Stoic-Brezak J. Pathophysiology of abdominal compartment syndrome. Transplant Proc. 2006;38(3):833–835. [PubMed] [Google Scholar]
  20. Patel A, Lall C G, Jennings S G, Sandrasegaran K. Abdominal compartment syndrome. AJR Am J Roentgenol. 2007;189(5):1037–1043. [PubMed] [Google Scholar]
  21. Bailey J, Shapiro M J. Abdominal compartment syndrome. Crit Care. 2000;4(1):23–29. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  22. Sugrue M. Abdominal compartment syndrome. Curr Opin Crit Care. 2005;11(4):333–338. [PubMed] [Google Scholar]

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу! У всех методов лечения и препаратов приведенных в статье могут быть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Галина Савина

Савина Галина Степановна. г. Санкт-Петербург: акушер, гинеколог, 1 категория, работаю по профессии с 2001 года. С 2010 года интересуюсь диетологией. Мы с моими коллегами публикуем обзоры и отзывы о различных товарах для красоты и здоровья, а также научные статьи на тему здоровья. Отвечаю на вопросы в комментариях.
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Внутристрочная обратная связь
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector