Миома матки: симптомы и признаки при климаксе

Среди маточных опухолевых патологий ведущее место занимает миома – она часто встречается как у женщин репродуктивного возраста, так и у тех, кто уже вступил в фазу климакса. Миома матки при климаксе развивается по невыясненным причинам, но большинство врачей склоняется в пользу изменения гормонального статуса. В редких случаях происходит инволюция, и заболевание исчезает самостоятельно.

Миома матки – это опухоль в толще мышечной ткани органа. Как свидетельствуют акты обследований пациенток, имеющих миому не один год, патология не склонна к малигнизации и является доброкачественной, как и фиброма. Именно поэтому в лечении заболевания врачи основываются на консервативных методах терапии, воздействуя на миому гормональными препаратами. Иногда достаточно простого наблюдения за пациенткой, если миома не увеличивается в размерах.

Миома при климаксе: почему возникает опухоль?

Со времени первых исследований миомы матки гинекологи тщательно изучали состояние здоровья пациенток, чтобы определить точные причины появления патологии. Долгое время этого сделать не удавалось, ведь о самих гормонах человечество узнало только лишь в начале прошлого века. Поскольку за все это время не было подтверждено другой этиологии миомы матки, гормональная теория остается ведущей — на ее основных принципах базируется и лечение пациенток с миомой.

Кроме непосредственной причины появления миоматозного узла, есть также факторы, которые предрасполагают к развитию миомы. Вовсе не обязательно, что у женщины с присутствием этого фактора обязательно развивается миома, но статистика доказывает частое обнаружение миомы именно у этих категорий пациенток. К таким факторам риска относят:

Чтобы уберечься от возникновения миомы в период климакса, женщинам необходимо тщательно следить за своим здоровьем все время, избегать абортов, воспалений.

Как образуется миоматозный узел?

В вопросах изучения патологических изменений в матке было выяснено, что узлы миомы матки образуются всего лишь из одной клетки. Именно она провоцирует атипичный рост и деление, поскольку подвергается неблагоприятным факторам. Какая клетка станет родоначальницей миомы – определить невозможно, врачи предполагают, что это наиболее слабые, поврежденные клетки. Если кроме мышечных клеток происходит разрастание соединительных, то возникает фибромиома.

Примечательно, что возникнуть такое повреждение может еще в период внутриутробного развития, а вот под влияние гормонального сбоя активизация таких «поврежденных клеток» происходит именно в менопаузу.

Остаются дискуссионными результаты наблюдения исследователей, которые выдвинули теорию восприимчивости к прогестерону на фоне менструального цикла. Как доказывают медики, нетипичное деление клеток является результатом неоконченной второй фазы менструального цикла.

В это время при отсутствии беременности матка освобождается от эндометрия, но в миометрии некоторые клетки продолжают вырастать – они и представляют собой новообразование. Дальнейший рост происходит циклично, становясь особо активным во второй половине цикла. Согласно этим наблюдениям выявлено, что на процесс клеточного деления больше всего влияет гормон прогестерон, а эстрогены усиливают такую чувствительность клеток.

Симптоматика патологии

Признаки развития миомы матки могут долгое время вовсе не проявляться. Это касается и репродуктивного периода, и периода климакса. Основную роль играет не время появления опухоли, а ее размеры. Обычно активное увеличение миоматозного узла происходит уже во время предменопаузы. У многих женщин этот период начинается с сорока пяти лет и длится до непосредственного наступления климакса.

В это время узел провоцирует нарушения менструального цикла – многие женщины считают, что это первые признаки наступления климактерия, поэтому не обращают внимания на такие изменения. Происходит сбой менструаций из-за нарушения эндометрия, что накладывается на первые гормональные сбои.

По мере того, как увеличивается миоматозный узел, у женщин могут возникать следующие симптомы заболевания:

Отметим, что такие нарушения появляются лишь тогда, когда миома приобретает довольно крупные размеры. Маленькие узлы долгое время остаются не диагностированными, если у женщины нет жалоб на состояние здоровья.

Признаки заболевания могут отличаться в зависимости от того, где локализован миоматозный узел.

Субсерозная миома

Субсерозная миома – один из немногих подвидов патологии, который не нарушает менструальный цикл, поскольку растет такая опухоль наружу, а не внутрь матки. При интерстицио субсерозной миоме обнаруживаются множественные узлы в толще мышечного слоя. Поражается преимущественно серозный слой, в толще которое и формируется новообразование.

К матке опухоль крепится на ножке – это существенно осложняет течение заболевания, поскольку она может перекручиваться, смещаться, при передавливании происходит некроз опухоли. Все эти осложнения дают клинику «острого живота», когда узел раздражает нервные окончания брюшины каждый день.

Если миома незначительного размера, то она вызывает лишь нытье внизу живота, тяжесть, ощущение дискомфорта в пояснице. С ростом миоматозного узла происходит все большее давление на внутренние органы. Из-за компрессии страдает кишечник, мочевой пузырь. Это проявляется нарушениями акта дефекации и мочеиспускания. Страдает не только функциональность этих органов – отклонения возникают и в кровоснабжении и лимфотоке означенных органов. Например, частым осложнением у женщин с опухолью является геморрой, тромбоз вен нижних конечностей.

Субсерозная миома может провоцировать не только местную симптоматику, но и общую, не характерную для гинекологических заболеваний. Так, при наличии у женщины субсерозной патологии может возникнуть остеохондроз в поясничном отделе, покалывания в различных частях спины, чаще – в пояснице.

Субмукозная миома

Этот тип патологии гораздо менее влияет на общее состояние организма, а характеризуется локальными проявлениями в области малого таза, поскольку поражается субмукозный, подслизистый слой стенки матки. Для такого новообразования характерны геморрагии между менструациями, если женщина находится в предклимактерическом периоде, или влагалищные кровотечения уже в период климакса.

Наличие такой патологии отмечается болезненностью, тяжестью, чаще всего она возникает на фоне кровотечения и женщины ощущают ее внизу живота. Если субмукозная форма инфицируется, то у пациентки начинаются гнойные выделения с неприятным специфическим запахом, развиваются симптомы интоксикации.

Интралигаментарная миома

Интралигаментарная миома расположена в районе между связками яичника и маткой. Поскольку локализован узел в непосредственной близости к мочеточнику, то женщины в первую очередь жалуются на проблемы с мочеиспусканием. На фоне этих нарушений страдает в первую очередь выделительная система – появляются такие серьезные осложнения, как пиелонефрит, почечная колика, гидронефроз.

Диффузная миома

Диффузная миома наиболее коварна, поскольку не дает практически никакой симптоматики. Расположено образование в толще мышечного слоя органа, поэтому, когда она начинает расти, то в целом увеличивается сама матка. Увеличение органа провоцирует чувство неприятного давления в тазовой области, боль. Обычно при опухоли больших размеров врачи предпочитают оперативное лечение патологии, поскольку этап возможностей консервативной терапии уже утрачен.

Диагностика патологии

Если у пациентки возник один или нескольких миоматозных узлов небольшого размера, то они не дают специфических симптомов и диагностировать патологию сложно. Женщины не имеют жалоб, поэтому редко обращаются к врачу.

При профилактическом обследовании сознательных пациенток, врач проводит ультразвуковое исследование, в ходе которого и обнаруживаются миоматозные узелковые образования. Эхокартина миомы отмечается следующими особенностями:

Чтобы определить точную локализацию узла и его размеры применяется контрастное вещество – она дает возможность выявить как обособленный узел, так и многоузловую патологию, кальцинат.

В редких случаях по необходимости используется магнитно-резонансный томограф, а вот анализ крови на гормоны является необходимым исследованием, что позволяет получить картину гормонального статуса пациентки и увидеть изменение количества женских половых гормонов. Если того требует диагностика, гинеколог проводит гистероскопию и проводит забор биоматериала на исследование.

Постменопауза – довольно опасный период, поскольку опухоль может как уменьшаться, так и увеличиваться в размерах. При диагностировании миоматозного узла небольшого размера врачи предпочитают наблюдать, поскольку после окончания климакса рост опухоли у многих пациенток прекращается. В данном случае понадобится неоднократная диагностика, чтобы пронаблюдать за поведением опухоли. При подозрении на перерождение проводится дополнительное исследование крови на онкомаркеры, гистероскопия, выскабливание в диагностических целях. Окончательное решение по лечению принимается после постановки точного диагноза.

Терапия патологии при климаксе

К лечению миомы можно подходить двумя путями с учетом локализации узла, его размера, количества. В зависимости от полученных результатов для врачей стоит выбор консервативного или оперативного лечения.

Консервативное лечение

Основная группа медикаментов, которые назначаются пациентке с миомой матки – это препараты для угнетения влияния эстрогенов на мышечные рецепторы. Выбор препаратов осуществляется врачом в зависимости от состояния здоровья женщины, переносимости лекарственного средства, наличия дополнительных гинекологических патологий.

Прием препаратов назначают в следующих случаях:

Консервативное лечение при заболевании предполагает применение гормональных лекарственных средств, подавляющих продуцирование эстрогенов. Обязательно назначаются витамины группы В и железо. Положительные отзывы от врачей и пациентов имеет Дюфастон – его применяют при лечении миомы и полипов эндометрия, эндометриозе.

Народные методы терапии малоэффективны в лечении патологии. Особенно популярен рецепт с чистотелом, однако и он не позволяет достигнуть желаемого результата, если не применять традиционную медикаментозную терапию.

Оперативное лечение патологии

Если нужно лечить патологию оперативно, рассматривается несколько вариантов помощи женщинам с миомой в период климакса. Большие размеры опухоли однозначно подлежат удалению вместе с маткой – гистерорезектоскопия. Если матку можно сохранить и гистерорезекция не является необходимостью, проводится вылущивание в пределах капсулы. При обнаружении растущей миомы в предклимактерический период есть возможность провести малоинвазивное вмешательство – эмболизацию маточной артерии – ЭМА, когда рост опухоли останавливается, начинается ее дегенерация.

Показания к оперативному вмешательству следующие:

При малом размере миомы она удаляется лапароскопическим методом при помощи нескольких маленьких размеров, шрамы после операции практически незаметны.

После операции и все дальнейшее время женщине необходимо проходить регулярные обследования, поскольку болезнь может рецидивировать. Ультразвуковое исследование и гинекологический осмотр должно проводиться в целях профилактики два раза в год.

Эмболизация артерий проводится в том случае, если у женщины:

Не проводится эмболизация тогда, когда есть тяжелые патологии почек, аллергия на лекарства, применяемые в ходе процедуры, а также не проводят ЭМА при быстром росте новообразования.

При обнаружении миомы женщинам не стоит отчаиваться – современная медицина позволяет сохранить матку и контролировать рост миомы. В клиниках можно успешно лечиться консервативно, а миомэктомия назначается в редких случаях, когда без такого вмешательства просто не обойтись.

Видео: женское здоровье, климакс. Лечение миомы матки, эндометриоза, молочницы

Видео: климакс