Субинволюция матки после родов

В период после родов происходит естественная инволюция матки. В это время орган самопроизвольно очищается, выходят лохии (послеродовые выделения). За счет естественного процесса матка вновь принимает характерные размеры. Нарушение естественного процесса указывает на субинволюцию. Для нее характерно нарушение сокращения и естественного очищения внутренних полостей. Состояние имеет собственный код в международной классификации болезней (МКБ) O90.89 и рассматривается как осложнение послеродового периода. Опасность нарушения заключается в том, что чаще всего оно свидетельствует о развитии послеродовой инфекции, а именно эндометрита. Чем опасна субинволюция, какие причины могут ее спровоцировать и как корректировать нарушение я расскажу в этой статье.

Как проходит естественная инволюция матки после родов?

После завершения процессов родовой деятельности дно матки находится на уровне пупка (приблизительно на 5 см выше лобковой кости). Максимальная скорость сокращения прослеживается в первые 5 суток после родов, матка уменьшается приблизительно на 1 см в сутки. Далее процесс восстановления замедляется, но уже спустя неделю после родов дно детородного органа должно располагаться не выше лобкового симфиза.

Процесс инволюции всегда сопровождается лохиями. Это обильное маточное кровотечение, включающее сгустки и остатки эндометрия. Если этот процесс замедляется, говорят о субинволюции. Такое осложнение считается малораспространенным и встречается не более чем в 1% случаев после естественных родов.

Основные причины субинволюции матки после родов

Нарушение естественного процесса восстановления матки после родов может быть обусловлено такими причинами:

Субинволюция матки после родов, как осложнение, чаще всего возникает у молодых рожениц и у женщин в возрасте старше 40 лет. Не менее важной причиной, провоцирующей подобное нарушение, является нарушение анатомического строения полости матки.

После кесарева сечения такой процесс не является патологическим, а рассматривается как физиологический. Такое нарушение связано с замедленным сокращением и медленным заживление мышц стенки матки. В таком случае к применению рекомендуется Окситоцин. При выявлении рисков развития инфекционных осложнений применяют антибактериальные препараты.

В группу риска развития патологии входят:

Признаки патологии выявляют в течение первой недели после родов. При их обнаружении роженицу вместе с младенцем оставляют в стационаре родильного отделения.

Клиническая картина патологии

Выявить развитие субинволюции матки после родов можно по следующим признакам:

Задержка послеродовых выделений в полости матки становится причиной образования лохиометры. Патология провоцирует развитие эндометрита. Процесс часто протекает в острой форме и сопровождается следующими симптомами:

Диагностика субинволюции матки

Пациенткам, имеющим риск замедленного восстановления дородовых параметров матки, требуется постоянный врачебный контроль. При своевременном выявлении такое осложнение не является опасным, его можно быстро купировать и добиться полного восстановления.

Выявить субинволюцию помогают такие методики:

Основные принципы лечения

Перечень основных правил, обеспечивающих достижение инволюции, включает:

Для лечения субинволюции используют различные медикаментозные препараты, замещающие естественные женские гормоны. Чаще всего с этой целью применять окситоцин. Он способен стимулировать сократимость матки и ускорить инволюцию. Чаще всего используют внутримышечно. При усиленном сокращении используют Но-шпу, препарат помогает купировать боль и расслабляет гладкую мускулатуру.

К применению антибактериальных препаратов прибегают в исключительных случаях, потому что первостепенной задачей является сохранение грудного вскармливания. Чаще всего применяют антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Если медикаментозное лечение не помогает добиться инволюции матки после родов, прибегают к чистке полости. Ее проводят при помощи вакуумного аспиратора или кюреткой. После удаления остатков плаценты из матки ее сокращения восстанавливаются, процесс нормализуется. К радикальным методам чистки прибегают при обнаружении риска развития гематометры в маточной полости. Причина ее формирования заключается в неполном выведении лохий после родов. Лечить состояние нужно обязательно, в противном случае оно может стать причиной опасных осложнений, вплоть до сепсиса.

Женщина должна понимать, что роды — естественный процесс, но он является значительным стрессом для организма, потому процесс восстановления должен контролировать врач. Врач должен подбирать терапию осторожно, стараясь нанести как можно меньше вреда организму женщины. Для профилактики развития осложнений в послеродовом периоде женщинам вводят препарат Окситоцин внутримышечно. Его активности достаточно для восстановления нормальных сокращений матки. Если процесс не нормализуется необходимо оперативное вмешательство (аспирация или кюретаж).

Источники:

https://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.html

https://ginekolog-i-ya.ru/subinvoljuciya-matki.html

https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.html

https://www.beremennost-po-nedeliam.com/posle-rodov/subinvolyuciya-matki.html

https://letograf.ru/during-pregnancy/subinvolyuciya-matki-v-poslerodovom-periode-cubinvolyuciya-matki-posle/