Эрозия и дисплазия шейки матки: как обнаружить и вылечить патологию

Содержание показать

Дисплазия шейки матки это предраковое состояние, которое рассматривается как результат продолжительного течения эрозии в условиях отсутствия требуемого медикаментозного вмешательства. Дисплазия не является приговором и не всегда выступает благодатной основой для развития злокачественной опухоли. При своевременном проведении прижигания очага поражения болезнь – неопасна. Какие отличия дисплазии и эрозии существуют? Какая методика терапии наиболее прогрессивна и менее опасна? Как проходит восстановление после лечения и можно ли забеременеть после лечения дисплазии? Ответы на основные вопросы, волнующие женщин – далее в статье.

В чем отличие эрозии и дисплазии шейки матки

Эрозия – это хроническое воспаление шейки матки. В современной гинекологии различают истинную эрозию и псевдоэрозию. Истинная проявляется довольно редко. Предпосылки для ее развития создаются на фоне серьезных травм шейки в ходе оперативных вмешательств. На поверхности образуется кровоточащая рана. Псевдоэрозия шейки матки или эктопия диагностируется при выявлении нетипичных клеток, внутреннего слоя, выстилающего матку наружу.

Дисплазия шейки матки гораздо опаснее. Такое состояние относят к классу предраковых. На фоне течения процесса проявляются изменения в строении клеток слизистой оболочки, выстилающей матку. Происходит утолщение, разрастание тканей и нарушается их функциональное предназначение.

Рассматривая отличие двух гинекологических состояний, стоит отметить, что эрозия захватывает только поверхностные эпителиальные слои в отличие от дисплазии. При дисплазии патологический процесс распространяется на все 3 слоя. Главная опасность обеих заболеваний проявляется при их несвоевременном обнаружении, потому женщинам в возрасте от 25 до 35 лет обязательно нужно проходить осмотр у гинеколога 1 раз в год. Необходимо не только визуальное обследование, но и расширенная кольпоскопия, потому что обнаружить атипичные клетки невооруженным взглядом – невозможно.

Симптоматики патологических состояний представлена в таблице.

Клиническая картина характерная для эрозии и дисплазии шейки матки
Эрозия	Дисплазия
Межменструальные кровянистые выделения различной обильности; Изменение цвета выделений (желтые или зеленые); Появление неприятного запаха; Боль внизу живота.	Часто протекает в скрытой форме, потому диагностика осложнена. Кровянистые выделения могут проявляться после полового акта, спринцеваний или гинекологического осмотра. При присоединении бактериальной инфекции возникает зуд и жжение половых органов, появляются обильные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Внимание! Не следует пытаться определить диагноз и назначить лечение самостоятельно. Промедление в случае с дисплазией – опасно. В условиях отсутствия лечения легкая дисплазия перетекает в тяжелую, а затем в плоскоклеточный рак.

Эрозия, как и дисплазия, является самостоятельной нозологической единицей. Между этими заболеваниями есть только одна связь: опасное предраковое состояние развивается на последней стадии эрозии. В этом случае есть риск стремительного образования злокачественной опухоли.

Как эрозия перерождается в дисплазию

Точно определить, сколько времени потребуется для перехода эрозии в дисплазию сложно. Многое зависит от локализации поражения и его глубины. В большинстве случаях прогресс не стремительный и занимает около полугода.

Причины возникновения поражения могут быть следующими:

активность онкогенных штаммов вируса папилломы человека типа 16 и 18;
снижение иммунитета;
неправильное питание, а именно недостаток свежих овощей и фруктов в рационе;
наследственная предрасположенность;
избыточный вес или ожирение 2-3 степени;
длительный прием антибиотиков и комбинированных пероральных контрацептивов;
хроническая усталость.

Могут ли проявляться боли при дисплазии шейки матки? Как правило, болевой синдром отсутствует, потому что шейка лишена нервных окончаний. Именно в этом и заключается опасность ее патологий – выявить болезнь на ранних стадиях самостоятельно практически невозможно.

Воздействия перечисленных факторов достаточно, чтобы спровоцировать переход эрозии шейки матки в дисплазию. В качестве основных причин, повышающих риск развития патологии у женщин репродуктивного возраста, выделяют: никотиновую зависимость, заражение ВПЧ, нехватка витаминов в организме.

Существуют 3 стадии развития патологии:

Стадия	Описание
1 стадия (легкая)	Характеризуется поражением 1/3 от всей глубины слизистых.
2 стадия (умеренная)	Захватывает 2/3 от глубины.
3 стадия (тяжелая)	Выявляют поражение всех слизистых оболочек влагалища, но не затрагивается базальная мембрана.

Медики рассматривают еще четвертую, последнюю стадию, но она не входит в современную классификацию болезни. На этом этапе диагностируют так называемый предрак.

Как обнаружить дисплазию

Начальным этапом диагностики по гинекологическому профилю является осмотр шейки матки женщины в зеркалах. Уже на этом этапе могут быть обнаружены нарушения, указывающие на развитие патологического процесса. К перечню важных диагностических критериев относят:

изменение оттенка стенок влагалища;
гипертрофия слизистых оболочек;
блеск в области зева;
нехарактерная равномерность эпителия;
наличие белесых очагов на слизистой.

При выявлении подобных изменений используют другие методы, позволяющие подтвердить предположительный диагноз:

ПАП-тест. В ходе обследования проводится цитологическое изучение эпителиальной ткани под микроскопом. Забор образцов тканей для обследования проводят с разных областей шейки для получения точной диагностической картины. Такой метод позволяет получить точную и информативную картину, определяет маркеры, провоцирующие процесс. Позволяет выявить ВПЧ.
Расширенная кольпоскопия. Используется как дополнительный метод диагностики в случае. Когда точности цитологического исследования недостаточно. Для подтверждения диагноза и обнаружения атипичных участков на шейку матки наносят специальные реагенты (раствор уксусной кислоты и Люголь).
Биопсия. Для проведения обследования по этому методу требуется забор биологического материала. Метод позволяет определить не только степень, но и характер дисплазии, исключает развитие онкологии.
ПЦР диагностика. Направленный иммунологический метод, позволяющий обнаружить ВПЧ. По его результатам медики могут подобрать наиболее удобный способ медикаментозного и хирургического лечения.

Внимание! Для определения точного диагноза необходим биохимический анализ крови, исследование баланса гормонов.

Основная цель врача, проводящего обследование – дифференцировать диагноз. Схожую клиническую картину и проявления имеют такие заболевания:

лейкоплакия;
цервицит и другие инфекционные патологии;
эрозия и псевдоэрозия.

Особое внимание дифференциальной диагностики дисплазии необходимо уделить старшей возрастной группе. У пациенток в менопаузе появление видимых изменений слизистой шейки матки часто обусловлено естественным процессом. Проявляется на фоне выраженных колебаний гормонального фона (недостаток эстрогена).

Лечение дисплазии: современные методики

Прижигание представляет собой основной метод современной медицины, предназначенный для лечения эрозии. Действие обеспечивается за счет воздействия жидкого азота, лазера или электрокоагуляции. В тяжелых случаях используют методику электроконизации. Обязательным условием, обеспечивающим выздоровление, является отказ от случайных половых связей, избавление от болезней, передающихся половым путем, отказ от никотиновой зависимости.

Наибольший риск перерождения дисплазии в рак у пациенток, инфицированных онкогенными штаммами вируса папилломы человека. В этом случае необходимо обеспечить должное противовирусное воздействие и остановить внимание пациентки на необходимости приема иммунных препаратов.

Обнаружение дисплазии всегда представляет собой показание для проведения прижигания, несмотря на то, что поражение первой степени успешно лечится при помощи различных медикаментозных препаратов. Доказано, что эффективность радикальных методов несколько выше и это позволяет снизить риск развития злокачественного процесса у пациентки.

Существует ограниченный перечень противопоказаний к проведению прижигания:

выраженные деформации шейки матки;
грубые рубцы на поверхности слизистых оболочек;
подозрение на развитие доброкачественного или злокачественного опухолевого процесса с локализацией в яичниках или матке;
период менструального кровотечения;
беременность и грудное вскармливание.

Временным противопоказанием к проведению операции является наличие инфекционных или воспалительных процессов с локализацией в органах репродуктивной системы. В таком случае прижигание проводят сразу после устранения заболеваний.

Внимание! При дисплазии 3 степени методика криодеструкции не применяется, потому что не проявляет собственную эффективность.

Электрокоагуляция дисплазии шейки матки

Подобная методика проста, но имеет как преимущества, так и недостатки. Из-за проявления побочных реакций в раннем послеоперационном периоде и болезненности процесса заживления ее считают устаревшей. Принцип действия заключается в том, что ток высокой частоты проходит через поврежденные участки шейки матки, пораженные дисплазией. Под таким воздействием обеспечивается частичное омертвение пораженных клеток. Методика электрокоагуляции обеспечивает разрушение массивных фрагментов тканей, потому процесс восстановления затягивается.

Основным преимуществом подобной методики является ее доступность и невысокая стоимость услуги. Оборудование, необходимое для проведения прижигания есть в каждой муниципальной клинике, потому лечение проходит по полису медицинского страхования. Процесс занимает не более 30 минут.

Современные медицинские центры постепенно отказываются от использования этого метода терапии, потому что он имеет массу отрицательных сторон. Например, процесс восстановления отличается сложностью и продолжительностью, присутствует риск развития осложнений вследствие инфицирования.

Лазерное прижигание дисплазии шейки матки

Лазерное прижигание имеет массу преимуществ в сравнении с другими методами лечения дисплазии, потому активно используется в лечении разнообразных гинекологических патологий. При помощи действия оборудования врач точно, но прицельно действует на пораженные ткани, провоцируя их испарение. Существенным недостатком этого популярного метода является то, что возможность забора образцов для гистологического исследования – отсутствует.

Перечень основных преимуществ метода:

направленное действие;
контролируемая глубина влияния;
отсутствие деформации шейки матки;
отсутствие грубых рубцов;
продолжительность периода восстановления около 5 недель;
время проведения вмешательства 7-10 минут.

Подобная манипуляция требует использования специального и дорогостоящего медицинского оборудования, которое доступно не всем центрам.

Радиоволновое прижигание дисплазии шейки матки

Прижигание эрозии обеспечивается при помощи специального электрода. Он воздействует на ткани шейки матки при помощи радиоволн высокой частоты. Технология рассматривается как новая, но в то же время проверенная. Радиоволновая хирургия активно используется в гинекологии и уже доказала собственную эффективность.

За счет прицельной точности в ходе операции врач может уничтожить даже мелкие очаги при этом, не повредив здоровые ткани. Медицинские манипуляции могут быть реализованы даже в амбулаторных условиях. Риск инфицирования поверхностей сводится к минимуму, потому что контакт радионожа и пораженной поверхности отсутствует. После заживления в зоне обработки рубец не формируется, а общее время процедуры составляет около 10 минут.

Внимание! В первые несколько суток после вмешательства у пациентки появляются сукровичные выделения, повышается температура тела. Такие побочные реакции являются нормой и не требуют дополнительного вмешательства.

Криодеструкция дисплазии шейки матки

На участок с предполагаемой дисплазией воздействуют жидким азотом при помощи специального устройства. Средство обеспечивает промерзание клеток на глубину 4-5 мм, потому для достижения лечебного результата требуется несколько процедур. По этому методу часто лечат умеренную дисплазию.

За счет воздействия холодом обеспечивается выраженное обезболивание пораженной зоны. В области воздействия образуется мягкий и незаметный рубец, женщина не испытывает трудностей с возбуждением при половых контактах. Вероятность влагалищного кровотечения сводится к минимуму, как и риск других осложнений.

Послеоперационный период занимает около 3 недель. В это время происходит отторжение пораженных тканей из влагалища. Вероятно появление гнойных выделений, обильность которых зависит от объемов зоны обработки.

Процедура прижигания дисплазии у нерожавших девушек

Для лечения дисплазии у нерожавших женщин редко используется метод электрокоагуляции. Связано это с тем, что после процедуры на поверхности шейки матки женщины образуется заметный, грубый рубец, который может препятствовать зачатию и усложнять процесс вынашивания беременности. Медики всегда пытаются сохранить детородную функцию женщины, потому отказываются от такой процедуры, чтобы не провоцировать бесплодие.

Чаще всего используется радиоволновой метод и лазерное прижигание. Такие терапевтические манипуляции позволяют вылечить дисплазию у нерожавших девушек без нарушений репродуктивной функции.

Период восстановления после прижигания дисплазии

Негативные изменения в самочувствии после процедуры прижигания дисплазии проявляются довольно редко. Самочувствие женщины может ухудшаться при проведении прижигания по методу электрокоагуляции. Связано это с тем, что определить глубину воздействия прибора довольно сложно, потому есть риск неполного удаления дисплазии или захвата здоровых тканей. После электрокоагуляции часто проявляются обильные маточные кровотечения, в течение послеоперационного периода на поверхности образуется рубец.

Неприятные симптомы могут прослеживаться после криодеструкции, но в этом случае они свидетельствуют о естественном течении процессов регенерации. Если гнойные выделения имеют неприятный запах и не прекращаются в течение 2 недель, стоит обратиться к доктору. Возможно, развивается гидрогерея.

Процесс восстановления организма после проведения манипуляции, независимо от используемого метода занимает приблизительно 6-10 недель. После завершения этого периода проводится кольпоскопия, по результатам которой устанавливается результат терапии и отмечается успешный исход заболевания. Если беспокоящие симптомы – отсутствуют, женщина может возвращаться к привычному образу жизни.

После окончательного заживления шейки матки допустима половая жизнь. Женщина может планировать беременность. Вернуться к полноценным тренировкам, принимать солнечные ванны или посещать солярий можно не ранее, чем спустя 2 месяца после проведения прижигания или биопсии. Патогенное воздействие ультрафиолетовых лучей может спровоцировать рецидив болезни.

Выделения после дисплазии

После прижигания дисплазии шейки матки могут проявляться выделения различного характера. Они проявляются в период восстановления эпителия и часто являются нормой. Зависимо от методики проведения операции они отличаются по продолжительности, цвету и обильности, а отличить норму от патологии поможет таблица.

Метод прижигания	Цвет	Объем выделений	Продолжительность
Криодеструкция	Прозрачные, жидкие или слизистые, могут приобретать желтоватый оттенок.	Обильные в первую неделю.	От 5 до 10 суток, в зависимости от габаритов области обработки.
Прижигание лазером	Светло-розовые, сукровичные	Слабые	В первые 3-5 суток
Электрокоагуляция	Кровяные в первые дни, затем светлеют.	Обильные в течение недели, затем теряют свой объем.	До 2 месяцев
Радиоволновая методика	Светло-розовые, прозрачные	Слабые	В первые 3-5 суток

Шанс на беременность после прижигания дисплазии и ЭКО

Дисплазия относится к числу предраковых состояний, но в большинстве случаях не рассматривается медиками как препятствие для беременности. Единственная рекомендация звучит следующим образом – лечение патологии нужно провести до зачатия, чтобы избежать проблем в процессе вынашивания и исключить прогресс заболевания. Проведение ЭКО также возможно после удаления очагов поражения.

Внимание! Если дисплазия была выявлена только во время беременности, ее лечение можно обеспечить после родов. Вмешательство при вынашивании недопустимо из-за рисков для плода. В отдельных случаях принимается решение о кесаревом сечении.

Вероятность рецидива дисплазии

Рецидив дисплазии после использования методик прижигания проявляется крайне редко. Чаще всего причиной его возникновения является несоблюдение пациентом рекомендаций врача по поводу образа жизни и приема лекарственных препаратов в период восстановления.

Также риск возникновения осложнений повышается на фоне неправильно проведенного лечения. Эта вероятность возрастает при использовании методов с неконтролируемой глубиной обработки зоны поражения. Если вирус папилломы не уничтожен полностью, дисплазия может проявляться несколько раз на разных областях шейки.

Данные статистики: исход патологии

Прогноз для пациентки зависит от стадии обнаружения патологии, а также от своевременности проводимого лечения. При поражении легкой степени вероятность самостоятельного восстановления слизистых оболочек довольно высока и составляет порядка 50%. Риск развития рака шейки матки не превышает 1%, потому поддаваться панике не стоит.

При раннем выявлении поражения принимается выжидательная тактика. Медики контролируют состояние женщины. Показано проведение кольпоскопии с периодичностью 1-2 раза за 6 месяцев. При обнаружении прогресса проводят удаление очага поражения.

При обнаружении умеренной дисплазии откладывать лечение бессмысленно, потому что есть риск перехода заболевания в 3 (запущенную) стадию. Тяжелая дисплазия при отсутствии терапии непременно трансформируется в рак и требует лечения по другому протоколу.

Стоит обратить внимание на следующие статистические данные:

скрытое течение прослеживается у 10% пациенток, потому нельзя отказываться от регулярных гинекологических осмотров;
на 1000 пациенток в возрасте от 25 до 35 лет приходится 1.5 случая выявления дисплазии ШМ;
рецидив болезни при ее лечении на 2-3 стадии составляет 10%;
при своевременном выявлении полное выздоровление наблюдается в 98% случаев;
в 50% нелеченая дисплазия трансформируется в рак и оканчивается летальным исходом.

Внимание! Главной опасностью дисплазии ШМ является плоскоклеточный рак. Он прогрессирует стремительно и отличается бессимптомным течением. Именно поэтому гинекологи не рекомендуют игнорировать столь серьезную патологию.

Почему болезнь настолько распространена в России – сказать сложно. Скорее всего, причина заключается в халатном отношении женщин детородного возраста к собственному здоровью. Слабовыраженные симптомы часто игнорируются, а необходимость посещения врача рассматривается лишь после перехода патологии на позднюю стадию.