Андростендион – образуется в клетках Лейдига яичек, а также в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников у людей обоих полов, он является предшественником половых гормонов тестостерона и эстрона, тека-клетках яичников. Дальнейшее превращение андростендиона в тестостерон происходит в клетках периферических тканей (преимущественно в половых железах). Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе.
Анализ на андростендион проводится при обследовании пациенток с признаками гиперандрогении: акне, гирсутизмом (рост волос по-мужскому типу: над верхней губой, на подбородке, по белой линии живота), изменением тембра голоса, клиторомегалией. Самыми частыми причинами такой вирилизации являются: гиперпродукция андрогенов яичниками (синдром поликистозных яичников, гипертекоз и андрогенпродуцирующие опухоли) и гипрепродукция андрогенов надпочечниками (синдром Кушинга, аденома или карцинома надпочечника), а также прием некоторых медикаментов (даназол, анаболические стероиды) и некоторые другие гормональные нарушения (гиперпролактинемия, гипотиреоз). Так как андростендион производится и клетками надпочечников, и клетками половых желез, это исследование не показано для дифференциальной диагностики причины вирилизации. Поэтому при высоком уровне андростендиона проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить источник повышенной секреции андрогенов. Определение уровня андростендиона показано при подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников у младенцев и детей раннего возраста. Эти относительно редкие синдромы дефицита ферментов синтеза стероидных гормонов (чаще 21-бета-гидроксилазы, более редкий вариант – 11-бета-гидроксилазы) характеризуются недостаточной продукцией альдостерона и кортизола, но значительным повышением уровня дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона. В клинической картине врождённой гиперплазии надпочечников преобладают симптомы гиперандрогении: наличие у младенца генетически женского пола наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.
Чувствительность теста для диагностики “вирилизующих” синдромов максимальна при исследовании образцов с высоким содержанием андростендиона и снижается при исследовании образцов, полученных от пациентов с низкой концентрацией андрогенов (дети, женщины в постменопаузальном периоде, мужчины с первичным гипогонадизмом).
Тест характеризуется высокой специфичностью (приближается к 100 %), однако возможна перекрестная реакция реагентов с некоторыми другими андрогенами (дегидроэпиандростерон-сульфатом и дигидротестостероном), что может приводить к получению более высоким показателям.
Подобно другим половым гормонам, большая часть андростендиона находится в сыворотке крови в связанном состоянии (конъюгирована, сульфатирована, связана с андроген-связывающим глобулином), то есть неактивна. Доля активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, наличия сопутствующей патологии. В норме только треть общего количества андростендиона присутствует в свободном состоянии и ответственна за эффекты, проявляемые в органах-мишенях. Исследование позволяет определить общее количество андростендиона в сыворотке крови, при этом не оценивается отдельно активная и связанная фракция гормона. Кроме того, эффекты андростендиона могут модифицироваться при взаимодействии этого гормона с другими андрогенами и антиандрогенами на уровне связывания со специфическими рецепторами. Поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений гиперандрогении. Иными словами, исследование позволяет оценить концентрацию гормона, но не его биоактивность в организме.
Интерпретацию результатов анализа следует проводить с учетом дополнительных лабораторных данных о гормональном фоне пациента.
Пределы определения: 1,05 нмоль/л-35 нмоль/л
Показания к исследованию на Андростендион
- излишнее оволосение у женщин;
- слишком большой размер клитора;
- огрубение голоса у женщины;
- тяжелая степень акне;
- нарушение дифференциации пола у младенца;
- контроль лечения «вирилизующих» синдромов.
Для чего используется исследование на Андростендион?
- Для диагностики “вирилизующих” синдромов:
- синдрома поликистозных яичников;
- синдрома Кушинга;
- врождённой гиперплазии коры надпочечников;
- андрогенпродуцирующих опухолей яичников, яичек или аденомы/карциномы надпочечников.
- Для контроля за лечением таких синдромов.
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол |
Референсные значения |
Мужской |
0,6 – 3,1 нг/мл |
Женский |
0,3 – 3,3 нг/мл |
Причины повышения уровня андростендиона:
- гиперпродукция андростендиона яичниками (синдром поликистозных яичников, опухоль Сертоли – Лейдига);
- гиперпродукция андростендиона надпочечниками (врождённая гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга, аденома/карцинома коркового вещества);
- болезнь Альцгеймера;
- привычное невынашивание беременности.
Причины понижения уровня андростендиона:
- физиологическое (возрастное) снижение половой функции у мужчин;
- остеопороз.
Что может влиять на результат?
- Проведение диагностических исследований с использованием радиоконтрастных веществ в течение 7 дней до взятия крови на исследование.
- Уровень андростендиона зависит от времени суток: достигает максимума утром, а в вечерние часы низкий.
Интерпретация результатов исследования на андростендион
Повышение значений:
- Поликистоз яичников (в некоторых случаях);
- Стромальный гипертекоз яичников;
- Гирсутизм (в некоторых случаях);
- Врождённая гиперплазия надпочечников;
- Синдром Кушинга;
- Эктопическая продукция АКТГ опухолью;
- Гиперплазия стромы яичника или опухоль яичника;
- Остеопороз у женщин.
Понижение значений:
- Надпочечниковая недостаточность;
- Недостаточность яичников;
- Серповидноклеточная анемия.
Кто назначает исследование на андростендион?
Эндокринолог, гинеколог, дерматовенеролог, педиатр, генетик, врач общей практики.
Подготовка к исследованию на Андростендион
- Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов(с 7 до 12 часов утра);
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
- Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование выполняют на 2-4 день менструального цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия;
- Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду;
- Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
- Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
Общие сведения
Большая часть андростендиона, который циркулирует в кровотоке, связана с белками. Свободная фракция вещества составляет не более трети от его общего количества. Данный тест оценивает только концентрацию гормона. Его биологическая активность в ходе исследования не определяется.
Уровень гормона меняется в течение суток. Пиковые значения достигаются в утренние часы, а к вечеру его концентрация снижается. Для получения точных результатов анализа крови на андростендион важно соблюдать правила подготовки к сдаче крови. В течение трех суток перед исследованием желательно избегать стрессов и больших физических нагрузок. За сутки до визита в лабораторию необходимо полностью исключить прием алкоголя. Если пациенту проводили исследования с введением радиоконтрастных веществ, желательно отложить сдачу анализа как минимум на неделю. В противном случае велика вероятность получения ложного результата. Пероральные контрацептивы отменяют за месяц до проведения исследования.
Грамотно интерпретировать результаты анализов может только врач. Переизбыток и недостаток гормона могут быть вызваны различными заболеваниями. Как правило, для точной диагностики требуется определения количества ряда других гормонов, инструментальные исследования. Все полученные в ходе обследования результаты оцениваются в комплексе.
Исследования показали, что мужчины и женщины отличаются как на физиологическом уровне, так и поведенческими чертами, обусловленными биологией. От пола зависят не только внешние половые признаки, но и размер внутренних органов, особенности работы иммунной системы и строение мозга.
У мужчин и женщин различаются размеры ядер гипоталамуса – того самого центра нейроэндокринной регуляции, о котором мы говорили два абзаца назад. У женщин, к примеру, будет больше ядро, которое регулирует уровень лютеинезирующего гормона. Он контролирует процесс овуляции у женщин и уровень тестостерона у мужчин. Процесс овуляции связан с пиком лютеинезирующего гормона – поэтому эта область гипоталамуса у женщин больше.
За счет высокого уровня тестостерона мужчинам будут меньше свойственны тревога и депрессия. У женщин лучше развита вербальная память, а у мужчин – пространственное и визуальное мышление.
Андрогены также стимулируют обмен веществ – обновление клеток, рост мышечной ткани, укрепление костей кальцием и трабекулами (структурными компонентами кости). Кроме этого они отвечают и за более очевидные вещи – размер половых органов, рост бороды, усов и волос на груди, низкий голос. При высоком уровне андрогенов эти признаки могут проявляться и у женщин.
Гормоны и их влияние на формирование личности человека окружены вниманием не только профессионального сообщества, что породило много мифов. Некоторые исследования настаивают на том, что уровень тестостерона матери в пренатальный период влияет на развитие плода, его будущие поведенческие особенности и даже сексуальную ориентацию. Существует даже такой показатель, как соотношение длины указательного и безымянного пальца, который может указывать на повышенный уровень тестостерона в пренатальный период и о преобладании в характере «мужских» черт поведения, причем как у мужчин, так и у женщин. Здесь необходимо отметить, что основную роль в определении и формировании пола играют гены, от которых, в свою очередь, будет зависеть чувствительность к андрогенам или эстрогенам.
Активность андростендиона как андрогенного гормона составляет около 20% от активности тестостерона, но играет важную роль в период полового созревания.
Материал для исследования: кровь из вены.
Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА).
Транспортная среда: Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы
Литература
- Roy P, Alevizaki M, Huhtaniemi I. In vitro bioassays for androgens and their diagnostic applications. Hum Reprod Update. 2008 Jan-Feb;14(1):73-82.
- Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008.
- Kronenberg H et al. Williams textbook of Endocrinology / H.M. Kronenberg, S. Melmed, K.S.Polonsky, P.R. Larsen; 11 ed. – Saunder Elsevier, 2008.
- Felig P, Frohman L. A. Endocrinology & Metabolism / P. Felig, L. A. Frohman; 4th ed. – McGraw-Hill, 2001.
- Материалы к наборам реагентов фирмы DPC.
- Материалы фирмы БиоХимМак.
- Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство «Лабинформ» – М. – 1997 – 942 с.
- Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002. 1534 p.
- Kicman, A. T., Bassindale, T., Cowan, D. A., Dale, S., Hutt, A. J., and Leeds, A. R. Effect of androstenedione ingestion on plasma testosterone in young women; a dietary supplement with potential health risks. Clin Chem 2003, 49:167-169.
- Brown, G.A., Vukovich, M.D., Martini, E.R., Kohut, M.L., Franke, W.D., Jackson, D.A., and King, D.S. Endocrine responses to chronic androstenedione intake in 30- to 56-year-old men. J Clin Endocrinol Metab 2000, 85:4074—4080.
- Erickson GF 1993 Normal regulation of ovarian androgen production. Seminars in Reproductive Endocrinology 11:307-312.
- Mango D, Scirpa P, Battaglia F, Tartaglia E, Manna P. Diagnostic significance of steroid hormones in patients with ovarian cancer. J Endocrinol Invest. 1986 Aug;9 (4):307-14
Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу! У всех методов лечения и препаратов приведенных в статье могут быть противопоказания. Необходима консультация специалиста