Экстирпация матки без придатков: особенности операции и возможные последствия

Матка — это один из наиболее важных репродуктивных органов, но под воздействием неблагоприятных факторов в ней начинаются различные патологические процессы. Для лечения и сохранения жизни пациентки может назначаться удаление либо экстирпация матки. Ампутация органа или гистерэктомия проводится лишь в крайних ситуациях, поскольку влечет за собой абсолютную потерю детородной функции. Экстирпация матки без придатков предполагает удаление полового органа через вагинальный разрез.

Виды методов экстирпации

Специалисты выделяют несколько способов хирургического лечения с учетом сложности операции и метода ее ведения. В зависимости от объема вмешательства экстирпация классифицируется на несколько видов:

• Надвлагалищная гистерэктомия сопровождается удалением тела детородного органа;
• экстирпация матки — это полное удаление матки вместе с его шейкой;
• гистеросальпингоовариэктомия включает вырезание у женщины яичников, маточных труб и тела шейки детородного органа;
• радикальная гистерэктомия — это удаление у пациентки матки и других репродуктивных органов.

Каждая из таких операций может быть проведена с применением нескольких доступов:

• стандартная влагалищная экстирпация детородного органа;
• абдоминальная лапароскопическая экстирпация матки через брюшную полость вместе с придатками;
• лапароскопическая экстирпация детородного органа через влагалище;
• роботизированное оперативное вмешательство с использованием лапароскопа;
• экстирпация матки с придатками с использованием лапаротомии по пфанненштилю с дальнейшим ее ушиванием.

Лапароскопически проводят операцию без каких-либо разрезов на брюшной полости. Лапароскопия осуществляется с применением лапароскопа, когда в брюшину через разрезы помещаются медицинские инструменты и видеокамера.

Выбор той или иной методики, или обоих сразу при слишком тяжелом состоянии женщины, осуществляет лечащий врач с учетом результатов проведенных исследований.  Кроме этого, обращается внимание на характер недуга и степень его сложности. Перед проведением операции оцениваются предыдущие патологии детородного органа и последствия экстирпации матки, поскольку такое вмешательство может сопровождаться развитием неприятных последствий.

Показания и противопоказания к лечению

Главным показанием к назначению оперативного вмешательства по удалению полового органа считаются патологические состояния, при которых консервативная терапия не приносит желаемого результата. Кроме этого, хирургическое лечение проводится при выявлении у пациентки новообразований злокачественного характера, которые достигают значительных размеров либо продолжают прогрессировать.

Выделяют следующие показания к проведению экстирпации:

• опущение тела детородного органа;
• миома, которая располагается на шейке органа либо в забрюшинном пространстве;
• злокачественные новообразования, поражающие яичники;
• тотальные миоматозные узлы, которые располагаются на ножке;
• раковые опухоли, поражающие матку либо ее шейку;
• множественные кистозные образования:
• перфорации маточной стенки и ее разрывы;
• эрозии на маточных стенках, протекающие в хронической форме;
• эндометриоз и кровотечения, которые появляются по причине различных изменений в матке.

Остальными показаниями к экстирпации матки без придатков служит пролапс гениталий, рецидивирующая эрозия маточного зева либо полипоз. Кроме этого, к такому лечению прибегают при абдоминальном ожирении и наличии противопоказаний к чревосечению.

Несмотря на большое количество показаний к такой операции, в отдельных случаях от нее придется отказаться. Существуют некоторые противопоказания к назначению такой операции:

• беременность;
• болезни крови, сердца, сосудистой и дыхательной системы;
• воспалительные патологии половых органов;
• выявление в организме очага инфекции;
• острые и хронические болезни в стадии обострения.

В отдельных случаях гистерэктомия может проводиться и при отсутствии какой-либо угрозы для ее жизни. Показаниями к такой операции могут становиться сильные болевые ощущения, частые вагинальные или маточные кровотечения и постоянный дискомфорт. Обычно такие неприятные симптомы появляются при присутствии у женщины очагов эндометриоза и большого количества миоматозных узлов. При таком патологическом состоянии пациентка имеет право выбирать: жить с таки дискомфортом либо согласиться на операцию.

Подготовка к процедуре

Исход операции определяется предварительной подготовкой к ее проведению. Перед экстирпацией проводится обычное клиническое обследование, кольпоскопия, и цитологическое исследование. Проводится забор выделений из цервикального канала и влагалищной части шейки матки на выявление атипичных клеток. Кроме этого при подготовке к операции назначаются исследования на половые инфекции и иную патогенную флору.

При опасности образования тромбов пациентке назначается прием лекарств, которые влияют на свертываемость и тонус вен. Перед операцией пациентке следует пройти электрокардиографическое исследование, благодаря которому удается оценить состояние сердца и сосудов. Для того чтобы предупредить инфицирование в ходе хирургического вмешательства, незадолго до операции назначается прием антибактериальных препаратов.

Восстановительный период

После экстирпации матки без придатков восстановительный период продолжается примерно 1-2 месяца при условии, что в ходе процедуры не возникло каких-либо осложнений. Многих женщин пугает появление после удаления матки некоторой симптоматики:

1. Болевой синдром считается нормальным явлением и на протяжении нескольких суток после вмешательства и пациентке вводятся обезболивающие уколы. В ситуации, когда болевой синдром беспокоит слишком часто и терпеть его просто невозможно, то необходимо обязательно обратиться к врачу.
2. Кровотечения могут появляться в течение месяца, после чего полностью прекращаются. При слишком продолжительных кровотечениях и появлении сильных болей нужно показаться своему лечащему врачу.

Следует помнить о том, что обращаться за медицинской помощью следует при появлении следующих признаков:

• слабость всего организма и упадок сил;
• подъем температуры тела;
• проблемы с функцией мочеиспускания;
• покраснение голени.

Восстановление после экстирпации матки может занять довольно длительное время, но при условии положительного психологического настроя все пройдет намного быстрее. Кроме этого, для скорейшего восстановления женщине рекомендуется соблюдать все предписания лечащего врача, внимательно наблюдать за своим организмом и придерживаться назначенной диеты.

Ход операции

Начальным этапом операции является введение пациентки в наркоз, который подбирает врач-анестезиолог. Техника надвлагалищной ампутации детородного органа без придатков выглядит следующим образом:

1. Делается рассечение передней брюшины с последующей ревизией тазовой области. После обнаружения матки хирург выводит ее в сторону раны, а при выявлении очагов выполняет их рассечение.
2. Накладываются 2 зажима на область труб и маточных связок с последующей перевязкой придатков. После этого хирург рассекает маточно-пузырную складку.
3. Врач отводит мочевой пузырь в воронку, чтобы не допустить его повреждения. После этого на сосудистый пучок накладываются зажимы или пересекают его.
4. Удалять матку необходимо после выполнения конусообразного нижнесрединного разреза, который ушивается кетгутовыми нитками после удаления культя и проводится обработка дезинфицирующим раствором канала шейки матки.

Перед ушиванием раны специалистом осуществляется ее ревизия. Обычно такое хирургическое вмешательство по удалению матки без придатков продолжается от 60 до 90 минут.

Последствия хирургического лечения

Удаление тела детородного органа как с придатками, так и без, всегда ведет к наступлению искусственной менопаузы. Для такого состояния характерно появление психоэмоциональных и нейровегетативных симптомов климакса, а также развитие проблем с функционированием эндокринной системы организма.

После удаления тела детородного органа пациентка лишается как детородной функции, так и менструальной. Для женщин, которые находятся в периоде менопаузы и не желают больше беременеть, такое состояние организма становится лишь плюсом. Девушкам, планирующим в будущем ребенка, лишение детородной функции становится настоящим ударом.

После экстирпации матки возможно развитие различных осложнений, среди которых наиболее распространенным считается внутреннее кровотечение. Оно бывает различной силы, и основной причиной его возникновения становится наложение некачественных швов во время операции.

После удаления матки возможно появление следующих осложнений:

• тромбообразование в венах ног;
• скопление гнойного экссудата в послеоперационных швах;
• выпадение влагалища при травме мышц, поддерживающих органы репродуктивной системы;
• недержание урины и кала при повреждении нервных стволов в тазовой области.

Опасным осложнением считается воспаление лимфоузлов, которое может развиваться при нарушении правил асептики и антисептики. Случай, когда экстирпация матки заканчивается развитием опасных для жизни осложнений, является редкостью. Отзывы женщин говорят о том, что многие из них благополучно пережили такую операцию и научились жить без матки.

На видео можно увидеть всю последовательность операции по удалению матки без придатков.

Видео: Влагалищная экстирпация матки

Видео: Экстирпация матки

Видео: Лапароскопия. Экстирпация матки с трубами. Профилактика ишемии яичников.

Видео: после удаления матки