Симптомы и лечение эндометриоза у женщин после 40 и 50 лет

Эндометрий – слизистая оболочка полости матки. При определенных условиях клетки эндометрия начинают разрастаться за пределы внутреннего слоя матки. Такой процесс называют эндометриозом.

Во время менструации поверхностные слои эндометрия отторгаются и выводятся из организма вместе неоплодотворённой яйцеклеткой. Иногда, под воздействием внешних факторов, происходит заброс крови в брюшную полость. В этом случае клетки эндометрия приживаются и начинают разрастаться за пределами матки. Такой процесс получил название внешний эндометриоз. Если же клетки прижились в мышечном слое матки, такой характер заболевания называют внутренним эндометриозом.

Почему происходит заброс крови в брюшную полость до сих пор не известно. Врачи связывают такое явлениями с занятиями спортом, ведением половой жизни во время менструации. А также с ожирением и хирургическим вмешательством (аборты, лапаротомия и т.д.).

Ученые не отрицают гормональную и мутационную природу развития эндометриоза. Точные причины на сегодняшний день не выявлены.

Болезнь поражает женщин репродуктивно возраста (примерно от 15-49 лет). В постменопаузальном периоде встречается реже.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз некоторое время может протекать бессимптомно. Характерной его особенностью являются сильные боли при менструации и обильные выделения. Боли распространяются на поясничный отдел, могут быть опоясывающими и распространятся в прямую кишку. Особенно ярко выраженный болевой синдром бывает у женщин с эндометриойдными кистами.

Месячные часто начинаются с мажущих выделений темно коричневого цвета. Может беспокоить сильное вздутие живота и повешение температуры.

При более запущенных формах заболевания могут возникнуть боли при мочеиспускании и дефекации, а так же при половом контакте. Вследствие спаечного и воспалительного процесса при эндометриозе наступает бесплодие, которое обратимо после проведения лечения.

При эндометриозе легких (редкая локализация) во время менструации появляется кровохаркание.

Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет

Женщины после 40 лет все еще находятся в фертильном состоянии и могут планировать беременность. Следовательно, эндометриоз необходимо лечить. Запущенный эндометриоз может значительно снизить качество жизни, в особенности, если поражает прямую кишку, желудок и т. д. В современной медицине существует несколько способов лечения заболевания, которые можно комбинировать друг с другом. Выбор методики лечения эндометриоза будет напрямую зависеть от стадии процесса и его локализации.

Лечение болевого синдрома

Начинают лечение эндометриоза с устранения симптоматики. Так как болевой синдром ярко выражен и способен выводить женщину из работоспособного состояния, важно подобрать правильные анальгетические и противовоспалительные препараты. Например, такие как:

Противовоспалительные препараты блокируют выработку простагландинов – веществ, повышающих чувствительность рецепторов к медиаторам боли. При этом препятствуют развитию воспалительного процесса и снижают болевые ощущения. Из вышесказанного можно сделать вывод, что прием таких препаратов будет наиболее эффективен до появления болевых ощущений. Например, при регулярном цикле, можно начать прием таблеток за один день до начала менструации. При уже наступивших болях рекомендован прием анальгетиков.

Гормональное лечение

Эндометриоз гормонозависимое заболевание, поэтому консервативная терапия дает положительные результаты.

При лечении эндометриоза у женщин после 40 лет часто используют агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Вследствие их применения, прекращается выделения гипофизом ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), что приводит к остановке синтеза (выработки) половых гормонов в яичниках. Это влияет на развитие эндометриоза. Очаги начинают уменьшаться и могут полностью регрессировать.

Состояние женщины можно охарактеризовать как «искусственный климакс» ввиду отсутствий менструаций и овуляции. Полное восстановление организма после курса лечения занимает 3-6 месяцев. У женщин после 40 лет возможен более продолжительный восстановительный период.

Прием гестагенных препаратов, так же показал хорошие результаты в лечении эндометриоза. Такие гормоны угнетают функцию яичников, подавляя синтез эстрогенов. Благодаря этому происходит атрофия эндометриойдных очагов. Наиболее известные: визанна, чарозетта, депо-провера и т.д.

Последнее время, широкое распространение при лечении эндометриоза (и других гинекологических заболеваний) у женщин после 40 лет приобрела Мирена (внутриматочная спираль). Содержит гормон левоноргестрел – аналог прогестерона, ее действие на очаги эндометриоза аналогично вышеперечисленным препаратам. Помимо этого левоноргестрел способен защищать эндометрий от гиперплазии (деление клеток, разрастание тканей), что необходимо женщинам в данном возрасте.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство лучший способ борьбы с эндометриозом. Всегда сочетается с гормональной терапией.

Обычно операцию проводят посредством лапароскопии. Эндометриойдные очаги прижигают лазером или при помощи электрокаогуляции. Проводят рассечение спаек (что невозможно сделать при помощи гормональной терапии).

При наличии запущенного процесса, спайки могут распространиться на брюшную полость, мочевой пузырь и кишечник. Это делает органы не подвижными и усиливает болевой синдром. Кроме того, очаги эндометриоза тоже могут скрываться в кишечнике, что сильно осложняет проведение операции врачом гинекологом. Ведь необходимо аккуратно рассечь все спайки, а так же привлечь колопроктолога, что не всегда возможно в условиях Российских медицинских учреждений.

При наличии эндометриойдных кист, в том числе яичников, так же необходимо хирургическое лечение. Если их размер большой, то врач может назначить проведения лапаротомии (открытой полостной операции).

В некоторых случаях, при обширном поражении яичников, врачом может быть принято решение об их резекции. Во избежание таких последствий необходим ежегодный УЗИ контроль органов малого таза.

Диагностика

Малоинвазивные методики лечения эндометриоза возможны только при своевременной постановке диагноза. Самые распространенные виды диагностики:

Хорошо подходит для диагностики эндометриойдных кист;

Представляет собой детальный осмотр влагалища и шейки матки под микроскопом. Позволяет увидеть внешние очаги эндометриоза;

Позволяет выявить все (даже мелкие) очаги эндометриоза и спаечного процесса с точной локализацией, определить стадию заболевание;

Хирургический малоинвазивный метод, который позволяет визуализировать состояние органов малого таза. При такой операции существует возможность устранить некоторые очаги эндометриоза и спайки;

Во время менструации значительное повышение этого маркера в сыворотке крови свидетельствует о наличии эндометриоза или рака яичников.

Лечение эндометриоза у женщин после 50 лет

В 50 лет у большинства женщин наступает менопауза. При этом если в более раннем возрасте был поставлен диагноз эндометриоз, заболевание может само начать регрессировать, так как гормональные процессы угасают. Бывают и исключения.

Проблема эндометриоза при менопаузе заключается в трудности его диагностировать.

Болевые ощущения, слабость, нерегулярные кровотечения нормальное состояние женщины в менопаузальном периоде. Вследствие этого можно пропустить начало развития эндометриоза. К тому же, многие женщины ошибочно считают, что посещение гинеколога после 50 лет необязательно. Именно поэтому упускается возможность обратиться к помощи гормональной терапии, а заболевание прогрессирует.

В таких случаях, лечение эндометриоза у женщин после 50 лет проводиться посредством гистероэктомии-операции направленной на полное удаление матки, при необходимости других органов малого таза. При выборе такого радикального метода лечения врачи руководствуются такими доводами:

После операции женщины не утрачивают возможность ведения половой жизни.

В таком возрасте любая операция тяжело переноситься организмом, для восстановления требуется больше сил. Современная медицина позволяет снизить риски от таких операций. Если ранее гистероэктомию проводили исключительно лапаротомическим (открытым) способом, то сейчас существует возможность малоинвазивных хирургических вмешательств. Теперь проведение гистероэктомии возможно лапароскопическим и гистероскопическим путем.

Отзывы: