Профилактика лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – это состояние, при котором поражается верхний слой слизистой оболочки половых органов. Локализация определяется функциональными особенностями строения влагалищной части шейки матки, ее эпителий состоит из нескольких слоев и имеет сложную анатомическую структуру. Состоит из четырех слоев: базального, парабазального, промежуточного и поверхностного; последний имеет тенденцию к утолщению и ороговению – механизмы, которые лежат в основе развития патологического процесса заболевания.

В переводе с греческого языка термин означает «белое пятно». При осмотре выглядит как белесоватая пленка или возвышающаяся над поверхностью бляшка с чешуйками или без них.

Причины возникновения лейкоплакии шейки матки пока до конца не изучены, чаще всего патология затрагивает женщин молодого возраста. Данное заболевание относится к группе фоновых, но, при определенных условиях, может перерасти в предраковое состояние. К фоновым относятся патологии, при наличии которых может измениться степень тяжести основного заболевания, в данном случае болезней шейки матки. В связи с высокой степенью риска развития злокачественной трансформации (перерождения), на первый план выходит своевременность диагностики и правильный подход к лечению.

Факторы риска

Среди факторов риска развития болезни выделяют следующие:

Клиника заболевания

Чаще опасный диагноз протекает бессимптомно и выявляется во время очередного посещения гинеколога. Зачастую женщин могут беспокоить обильные выделения с неприятным запахом или примесь крови после полового контакта, реже зуд. Данные жалобы могут обуславливать наличие воспалительного процесса органов малого таза.

Видео: что такое «лейкоплакия шейки матки»?

Диагностика

Имеется два подхода для раннего выявления заболевания. Первый – это скрининговое обследование женщин без каких-либо жалоб, объединенных в группы по одинаковым характеристикам, например пол, возраст, перенесенные ранее заболевания. Второй включает более углубленную диагностику, в ходе которой можно либо заподозрить, либо исключить рак/предраковое состояние.

1. При первом этапе выполняют общие для всех обследования – осмотр шейки в зеркалах, бимануальное (двумя руками: пальпируют одновременно через живот и прямую кишку), ректальное обследование (через прямую кишку) и цитологическое. В группу исследуемых относятся все женщины после 20 лет, которые ведут половую жизнь.
2. Для второго перечень шире, он включает некоторые дополнительные манипуляции: полный осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки при помощи зеркал, простая и расширенная кольпоскопия, прицельная (из места с наиболее выраженным патологическим процессом) цитология, анализы на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), бимануальное исследование.

При выявлении признаков злокачественности процесса, дополнительно производят исследование в зеркалах, кольпоскопию, прицельную и конусовидную (более глубокую) биопсию – это забор участка ткани для исследования. Также проводится выскабливание слизистой шеечного канала с последующей гистологией материала.

Во время профилактических осмотров женщин в поликлиниках и женских консультациях проводится только первый этап диагностики. Он включает в себя историю жизни (анамнез), сбор жалоб, общий осмотр, пальпацию молочных желез и лимфатических узлов, инструментальное исследование влагалища и шейки с зеркалами, бимануальное исследование через прямую кишку и цитологию.

При опросе уточняют наличие или отсутствие факторов, провоцирующих возникновение заболевания: число беременностей и ее возраст наступления, количество родов и абортов, осложнения, травмы и наличие воспаления в половых органах, гинекологические болезни, результат их лечения, особенности менструального цикла женщины и ее гормональный фон.

При осмотре с использованием зеркал лейкоплакия выглядит как белое пятно на слизистой. Она может быть в виде тонкой пленки, которая легко снимается, или напоминать плотную бляшку.

При кольпоскопии (осмотр кольпоскопом – увеличительным прибором с осветителем) отмечается гладкость рельефа и характерный перламутровый блеск участка слизистой. Форма и размер пятна различные, границы четкие.

При цитологическом исследовании мазков-отпечатков выявляются скопления кератина и группы клеток из поверхностного слоя.

К самым информативным методам диагностики можно отнести биопсию с использованием кольпоскопа. Полученный таким образом материал отправляют на морфологическое исследование.

Лейкоплакия без наличия атипичных клеток является доброкачественным процессом и относится к фоновым заболеваниям (которые, при определенных условиях, могут усилить тяжесть основного заболевания). При обнаружении атипии, ее относят к предраку с высоким процентом злокачественности (около 75%).

К клинико-лабораторным обследованиям относятся выявление ЗППП, папилломавируса, герпетической инфекции, исследование уровня женских половых гормонов, надпочечниковой функции и щитовидной железы, определение иммунного статуса при наличии жалоб или по показаниям.

Лечение

Основной задачей лечения является ликвидация патологического процесса в слизистой оболочке и факторов, которые поддерживают воспаление в очаге. Выделяют два этапа: сначала ликвидируют заболевание, которое стало причиной возникновения патологии шейки матки (нарушение/отсутствие менструации, хламидиоз, микоплазмоз, носительство ВПЧ и др.). На втором – индивидуально подбирают метод воздействия на участок лейкоплакии, тактика лечения зависит от доброкачественности процесса.

Консервативному лечению подлежат воспалительные процессы шейки и вульвы, после определения возбудителя на первом этапе и пациенты с простой лейкоплакией.

В зависимости от этиологии (причины) заболевания, лекарственная терапия будет обладать антибактериальным, противовирусным, противовоспалительным, иммуномодулирующим, иммунокоррегирующим, гормональным и антисептическим эффектом. Курс лечения при наличии воспаления – от двух до трех недель, при гормональных нарушениях – от одного до трех месяцев. Зачастую используют химическую (лекарственную или физиотерапевтическую) коагуляцию, аппаратную физиотерапию и лазеролечение. Из нетрадиционных методов лечения используют иглорефлексотерапию.

При хирургическом методе происходит полное уничтожение патологического участка. Методы подразделяются на локальную деструкцию и радикальный способ. К локальным можно отнести диатермокоагуляцию, криокоагуляцию, лазерную конизацию и вапоризацию. Из второй группы используются диатермоэксцизия и конизация шейки. Хирургическим путем лечат лейкоплакию с наличием атипичных клеток.

На весь период лечения рекомендуется половой покой и барьерная контрацепция.

Профилактика

С целью профилактики развития лейкоплакии необходимо регулярное посещение гинеколога, наличие постоянного полового партнера, предохранение от нежелательной беременности, раннее лечение выявленных заболеваний и наблюдение женщин с факторами риска.

Активный образ жизни, занятие спортом, полноценный отдых и питание помогут организму укрепить иммунитет и предотвратят развитие заболеваний.

Отзыв

Видео: аргоноплазменная абляция при лейкоплакии шейки матки

Видео: современный взгляд на лейкоплакию шейки матки (Доктор Елена Березовская)

Видео: является ли лейкоплакия противопоказанием для беременности?