На какой день цикла можно делать гистероскопию?

Если случай не сложный и нет противопоказаний, манипуляцию проводят на 7-10 день цикла. Выбор наиболее подходящего дня означает более быстрое восстановление и исключает риск кровотечения. Если гистероскопия проводится на шейке матки, она назначается на четвертый день цикла. Врач решит, когда проводить гистероскопию (на какой день цикла), так как это зависит от тяжести месячных, уровня боли и индивидуального случая. Можно ли проводить гистероскопию во время менструации? Вы можете пройти гистеросальпингограмму независимо от менструации, если

• у нее нерегулярный цикл, месячные нерегулярные;
• операция необходима в срочном порядке в ситуации, угрожающей жизни, или когда необходимо сохранить репродуктивную функцию женщины.

Если планируется хирургическое вмешательство, оно назначается в каждом конкретном случае. Как уже упоминалось выше, это седьмой-десятый день цикла или четвертый день работы шейки матки. В любой день пациенткам в менопаузе назначается диагностическое или инвазивное лечение.

Раздельная диагностическая диссекция (РДС)

Гистероскопия с РДС — это вид гинекологической хирургии, очень часто используемый для диагностики и лечения различных поражений слизистой оболочки матки и шейки матки. Фактически, гистероскопия с РДВ (гистероскопия и диагностический кюретаж) — это разновидность биопсии, при которой ткань берется из полости матки, а образец отправляется на цито-гистологическое исследование для выявления наличия атипичных клеток. Затем образец отправляется на цитогистологическое исследование для выявления наличия атипичных клеток. Гистероскопия или выскабливание также используется в терапевтических целях, например, для удаления новообразований (полипов) из полости матки или шейки матки, гиперплазии эндометрия, маточных кровотечений или для лечения осложнений после аборта (удаление тканей плода или фрагментов мембраны). В некоторых случаях по показаниям также может быть проведена гистероскопия или лапароскопия. Как и гистероскопия, лапароскопия может быть диагностической или хирургической. Лапароскопия — это диагностический метод визуальной оценки состояния внутренних органов, а хирургическая лапароскопия — это метод их сохранения и лечения. Лапароскопия используется при следующих заболеваниях

• Кисты и опухоли яичников.
• Опухоли и кисты матки.
• Бесплодие фаллопиевых труб.
• Зарастание яичников.
• Эндометриоз.
• Эктопическая беременность.

Период воздержания после гистероскопии также следует обсудить с врачом. В целом, рекомендуется воздерживаться от половых контактов в течение нескольких дней после диагностической гистероскопии и до трех недель после хирургической гистероскопии.

Как подготовиться к гистероскопии и какие анализы необходимы

Гистероскопия — это минимально инвазивное обследование внутренних половых органов с помощью специального оптического оборудования. Всегда ли это необходимо? В зависимости от состояния пациента врач вместе с ним решает, необходима ли эта процедура. Какие анализы необходимо сделать перед гистероскопией матки и что нужно сделать для подготовки к операции или хирургическому вмешательству (подробнее по ссылке)? Для того чтобы получить полную картину состояния здоровья пациента, необходимы следующие анализы

• Анализы крови (включая резус-фактор) и анализ мочи.
• ВИЧ, гепатит и папилломавирус.
• Анализ на флору (мазок из влагалища или шейки матки).
• Коагуляционная карта.

В зависимости от конкретного случая могут быть назначены дополнительные анализы и диагностические процедуры. После опроса и получения подробной информации и результатов анализов от пациентки, будет объяснена подготовка к гистероскопии в случае полипов или других отклонений, и пациентке будет выдан контрольный лист для предварительного обследования.

• будут собраны вместе с другими анализами.
• Будет проведено ультразвуковое исследование матки.
• За день до этого проведите очищение кишечника.
• Полностью откажитесь от алкоголя и курения (если полностью отказаться от курения невозможно, воздержитесь от него хотя бы за несколько дней до операции).
• За 12 часов до операции прекратите прием тяжелой пищи, а за 1,5 часа до операции прекратите есть и пить вообще.

Перед процедурой пациентка должна знать, какие анализы необходимо сдать для проведения гистероскопии (согласно списку), а врач должен выбрать подходящую для вас скорость анестезии. Правильная подготовка — залог успешного проведения процедуры и получения правильных результатов.

Анализы, необходимые для проведения гистероскопии

• Анализ крови.
• Свертываемость крови.
• Анализ мочи.
• Мазок из влагалища.
• Группа крови и резус-фактор.
• РВ, ВИЧ
• ИФА на гепатиты В и С.
• Электрокардиограмма с заключением кардиолога.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.

При необходимости следует проконсультироваться с врачом общей практики и анестезиологом.

Почему гистероскопия проводится под наркозом?

Ответ очень прост. Гистероскопия — это «обследование», при котором мы активно вмешиваемся в организм пациента и оперируем живые ткани. Какой бы маленькой ни была операция, она не бывает безболезненной. Анестезия во время гистероскопии и полипэктомии используется для обеспечения безопасности и комфорта пациента. Гистероскопия никогда не проводится без анестезии. Количество и продолжительность анестезии варьируется от человека к человеку. Сколько анестезии необходимо для гистероскопии, зависит от пациентки и ее состояния здоровья, а также от продолжительности анестезии. На диагностику может уйти до 10 минут, а на лечение — до 30 минут.

Какие врачи проводят гистероскопию?

Какой бы щадящей ни была операция, это все равно хирургическое вмешательство, и во время операции обязательно должен присутствовать анестезиолог. Наиболее подходящий анестетик будет выбран в соответствии с возрастом, ростом, весом и клиническим состоянием пациента. Гистероскопию проводит хирург-гинеколог, но может присутствовать и мочеполовой хирург, если обследование требуется для диагностики бесплодия. Требуется высокая степень профессионализма. В связи с возможностью возникновения непредсказуемых событий во время операции, важно, чтобы клиника минимизировала риски во время операции и после нее. Центр репродукции Genesis располагает самым современным оборудованием и опытными врачами, что позволяет практически избежать осложнений. Кроме того, при необходимости может быть создана коллегия врачей для определения наиболее эффективных методов диагностики и лечения.

— Радмила Борисовна, что такое гистероскопия?

— В переводе с греческого «Hystera» означает «матка», а «Scopeo» — «исследовать». Это минимально инвазивный метод исследования внутренних органов матки с помощью оптической системы. Гистероскоп (прибор со светодиодными лампами и небольшой видеокамерой) вводится в полость матки через шейку матки. Это помогает оценить полость матки и выявить любые аномалии в матке.

— Является ли это диагностической процедурой? Или его также можно использовать для лечения?

— Гистероскопия — это комбинация обоих методов. Как метод диагностики, он позволяет обнаружить поражения в полости матки, которые затем можно лечить непосредственно во время операции.

— Когда проводится гистероскопия?

— Для выявления патологий матки, таких как аномалии, спайки, перегородки полости матки, полипы, подслизистые фибромиомы матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия или рак эндометрия. Она также проводится при необходимости удаления инородного тела (внутриматочная контрацепция, перевязка труб).

— Можно ли сочетать гистероскопию с другими методами лечения, например, с лапароскопией?

— Эти два метода можно комбинировать, если необходимо одновременно провести внутрибрюшную и внутриматочную процедуру. Эти две операции часто сочетаются при проведении теста на бесплодие. Также рекомендуется проводить лапароскопию и гистероскопию вместе, поскольку они могут быть выполнены под одним и тем же наркозом.

— Является ли гистероскопия безболезненной? Как чувствует себя пациент в это время?

— Существует так называемая офисная гистероскопия, которая может быть проведена амбулаторно. Вводится тонкий эндоскоп диаметром 4-5 мм, при этом шейку матки расширять не нужно. С его помощью можно исследовать полость матки без анестезии или под местной анестезией. Гистерэктомия же проводится под внутривенной анестезией. Шейку матки необходимо расширить и удалить ткани. При использовании анестезии женщина будет спать комфортно и не почувствует никакого дискомфорта.

— Какая подготовка необходима для проведения гистероскопии?

— Для этой процедуры не требуется специальной подготовки. В течение 4 часов до процедуры не следует употреблять пищу или воду. Если у вас проблемы со стулом, мы можем порекомендовать клизму.

— Как долго длится процедура?

— Это всегда индивидуально. Для гистероскопической диагностики требуется 5 минут. В большинстве случаев это занимает около 10 минут. В более сложных случаях, таких как удаление большого подслизистого миксоматозного узла (узла под слизистой оболочкой матки), операция может длиться от 30 минут до часа.

— Каков период восстановления в большинстве случаев?

— В целом, процедура проходит очень комфортно. После гистероскопии у женщин не бывает инвалидности. Во время гистероскопии в полость матки, через фаллопиевы трубы и в брюшную полость вводится физиологический раствор, поэтому иногда вы можете ощущать легкую боль в нижней части живота. Раствор слегка раздражает брюшину, и женщина может иногда ощущать тяжесть или дискомфорт, пока эта жидкость не впитается. Выделения из половых органов после гистероскопии зависят от объема процедуры. Если процедура диагностическая, в течение нескольких дней могут наблюдаться скудные трихотомические выделения. Если фиброидный узел был удален, выделения будут более обильными.

— Что не следует делать после гистероскопии?

— Не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать бани и сауны. Мыться можно только в душе, пока не исчезнут выделения из половых органов. Важно воздерживаться от половых контактов и физической активности, а также не использовать тампоны. От этих видов деятельности следует воздерживаться в течение периода от двух недель до одного месяца, в зависимости от состояния, которое лечится.

— На какой день цикла рекомендуется проводить гистероскопию? Безопасно ли принимать его во время менструации?

— Плановая гистероскопия во время менструации не рекомендуется, так как отторгнувшийся эндометрий мешает нормальному наблюдению. Лучшее время для проведения процедуры — первая половина цикла. После удаления слизистой оболочки матки хорошо видны любые аномальные структуры. Если у женщины есть проблемы с фертильностью, рекомендуется проводить тест на 7-11 день цикла. При наличии кровянистых выделений гистероскопию следует проводить только в экстренных случаях, например, при кровотечениях, связанных с гиперплазией эндометрия.

— Почему перед ЭКО проводится гистероскопия?

— Перед ЭКО необходимо выявить и устранить любые повреждения в матке, которые невозможно обнаружить с помощью УЗИ или других средств. Гистероскопия позволяет оценить состояние эндометрия, обнаружив, например, спайки, препятствующие прикреплению плода, или очаги эндометриоза. Описан так называемый эффект царапины, который возникает в результате микротравмы эндометрия во время гистероскопии и повышает вероятность прикрепления плода к эндометрию.

— Радмила Борисовна, будут ли какие-нибудь осложнения во время или после этой операции?

— После операции существует вероятность обычных хирургических осложнений, таких как кровотечение, инфекция и тромбоэмболия. Инфекционные осложнения могут возникнуть в первые несколько дней или недель после операции. Инфекционные осложнения можно лечить медикаментозно или хирургическим путем. Во избежание осложнений проводится профилактическая антибиотикотерапия. Во время операции может произойти повреждение или разрыв шейки матки или перфорация матки гинекологическими инструментами, что иногда требует дополнительного экстренного хирургического вмешательства.

Гистероскопия, результаты

Гистероскопия является относительно безопасной процедурой, осложнения возникают менее чем в 2% случаев. Наиболее распространенными последствиями после гистероскопии являются

• Эндометрит (воспаление поверхностного слоя эндометрия) вызывается инфекцией, проникшей в полость матки. Основными симптомами, которые появляются через несколько дней после операции, являются повышение температуры, боль в нижней части живота и кровянистые или гнойные выделения из влагалища.
• Внутриматочное кровотечение — одно из самых распространенных осложнений гистероскопии. Однако кровотечение после гистероскопии следует отличать от умеренного кровотечения.

Большинство женщин обычно испытывают выделения и легкие боли в животе в течение одного-трех дней после гистероскопии. Эти эффекты после гистероскопии не опасны и обычно исчезают спонтанно через несколько дней. Однако следует знать, что если после гистероскопии у вас наблюдаются обильные кровянистые выделения из влагалища в течение более двух дней, вам следует обратиться к врачу. Другие осложнения включают травмы (разрыв шейки матки, разрыв канала, перфорация матки), воздушную/газовую эмболию и анафилактический шок, но они встречаются гораздо реже.