Эрозия шейки матки у девственниц

Эрозия шейки матки у девственниц относится к распространённым клиническим состояниям. Данные изменения на шейке матки принято обозначать как эктопия цилиндрического эпителия. Это выход цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки, которую в норме покрывает многослойный плоский эпителий. Ее относят к врожденным состояниям, которые могут самостоятельно исчезать к 30 годам, при условии отсутствия провоцирующих факторов.

Патогенез эрозии шейки матки у девственниц

Формирование шейки матки происходит на 12-16 неделе внутриутробного развития. Поскольку шейка матки выступает в качестве барьера между наружными половыми органами (влагалищем) и внутренними (маткой) на ее месте отмечается стык двух видов эпителия. Они различаются по строению и выполняемым функциям. Среди них выделяют цилиндрический, в норме выстилающий цервикальный канал и многослойный плоский, локализующийся на влагалищной части шейки матки.
Под действием эстрогенов материнского организма происходит смещение зоны стыка двух эпителиев. В результате цилиндрический эпителий смещается и покрывает влагалищную часть шейки матки.

Причины эрозии шейки матки у девственниц

У представительниц женского пола, которые не живут половой жизнью, появление эктопии связывают с гормональными нарушениями. Среди них выделяют:

• Гиперэстрогению.
• Эндометриоз.
• Фиброму яичника.
• Гиперплазию стромы яичников.
• Раннее становление менархе.
• Нерегулярный менструальный цикл.

При этом не исключается влияние воспалительного процесса. Цервицит относят к крайне редко встречающимся заболеваниям у девственниц. Но, его длительное течение при отсутствии лечения до начала половой жизни может стать причиной появления эктопии.

Симптомы эрозии шейки матки у девственниц

Врожденная эрозия клинически не проявляется у девушек, которые не живут половой жизнью. Впервые изменения на шейке матки диагностируют после того, как девушка лишается девственности и обращается за консультацией к гинекологу.
Врач во время осмотра на гинекологическом кресле проводит влагалищный осмотр с помощью зеркал. В результате визуализируется покраснение влагалищной части шейки матки, а также в некоторых случаях контактное кровотечение.
Внимание! Заподозрить наличие врождённой эрозии женщина может при появлении кровянистых выделений после половых контактов сразу после начала половой жизни.
К первичным нарушениям, приводящим к возникновению врождённой эрозии относят различные нарушения менструального цикла.

Диагностика эрозии шейки матки у девственниц

До начала половой жизни выявить эрозию не представляется возможным. Предположить ее наличие можно на основании нарушений менструального цикла, а также других дисгормональных заболеваний.

Подтверждение диагноза осуществляется после внешнего осмотра и проведения дополнительного обследования, которое включает в себя:

• Кольпоскопию. Неинвазивный метод обследования позволяющий оценить состояние шейки матки с помощью дополнительного оборудования широко применяется в гинекологической практике. Под увеличением оптического оборудования выполняется осмотр влагалищной части шейки матки, а также оценка состояния эпителия с помощью специальных проб. Врожденная эрозия представлена цилиндрическим эпителием на экзоцервиксе с отсутствием патологической секреции и другими воспалительными изменениями. Граница между цилиндрическим и плоским эпителием является четкой и ровной.
• ПЦР-диагностику на инфекции передающиеся половым путем. Данный метод показан с целью исключения вторичного характера эрозии.
• Мазок на флору. Определение степени чистоты влагалища показано для исключения воспалительного процесса во влагалище. Он может стать причиной не только развития эрозии вторичного происхождения, но и осложнять врожденную эктопию.
• Биопсию шейки матки. При выявлении подозрительных участков в зоне эктопии показано выполнение биопсии, позволяющей определить гистологическое происхождение.
• ПЦР-исследование на ВПЧ. Поскольку распространенный вирус папилломы человека может усугублять течение эрозии и не дать ей самостоятельно исчезнуть, необходимо исключить его наличие, а в случае выявления подобрать лекарственную терапию, направленную на его элиминацию.

Лечение эрозии шейки матки у девственниц

Лечить врожденную эрозию можно только после начала половой жизни.

Важно! В настоящее время установлена связь, что изменения на шейке матки без действия провоцирующих факторов могут самостоятельно исчезнуть к 25-27 годам.

Но, на фоне гормональных нарушений или воспалительного процесса процесс эпидермизации затягивается и могут формироваться вторичные изменения. Поэтому, большинство специалистов придерживается выжидательной тактики и соблюдения основных профилактических мероприятий, направленных на предупреждение вагинита или гормональных нарушений.