УЗИ гепатобилиарной системы

Ультразвуковое сканирование проводится по стандартному протоколу, который предполагает наличие нескольких стадий, в том числе подготовительную. Гепатобилиарная система относится к области структур, расположенных в брюшной полости. Однако обобщающее сканирование брюшины не всегда предоставляет максимум информации о состоянии печени, проточных желчных каналов и желчного пузыря. Для прицельного исследования указанных анатомических объектов проводится УЗИ органов гепатобилиарной системы.

Обследование безопасно (исключена лучевая нагрузка), не требует никаких усилий со стороны пациента, безболезненно.

Роль органов гепатобилиарной зоны, селезенки и почек в работе организма

Функции, выполняемые органами гепатобилиарной системы, селезенкой и почками, напрямую влияют на состояние всего организма. Печень, желчный пузырь и желчные протоки отвечают за пищеварение и выведение из тела конечных продуктов метаболизма. Селезенка служит для кроветворения и поддержания иммунной системы. Почки являются необходимым звеном эндокринной системы и принимают активное участие в промежуточном метаболизме и очищении организма. Повреждение любого из органов брюшной полости может привести к серьезным заболеваниям, поэтому не стоит откладывать визит к врачу ультразвуковой диагностики.

УЗИ органов гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) позволяет  оценить качественные и функциональные характеристики органов: размеры, строение,наличиеобразований различной структуры и локализации, оценку  состояния сосудистого русла, протоковой системы.

Показания к диагностике

Основными причинами назначения аппаратного сканирования посредством ультразвуковых волн выступают следующие симптомы:

• любые непривычные или неприятные ощущения в области правого подреберья (боль, тяжесть, дискомфорт, колики и пр.);
• симптомы, свидетельствующие о возможных нарушениях функций гепатобилиарной системы (горечь и/или неприятный привкус во рту, не связанные с приемом горьких продуктов питания, метеоризм, несварение желудка, непереваренные частицы пищи в кале и пр.);
• результаты анализов крови, свидетельствующие о нарушениях работы органов ГБС (высокие показатели АСТ, АЛТ, билирубина);
• желтушность слизистых оболочек, кожи или склер;
• острые или хронические интоксикации (отравление продуктами питания, лекарственными препаратами, продуктами бытовой химии и пр.);
• травмы живота;
• профессиональная занятость на производстве, использующем токсичные соединения и др.;
• лечение заболеваний органов ГБС и необходимость контроля над его эффективностью.

Хронические патологии

Контроль ультразвуковых показателей является одним из способов качественного лечения диагностированных заболеваний гепатобилиарной системы. Наблюдение за динамикой терапии, помогает врачу определить максимально результативную тактику лечения. УЗИ назначается при наличии следующих диагностированных патологий:

• цирроз;
• воспаление тканей и гепатоцитов (клеток) печени вирусной или не вирусной природы (гепатиты);
• воспаление желчного пузыря (холецистит);
• инфекционное воспаление желчных протоков (холангит);
• дистрофия гепатоцитов (гепатозы);
• нарушение оттока желчи (дискинезия желчных путей);
• печеночная декомпенсация;
• синхронное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря (холецистопанкреатит);
• конкременты в желчном пузыре и протоках (холелитиаз);
• новообразования в ГБС (абсцессы, кисты, опухоли).
  

Подготовка к УЗИ гепатобилиарной системы (что можно есть?)

Основная суть диеты заключается в приеме легкой пищи.

• коррекция рациона . За 3–4 дня до назначенной даты УЗИ следует отказаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике: бобовых, цельного молока, черного хлеба, сырых овощей и фруктов, кондитерских изделий, выпечки из дрожжевого теста, газированных напитков;
• проведение УЗИ на голодный желудок . Плановое ультразвуковое исследование проводится в утренние часы. Перед посещением кабинета УЗД нельзя завтракать или пить чай/кофе, а последний прием пищи должен быть не позже чем за 10–12 часов до УЗИ.

Утром исследование проводится строго натощак!!! (Не пить. Воду можно, но не желательно. Не есть. Не принимать лекарства. Не курить Не жевать жевательную резинку). Если исследование во 2-й половине дня – последний прием пищи должен быть за 8 часов до исследования. За день до исследования из пищи исключаются: молоко, черный хлеб, фрукты и овощи в свежем виде, фруктовые соки. Для подготовки к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости за сутки до исследования следует принимать ЭСПУМИЗАН по 2 капсулы 3 раза в день и 2 капсулы утром в день исследования.

Кроме того, врач может назначить дополнительные меры подготовки при необходимости:

• постановка очистительной клизмы или прием слабительных препаратов накануне УЗИ, если у пациента наблюдаются устойчивые запоры;
• прием ферментных препаратов и энтеросорбентов при повышенной склонности к газообразованию в кишечнике (наименования препаратов и особенности их приема врач сообщит индивидуально).

Указания, написанные в направлении на УЗИ гепатобилиарной системы

Многие пациенты, получая от врача направление на ультразвуковое исследование, задаются вопросом — надо ли соблюдать все написанные в бумажке рекомендации по подготовке. А написано там примерно следующее:

• за двое суток до процедуры исключить жирную пищу и алкоголь;
• за двое суток до процедуры исключить продукты, способствующие газообразованию — сдобное (особенно мучные продукты с обилием дрожжей), сырые овощи/фрукты/ягоды (после термообработки можно, но вот компот из сухофруктов всё равно нежелателен, т.к. всё равно усиливает продукцию газов в кишечнике), напитки брожения (квас, кефир), бобовые, любые газировки;
• во время еды принимать препараты панкреатина Мезим, Фестал, Креон, а после еды — препараты против метеоризма и загазованности (Эспумизан, Мотилиум, Смекта);
• вечером, накануне перед исследованием, рекомендован постный, но сытный ужин (типа каши, но без масла), за 12 часов до процедуры от еды воздерживаться вообще;
• накануне УЗИ (вечером или утром) следует опорожнить кишечник (если не получается своими силами, то можно прибегнуть к лёгкому слабительному, например, Дюфалак);
• если УЗИ будет в утренние часы, то завтракать нельзя, если позже — допустим лёгкий, постный завтрак;
• за 2 часа до УЗИ нельзя пить жидкость;
• в день исследования, пока оно не будет проведено, нужно воздержаться от курения.

На практике всё немного не так. Большинству людей достаточно будет не употреблять спиртное за один день до УЗИ и чрезмерно жирную пищу (например, свиной шашлык, сало). Просто потому, что алкоголь и жирная пища нагружают печень. И есть риск того, что, например, временно повысится эхогенность органа (как физиологическая реакция на алкоголь и необходимость повышенного синтеза желчи). Но на практике, чтобы подобное произошло, надо употребить накануне процедуры весьма солидное количество спиртного и жирного.

Т.е. даже если за день до похода в диагностическое отделение съесть кусочек свинины и запить его 0.5 литром пива, то это вряд ли сильно повлияет на состояние печени или желчного пузыря. Что касается прочих рекомендаций. Они даны потому, что кишечник, переполненный стулом и газами, может закрывать обзор гепатобилиарной системы (дополнительные отражающие структуры для ультразвуковых волн). Но практика показывает, что анатомически нормальный кишечник практически не мешает врачу проводить ультразвуковой мониторинг.

Перечисленные рекомендации нужно соблюдать людям, у которых выявлены различные патологии. Пациентам с больной печенью или камнями в желчном пузыре лучше действительно отказаться от спиртного и жирного. Пациентам с больным кишечником, что выражается в регулярных проблемах пищеварения, самим же будет удобней придерживаться указанной диеты. Вообще, правильней всего решать по ситуации. Если назавтра/послезавтра назначено УЗИ гепатобилиарной системы, а у пациента диарея, запор, загазованность, метеоризм (нужное подчеркнуть), тогда без сомнений следует прибегнуть к помощи перечисленных препаратов, а в рацион питания внести коррективы.

Как подготовить ребенка к УЗИ гепатобилиарной системы?

Для детей, не достигших возраста 15 лет, допускается исключение специальной диеты в течение трех дней до процедуры.

Младенцы до года

Перед процедурой допускается одно кормление;

За час до обследования исключить употребление воды.

Дети до 3х лет

Не допускается прием пищи за 4 часа до исследования,

Нельзя пить воду и другие жидкости за час до процедуры.

Дети от 3х до 14 лет

Отсутствие приемов пищи за 6-8 часов до УЗИ;

Минимум за час не пить жидкость.

Как проходит УЗИ гепатобилиарной системы?

Процедура предлагает спокойное нахождение в лежачем положении. Доктор попросит приподнять одежду или раздеться до пояса, чтобы ничего не мешало движению ручного датчика по животу. Сенсор генерирует ультразвуковые волны, которые с разной интенсивностью отражаются от внутренних структур во время УЗИ органов гепатобилиарной системы. Сигналы обрабатываются и трансформируются в изображения на экране. Сеанс длится не долго, через 15-20 минут у специалиста перед глазами будут необходимые снимки для изучения на предмет патологии.

Норма и патология исследуемых органов

Расшифровка данных УЗИ проводится врачом, который оценивает интенсивность и распределение эхосигналов, размеры и строение органа. При расшифровке результатов обследования печени учитывается проводимость сигнала и его однородность:

1. Паренхима здоровой печени однородная, с хорошей проводимостью. Края ровные и четкие, хорошо визуализируются воротная и печеночная вены.
2. Размеры здоровой печени при расшифровке УЗ-обследования должны быть следующими: ширина колеблется в пределах от 23 до 27 см, длина – от 14 до 20 см.
3. Размер долей печени: левой – 6-8 см, правой – до 12,5 см, поперечник 20-22,5 см.
4. НПВ (нижняя полая вена) диаметром не более 15 мм, ОПП (общий печеночный проток) диаметром – 3-5 мм.

При расшифровке данных ультразвуковой диагностики желчного пузыря учитывается толщина стенки органа, диаметр его протоков, наличие конкрементов и кист.

1. В норме при расшифровке ультразвукового сигнала не обнаруживаются перетяжки, перегородки или дивертикулы желчного пузыря. Чужеродные объекты (камни, кисты) отсутствуют.
2. Размеры следующие: длина – 7-10 см, ширина – 3-5 см, толщина стенки в пределах 4 мм.

С помощью УЗИ выявляется ряд патологических процессов гепатобилиарной системы: цирроз печени , злокачественные и доброкачественные образования печени , холецистит, дискинезии протоков и камни различной природы, выпячивания стенок (дивертикулы), перегибы, перегородки, кисты, абсцессы и полипы желчного пузыря.

Гепатобилиарная система представлена 3 органами: печень, желчный пузырь и система желчных протоков. Выполняет данная система в организме огромный набор функций, которые можно объединить в две основные — пищеварение и детоксикация. Гепатоциты, основные клетки печени, составляющие почти 80% её массы, синтезируют желчь — смесь желчных кислот (в первую очередь, холевая и хенодезоксихолевая), липопротеинов высокой плотности («полезный» холестерин), фосфолипидов, иммуноглобулинов А и М, билирубина, слизи и микроэлементов.

Именно синтез печенью желчи реализует её пищеварительную функцию. Желчь — это эмульгатор жиров (переводит их в эмульсию, мелкодисперсное состояние, т.к. усваиваются липиды только в виде маленьких капель). Желчь помогает гидролизировать белки и углеводы. Без желчи не происходит усвоение жирорастворимых витаминов. Желчь во многом контролирует секреторную и моторную функции кишечника, особенно тонкого. Ну а про детоксикацию и говорить нечего. Метаболизм всей химии, попадающей в организм, идёт через печень.

Основные цифровые показатели УЗИ органов гепатобилиарной системы (норма)

Печень правая доля:

толщина (полнота)	от 11 до 13 см
размер косой вертикальный	не превышает 15 см
длина	от 11 до 16 см
угол правой долевой части	оптимально 75 градусов

Печень левая половина:

высота (краниокаудальный) размер	10 см
толщина или размер переднезадний	7 см
угол левой долевой части	45 градусов

Общие размеры железы не должны быть увеличены или уменьшены. Нормативные показатели:

длина	14–18 см
длина поперечного диаметра	19–23 см
толщина или размер печени в сагиттальной плоскости	10–12 см

Контуры печени должны четко просматриваться. Проводимость – не снижена, не повышена. Структура представлена гомогенной однородной мелкозернистой массой.

Вены и артерии:

печеночная портальная	Не более 1,3 см
полая	1,5 см
селезеночная	1 см
артерия	0,7 см

Величина общего желчного протока в идеале – наполовину меньше величины полой вены. У внутрипеченочных протоков должно отсутствовать патологическое расширение.

Желчный пузырь. Желчный пузырь имеет форму цилиндра или груши. Нормативные размеры в миллиметрах:

в ширину	30–50
в длину	60–100
поперечник дoлевых протоков	3

Общий объем органа – от 30 до 70 см³ . Оптимальная толщина стенок – 0,4 см. В протоколе должно быть отмечено отсутствие новообразований, конкрементов, изменения сосудистого рисунка. Это касается всех органов ГБС. Протокол с результатами выдается после обследования. На основании полученных данных, доктор, направивший больного на УЗИ, ставит диагноз. Своевременное обследование гепатобилиарной системы дает возможность предотвратить развитие множественных патологий, устранение которых, нередко, требует хирургического вмешательства.

Интерпретация результатов

Расшифровкой результатов исследования занимается квалифицированный специалист, он же назначает соответствующее лечение. Что можно увидеть с помощью УЗИ в органах гепатобилиарной системы?

• Печень. Можно диагностировать наличие опухолей, метастаз, кист, гемангиом. Выявить участки воспаления, геперплазии, а также обнаружить цирроз, гепатит и патологии, вызванные болезнями сердца и сосудов.
• Поджелудочная железа. Можно определить развитие воспалительного процесса, опухолей или кист, а также врожденные нарушения. Хорошо удается подтвердить панкреатит и присутствие жировой инфильтрации.
• Желчный пузырь. Помимо четкого обнаружения раковых и доброкачественных образований, можно диагностировать наличие камней и развивающихся воспалительных процессов, а также визуализировать некоторые патологии в строении желчного пузыря и его протоков.
• Селезенка. Можно определить увеличение органа и любые изменения, происходящие с ним, при заболеваниях крови, а также увидеть наличие кист или опухолей.
• Сосуды. Исследование позволяет оценить общее состояние сосудов, определить скорость кровотока и найти тромбы.

Заболевания гепатобилиарной системы

Перечень заболеваний органов, входящих в гепатобилиарную систему, приведен ниже. Большую часть этих болезней можно диагностировать с помощью УЗИ:

• Все формы гепатита;
• Желчекаменная болезнь;
• Цирроз печени;
• Портальная гипертензия;
• Печеночная недостаточность;
• Портальный цирроз;
• Пигментный гепатоз;
• Дискинезия желчных путей;
• Печеночная кома;
• Желтуха;
• Поликистоз печени;
• Холангит;
• Холецистит.

Профилактика болезней в органах брюшной полости

• Обязательное соблюдение гигиенических процедур в быту;
• Правильное питание;
• Поддержание иммунитета (сон, регулярные физические нагрузки, обогащение рациона свежими овощами и фруктами, отказ от алкоголя и курения);
• Людям, имеющим предрасположенность к заболеваниям, необходимо периодически посещать врача и выполнять его рекомендации;
• Уменьшение количества стрессов;
• Ограничение общения с носителями инфекционных заболеваний.

Почему поражается гепатобилиарная система?

На печень агрессивно воздействуют токсины с ядами, вирусы с бактериями и свободными радикалами. В гепатобилиарной системе могут происходить метаболические с гормональными нарушения. Это бывает из-за плохого питания, приёма вредных лекарств без контроля врача, у тех, кто часто выпивает спиртное. Негативно на нервную систему и весь организм влияют стрессы, провоцируя развитие патологий во внутренних органах.

Методики лечения органов гепатобилиарной системы

Лечение заболеваний органов гепатобилиарной системы зависит от типа болезни, ее стадии и общего состояния пациента. Выделяют 3 основных способа лечения:

• Хирургическое вмешательство;
• Медикаментозная терапия;
• Комплексная методика (операция и препараты).

Некоторые болезни можно вылечить лекарственными препаратами, улучшающими обменные процессы в печени и восстанавливающие функциональность в органах. В запущенных случаях выход один – только операция. Хирургическое вмешательство в настоящий момент доступно в более щадящем виде, не приносящем сильного дискомфорта и не требующем длительной реабилитации – лапароскопия (3 маленьких разреза), пункция и дренирование (с помощью ультразвука). В тяжелом состоянии пациенту с печеночной недостаточностью поможет только пересадка печени.

Запись на УЗИ гепатобилиарной системы

Записаться на сканирование можно в любую клинику, где работает кабинет УЗИ. Для быстрого поиска медучреждения перейдите на единый сервис записи города https://mrt-v-msk.ru/uzi-organov-gepatobiliarnoy-sistemy/, на котором собрана полная информация обо всех центрах диагностики столицы. Сравнивайте рейтинги, цены, адреса расположения, читайте комментарии и выбирайте лучшие предложения. При записи на обследование через портал предоставляется гарантированная скидка 1000 рублей на любой вид сканирования.

Стоимость УЗИ гепатобилиарной системы

Цена зависит в основном от клиники и варьируется всреднем от 900 рублей до 2900 рублей.

Видео: УЗИ гепатобилиарной системы

Источники:

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9.