Аденомиоз – это заболевание, при котором железистые клетки эндометрия, обычно образующего внутреннюю оболочку матки, проникают в мышечную стенку матки (миометрий). В результате это приводит к разрастанию этих клеток и появлению опухоли. Аденомиоз в основном встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет.
Причины развития аденомиоза не полностью поняты. Некоторые ученые предполагают, что это может быть связано с гормональными изменениями в организме женщины. Например, гормон прогестерон, который обычно подавляет рост эндометрия, может быть недостаточно активным при аденомиозе.
Симптомы аденомиоза могут различаться в зависимости от степени развития заболевания. Некоторые женщины могут не испытывать никаких симптомов, в то время как у других могут возникать такие проявления, как боли внизу живота, обильные и продолжительные месячные кровотечения, болезненные ощущения во время полового акта и т. д.
Лечение аденомиоза может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от тяжести и симптомов заболевания. Консервативные методы включают прием гормональных препаратов, таких как контрацептивы и агонисты гонадотропин-рилизингового гормона. Хирургические методы включают удаление опухоли или удаление матки (гистерэктомию).
Аденомиоз: возникновение, проявления, лечение
Аденомиоз — это заболевание, при котором железистые ткани эндометрия (внутреннего слоя матки) прорастают в мышечный слой матки. В результате этого процесса образуются узлы или утолщения, которые могут вызывать различные проблемы и симптомы.
Основной причиной возникновения аденомиоза является гормональный дисбаланс. Это может быть связано с высоким уровнем эстрогена в организме, а также с нарушениями в работе эндокринной системы. Возникновению аденомиоза могут способствовать также различные факторы, такие как генетическая предрасположенность, повреждения матки после родов или аборта, хирургические вмешательства и другие повреждения стенок матки.
Симптомы аденомиоза могут включать обильные и болезненные менструации, боли внизу живота во время менструации, боли во время полового акта, учащенное мочеиспускание или запоры, увеличение размеров матки. У некоторых женщин аденомиоз проявляется только легкими неприятными ощущениями, в то время как у других симптомы существенно влияют на качество жизни.
Лечение аденомиоза может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение включает применение препаратов, нормализующих гормональный баланс, и облегчающих болевые симптомы. Хирургическое лечение может включать удаление пораженных участков матки (аденомиомиэктомия), криодеструкцию или лазерное удаление узлов, удаление матки (гистерэктомия). Выбор метода лечения зависит от степени тяжести симптомов, желания сохранить репродуктивную функцию и других индивидуальных факторов.
Что такое аденомиоз и почему он возникает?
Аденомиоз — это гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия, обычно находящиеся внутри матки, начинают проникать в ее мышечную ткань. Появление аденомиоза может вызывать различные проблемы и осложнения, такие как болезненные и обильные менструации, боли внизу живота и неспособность забеременеть.
Причины возникновения аденомиоза не полностью изучены, но существуют несколько теорий. Одна из них предполагает, что при жестком и частом месячном кровотечении, часть эндометрия может выходить из матки и попадать в окружающие ткани. Там оно прикрепляется и начинает расти, формируя аденомиозные очаги.
Еще одна теория связана с гормональными изменениями в организме. Некоторые исследования показывают, что неправильное соотношение гормонов, таких как эстроген и прогестерон, может способствовать возникновению аденомиоза. Это объясняет, почему многие женщины замечают усиление симптомов аденомиоза перед или во время менструации, когда уровень эстрогена наиболее высокий.
Также некоторые факторы повышают риск развития аденомиоза, такие как ранний возраст начала менструации, ранняя первая беременность, высокая степень стресса, нарушения иммунной системы. Наследственность также может играть роль в возникновении этого заболевания.
Основные симптомы аденомиоза
Аденомиоз – это заболевание, характеризующееся внутренними изменениями в стенке матки, которые обусловлены проникновением эндометрия в мышечный слой органа. Это состояние может вызывать различные симптомы, которые могут сильно отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей каждой женщины. Однако, существуют несколько основных симптомов, на которые стоит обратить внимание.
1. Боли внизу живота и пояснице
Одним из основных симптомов аденомиоза являются боли внизу живота и пояснице, которые могут возникать как перед началом менструации, так и в течение нескольких дней после ее окончания. Часто боли имеют просветающий характер и могут быть достаточно интенсивными.
2. Обильные и болезненные месячные кровотечения
Обильные и болезненные месячные кровотечения – еще один характерный симптом аденомиоза. Женщины с аденомиозом часто сталкиваются с проблемой сильных и продолжительных менструаций, которые могут сопровождаться сильными болями и дискомфортом.
3. Нарушение менструального цикла
Аденомиоз может приводить к нарушению менструального цикла – его сокращению или удлинению. Это может проявляться в виде нерегулярных и непредсказуемых месячных кровотечений, а также в отсутствии менструации на определенное время.
4. Усиление болей во время полового контакта
У женщин с аденомиозом часто возникают боли во время полового контакта. Это может быть связано с тем, что проникший в мышечный слой матки эндометрий может вызывать раздражение и болевые ощущения при давлении во время сексуальной активности.
Диагностика аденомиоза: методы и исследования
Диагностика аденомиоза представляет собой многоэтапный процесс, включающий различные методы и исследования. Основной целью диагностики является определение наличия и степени тяжести аденомиоза, а также выяснение возможных сопутствующих заболеваний.
Анамнез и физическое обследование
Первым шагом в диагностике аденомиоза является сбор анамнеза и проведение физического обследования пациента. Врачу важно узнать о характерных симптомах, продолжительности и частоте их проявления, а также провести вагинальное обследование, чтобы оценить размер и плотность матки.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики аденомиоза. При этом исследовании врач может обнаружить утолщение стенок матки, фокусы гетерогенной эхогенности, а также изменения в структуре эндометрия. Дополнительно, можно использовать трансвагинальное или трансабдоминальное ультразвуковое исследование для более детальной оценки состояния женских органов.
Гистологическое исследование
Для окончательного подтверждения диагноза аденомиоза необходимо провести гистологическое исследование (биопсию) ткани матки. Это позволит определить наличие воспалительного процесса в эндометрии и наличие железисто-мышечных пучков. Гистологическое исследование также дает возможность исключить злокачественные опухоли и другие заболевания, которые могут имитировать аденомиоз.
В целом, диагностика аденомиоза требует комплексного подхода, включающего анамнез, физическое обследование, ультразвуковое и гистологическое исследования. Только после всех этих манипуляций можно определить наличие или отсутствие аденомиоза и назначить соответствующее лечение.
Как эффективно лечить аденомиоз?
Лечение аденомиоза является многосторонним и может быть подобрано индивидуально для каждой пациентки. Оно направлено на устранение симптомов и приостановление прогрессирования заболевания. Основной целью лечения является снижение болевых ощущений, уменьшение кровотечений и восстановление здоровья матки.
Одним из методов лечения аденомиоза является медикаментозная терапия. Она может включать применение препаратов, которые снижают уровень эстрогена в организме, таких как гормональные контрацептивы или антигонадотропные аналоги гормона релизина. Также могут применяться препараты, уменьшающие воспаление и болевые ощущения, например, ноздат, ибупрофен или парацетамол.
В некоторых случаях, когда консервативные методы не приносят достаточного результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. Одной из возможных операций является удаление узла аденомиоза или частичное удаление матки. Также может проводиться эндометриальная абляция, при которой производится уничтожение внутреннего слоя матки.
Помимо этого, важными методами лечения являются физиотерапия и изменение образа жизни. Физиотерапия может включать в себя лазерное или ультразвуковое воздействие для уменьшения болевых ощущений. Что касается изменения образа жизни, рекомендуется избегать стрессов, соблюдать режим питания, вести активный образ жизни и не злоупотреблять алкоголем и курением.
Важно помнить, что лечение аденомиоза должно проводиться под наблюдением врача и быть индивидуально подобранным для каждой пациентки, исходя из ее особенностей и степени развития заболевания.
Медикаментозное лечение аденомиоза
Медикаментозное лечение аденомиоза является одним из основных методов терапии этого заболевания. Его целью является снижение симптомов, уменьшение размеров опухоли и улучшение качества жизни пациентов.
Препараты гормональной терапии
Одним из основных методов медикаментозного лечения аденомиоза является гормональная терапия. Для этого используются препараты, содержащие гормоны, которые уменьшают размеры опухоли и подавляют рост эндометрия. Например, можно применить комбинированные оральные контрацептивы, антигонадотропные агенты, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и андрогены.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Для снятия болевого синдрома и воспаления при аденомиозе могут быть назначены некоторые нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают снизить воспаление в органах малого таза и справиться с болями. Важно помнить, что такие препараты следует принимать только по назначению врача и в указанных дозах, чтобы избежать побочных эффектов.
Препараты для улучшения микроциркуляции и обменных процессов
Расстройства микроциркуляции и обменных процессов могут быть одной из причин развития аденомиоза. Поэтому для улучшения состояния сосудов и обменных процессов в тканях могут быть назначены специальные препараты. Они помогают нормализовать кровообращение, повысить уровень кислорода и питательных веществ в тканях матки, что способствует восстановлению эндометрия.
Хирургическое вмешательство при аденомиозе
В некоторых случаях, при наличии тяжелых симптомов или непродолжительного эффекта от консервативного лечения, может потребоваться хирургическое вмешательство при аденомиозе. Одним из основных методов хирургического лечения является эксцизия патологически измененных тканей матки, или эндометриэктомия.
Процедура проводится с использованием лапароскопии, что позволяет минимизировать риск осложнений и сократить время восстановления после операции. При этом хирург удаляет участки аденомиозного поражения, что помогает устранить симптомы и улучшить качество жизни пациента.
В некоторых случаях, когда аденомиоз сопровождается крупными миоматозными узлами, может потребоваться гистерэктомия — полное удаление матки. Это радикальная мера, которую обычно применяют при тяжелых случаях заболевания или у женщин, которые уже завершили репродуктивный возраст.
Необходимость хирургического вмешательства при аденомиозе определяется индивидуально для каждого пациента, и решение о его проведении принимается врачом на основе результатов обследования и обсуждения с пациентом. Поскольку операция может иметь серьезные последствия и влиять на репродуктивные функции, важно согласовать все риски и пользу от хирургического лечения перед его проведением.
Возможности альтернативной медицины при аденомиозе
Альтернативная медицина предлагает ряд подходов к лечению аденомиоза, которые могут помочь улучшить состояние пациента и снизить симптомы этого заболевания.
Травяные препараты: Использование некоторых трав может помочь снизить воспаление и болезненность при аденомиозе. Часто применяемыми травами являются ромашка, шалфей, календула и лопух. Однако перед началом применения требуется консультация с врачом и соблюдение рекомендуемой дозировки.
Акупунктура: Этот метод заключается в введении тонких игл в определенные точки тела. Акупунктура может помочь снизить боль, улучшить кровообращение и общее состояние пациента с аденомиозом.
Гомеопатия: Некоторые гомеопатические препараты могут помочь справиться с симптомами аденомиоза, такими как болезненные месячные, боль внизу живота и нарушение менструального цикла. Однако гомеопатические препараты также требуют индивидуального подбора и назначения специалистом.
Диета: Принятие ряда изменений в питании может положительно сказаться на состоянии пациента с аденомиозом. Рекомендуется употребление пищи, богатой антиоксидантами, витаминами и минералами, исключение из рациона продуктов, содержащих гормоны или возбуждающих воспаление.
Расслабляющие техники: Применение расслабляющих техник, таких как йога, медитация и глубокое дыхание, может помочь улучшить эмоциональное состояние пациентов и снизить уровень стресса, что в свою очередь может положительно сказаться на симптомах аденомиоза.
Патогенез аденомиоза и прогноз для пациентов
Аденомиоз – это заболевание матки, характеризующееся проникновением эндометрия (внутреннего слоя матки) в мышечную стенку органа. Патогенез аденомиоза остается сложной проблемой, но существует несколько теорий, объясняющих его возникновение.
Одна из основных теорий говорит о том, что аденомиоз может развиваться вследствие врожденных аномалий матки или нарушений в процессе эмбрионального развития. Эти изменения могут приводить к неправильному разделению тканей эндометрия и мышцы матки.
Также считается, что гормональные нарушения могут играть роль в патогенезе аденомиоза. Эстрогены, главные женские половые гормоны, могут способствовать росту и размножению клеток эндометрия. При избытке эстрогенов уровень гормона пролактина может снижаться, что приводит к ослаблению иммунной системы и ухудшению локального защитного барьера матки.
Прогноз для пациентов
Прогноз для пациентов с аденомиозом зависит от многих факторов, включая возраст пациента, степень распространения заболевания и наличие осложнений. В большинстве случаев аденомиоз является хроническим заболеванием, которое может прогрессировать со временем.
Однако современные методы диагностики и лечения позволяют значительно улучшить прогноз для пациентов. Ранняя диагностика и своевременное начало лечения способствуют подавлению роста эндометрия и предотвращают развитие осложнений, таких как кисты и шейка матки.
Лечение аденомиоза может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от степени распространения заболевания и желания пациента сохранить репродуктивную функцию.
В целом, благодаря современным методам диагностики и лечения, прогноз для пациентов с аденомиозом стал более благоприятным. Однако необходимо помнить, что при длительном отсутствии лечения и прогрессировании заболевания могут возникнуть серьезные осложнения, такие как бесплодие и кровотечения.
Как предотвратить развитие аденомиоза?
Аденомиоз является хроническим заболеванием, развивающимся из-за пролиферации эндометрия в мышечной стенке матки. Хотя точные причины развития этого заболевания неизвестны, некоторые меры можно принять для предотвращения его возникновения или замедления его прогрессии.
1. Поддерживайте здоровый образ жизни
Правильное питание, регулярные физические упражнения и управление стрессом могут помочь снизить риск развития аденомиоза. Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя также могут иметь благоприятный эффект на здоровье матки.
2. Регулярно посещайте гинеколога
Регулярные осмотры у гинеколога помогут выявить аденомиоз на ранних стадиях и предпринять необходимые меры для его лечения. Гинеколог также может дать полезные советы по профилактике заболевания.
3. Избегайте использования внутриматочных устройств
Использование внутриматочных устройств для контрацепции может повысить риск развития аденомиоза. Если возможно, стоит рассмотреть другие методы контрацепции.
4. Подбирайте гормональную контрацепцию с учетом риска развития аденомиоза
Если у вас есть повышенный риск развития аденомиоза, обсудите с гинекологом возможность применения гормональной контрацепции, такой как контрацептивные препараты или спираль Мирена. Эти методы контрацепции могут помочь снизить риск развития аденомиоза и уменьшить его симптомы.
5. Следите за своими гормональными уровнями
Имбаланс гормонов может способствовать развитию аденомиоза. При необходимости проконсультируйтесь с эндокринологом или гинекологом и проверьте свои гормональные уровни. Правильное лечение гормональных нарушений может помочь предотвратить развитие аденомиоза.
6. Планируйте беременность в прошлом, если это возможно
Беременность может оказать защитное действие от аденомиоза. Если у вас уже есть дети и вы не планируете рождение больше, обратитесь к гинекологу о возможности проведения оперативных вмешательств для предотвращения аденомиоза.
Вопрос-ответ:
Какие причины возникновения аденомиоза?
Аденомиоз может быть вызван различными факторами, включая гормональные нарушения, генетическую предрасположенность, хирургические вмешательства, воспалительные процессы и другие. Основным механизмом развития аденомиоза является прорастание эндометрия в стенку матки.
Какие симптомы сопровождают аденомиоз?
Аденомиоз может проявляться различными симптомами, включая обильные и болезненные менструации, боль внизу живота, учащенное мочеиспускание, болезненные половые контакты, а также болезненные ощущения во время мочеиспускания и дефекации. У некоторых женщин с аденомиозом могут возникать проблемы с забирающейся беременностью и повышенным риском выкидыша.
Как диагностируется аденомиоз?
Диагностика аденомиоза основана на сборе анамнеза, обследовании пациентки, проведении гинекологического осмотра, а также на результатах дополнительных исследований, таких как УЗИ органов малого таза и МРТ. Выявление утолщения стенки матки и прорастания эндометрия в миометрийсодержат ответ на вопрос diagnosis.
Какие методы лечения аденомиоза существуют в настоящее время?
В зависимости от степени и выраженности симптомов аденомиоза, а также от возраста пациентки и ее планов на будущую беременность, врач может предложить различные методы лечения: консервативную терапию с помощью гормональных препаратов, хирургическое удаление аденомиоза (экстирпацию матки), внутриматочную спираль Мирена, физиотерапевтические процедуры и другие. Выбор метода лечения определяется врачом индивидуально для каждой пациентки.
Можно ли вылечить аденомиоз полностью?
Аденомиоз является хроническим заболеванием и, к сожалению, невозможно полностью вылечить. Однако с помощью правильного и своевременного лечения можно достичь значительного снижения симптомов и улучшения качества жизни. Также важно помнить о регулярном контроле у врача и соблюдении всех рекомендаций для поддержания здоровья.
Какие осложнения могут возникнуть при аденомиозе?
Аденомиоз может привести к развитию серьезных осложнений, таких как железодефицитная анемия, воспалительные процессы в органах малого таза, формирование аденомиомы матки, увеличение риска рака эндометрия. Поэтому важно своевременно выявлять и лечить аденомиоз, чтобы предотвратить развитие этих осложнений.
Какие препараты используются для консервативного лечения аденомиоза?
Для консервативного лечения аденомиоза могут использоваться различные гормональные препараты, такие как контрацептивы, гормональные антиагонисты, гонадотропин-реleasing гормон, прогестогены и др. Они позволяют снизить прорастание эндометрия, уменьшить воспаление и симптомы аденомиоза, а также блокировать рост опухолевидных изменений.
Какие хирургические методы лечения аденомиоза применяются?
Хирургическое удаление аденомиоза может быть выполнено различными способами. Одним из них является экстирпация матки (гистерэктомия), которая полностью удаляет матку и элиминирует все аденомиозные изменения. Другими методами являются лапароскопическая резекция аденомиозных участков, эндометриальная абляция, направленное воздействие на аденомиотические участки с использованием лазерной терапии или радиочастотной абляции.
Какой эффект оказывает внутриматочная спираль Мирена на аденомиоз?
Применение внутриматочной спирали Мирена является одним из методов консервативного лечения аденомиоза. Она содержит гормон левоноргестрел, который оказывает противовоспалительное действие, подавляет прорастание эндометрия и снижает болевые ощущения. Внутриматочная спираль также может уменьшить обильные менструации. Однако перед применением этого метода лечения необходимо проконсультироваться с врачом, так как Мирена имеет определенные противопоказания и побочные эффекты.
Какие методы физиотерапии могут быть применены при аденомиозе?
При аденомиозе могут использоваться различные методы физиотерапии для снятия болевых ощущений и улучшения общего состояния пациентки. Например, применение ультразвуковой терапии, магнитотерапии, электрофореза с препаратами, грязелечение и др. Эти методы могут помочь улучшить местный кровоток, снять воспаление и симптомы аденомиоза.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении гормональных препаратов?
Применение гормональных препаратов для лечения аденомиоза может сопровождаться различными побочными эффектами, такими как вздутие живота, головокружение, тошнота, изменение аппетита, нарушение менструального цикла, нарушение сна, вагинальное кровотечение и др. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы корректно оценить пользу от применения препарата и возможные риски.
Можно ли забеременеть при наличии аденомиоза?
Наличие аденомиоза может снижать вероятность забеременеть и повышать риск выкидыша. Однако, в некоторых случаях, при правильном лечении и контроле, возможно достичь беременности. Важно обратиться к врачу для проведения необходимых обследований и определения индивидуального подхода к планированию беременности с учетом особенностей каждой пациентки.
Какое влияние оказывает аденомиоз на качество жизни женщины?
Аденомиоз может значительно снижать качество жизни женщины из-за постоянных болевых ощущений, обильных и болезненных менструаций, нарушений сексуальной функции и других симптомов. Такие состояния могут приводить к психологическим проблемам, ухудшению эмоционального состояния и проблемам в личной жизни. Поэтому важно своевременно выявлять и лечить аденомиоз, чтобы улучшить качество жизни пациентки.
Видео:
Актуальные вопросы диагностики и лечения аденомиоза
Актуальные вопросы диагностики и лечения аденомиоза by АРИТ Медиа Streamed 2 years ago 51 minutes 1,724 views
Аденомиоз , как диагностировать и лечить. Лариса Арефьева гинеколог из Гамбурга
Аденомиоз , как диагностировать и лечить. Лариса Арефьева гинеколог из Гамбурга by Лариса Арефьева 1 year ago 3 minutes, 30 seconds 8,000 views
аденомиоз
аденомиоз by Andrey Bugerenko 8 years ago 25 seconds 18,659 views
Запись вебинара «Аденомиоз. Органосохраняющее лечение»
Запись вебинара «Аденомиоз. Органосохраняющее лечение» by Медицинский университет инноваций и развития Streamed 3 years ago 49 minutes 22,857 views
Кузнецова И.В. Эндометриоз — во многом психосоматическое заболевание
Кузнецова И.В. Эндометриоз — во многом психосоматическое заболевание by INTERNIST 6 years ago 5 minutes, 16 seconds 61,007 views
Лечение эндометриоза матки. Симптомы, диагностика, а также методы лечения эндометриоза.
Лечение эндометриоза матки. Симптомы, диагностика, а также методы лечения эндометриоза. by Клиника Синай в Москве 4 years ago 7 minutes, 7 seconds 111,624 views
ЭНДОМЕТРИОЗ: причины, симптомы, лечение. Современные методы лечения эндометриоза.
ЭНДОМЕТРИОЗ: причины, симптомы, лечение. Современные методы лечения эндометриоза. by Центр женского здоровья Med-port.ru. Лапароскопия 10 years ago 4 minutes, 40 seconds 217,752 views
Эндометриоз. Симптомы, лечение. ✓3D
Эндометриоз. Симптомы, лечение. ✓3D by Честная медицина 4 years ago 7 minutes, 51 seconds 273,466 views
Аденомиоз | Людмила Шупенюк и Волык Нелла
Аденомиоз | Людмила Шупенюк и Волык Нелла by Людмила Шупенюк 1 year ago 36 minutes 78,354 views
Эндометриоз: причины и пути решения проблемы🧘♀️
Эндометриоз: причины и пути решения проблемы🧘♀️ by Dr. Berg — официальный русскоязычный канал 1 year ago 6 minutes, 19 seconds 1,267,912 views
Аденомиоз и его симптомы
Аденомиоз и его симптомы by Альфа — Центр Здоровья 5 years ago 5 minutes, 41 seconds 91,353 views
Аденомиоз — надо ли лечить?
Аденомиоз — надо ли лечить? by populardoctor 11 years ago 7 minutes, 41 seconds 220,390 views
Аденомиоз. Как лечить аденомиоз.
Аденомиоз. Как лечить аденомиоз. by VoiceGen 4 years ago 4 minutes, 52 seconds 23,577 views
Аденомиоз матки. Внутренний эндометриоз. Признаки, лечение
Аденомиоз матки. Внутренний эндометриоз. Признаки, лечение by Центр женского здоровья Med-port.ru. Лапароскопия 5 years ago 1 minute, 22 seconds 42,095 views
ЭНДОМЕТРИОЗ и АДЕНОМИОЗ. Диагностика и лечение. Гинеколог Екатерина Волкова.
ЭНДОМЕТРИОЗ и АДЕНОМИОЗ. Диагностика и лечение. Гинеколог Екатерина Волкова. by Волкова Екатерина Streamed 5 months ago 48 minutes 32,142 views
Аденомиоз. Что делать?
Аденомиоз. Что делать? by Доктор Родригес 1 year ago 25 minutes 6,408 views
Аденомиоз
Аденомиоз by Doctor Sokhach 2 years ago 5 minutes, 38 seconds 19,815 views
Экспертология | Сочетанная патология: миома + аденомиоз
Экспертология | Сочетанная патология: миома + аденомиоз by Экспертология 1 year ago 50 minutes 10,350 views
Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу! У всех методов лечения и препаратов приведенных в статье могут быть противопоказания. Необходима консультация специалиста
sheika-matka.ru