Саркома шейки матки: что это такое?

Саркома – это чрезмерно злокачественная опухоль. При ее локализации в органах репродуктивной системы прогноз неблагоприятен. Частота выявления образований подобной гистологии – невысока, она не превышает 1% от общей массы заболеваний. В группе риска находятся женщины в возрасте от 40 лет, но образование выявляют и у молодых девушек. Несмотря на злокачественное течение, саркома развивается незаметно для пациента, потому часто выявляется лишь в запущенных случаях, после распространения метастаз. Что такое саркома и как опухоль развивается в органах репродуктивной системы? Причины ее развития, на какой стадии симптомы становятся заметными? В чем заключаются особенности диагностики и лечения, какой прогноз ждет пациентку? Ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Перевод зарубежной литературы на тему «Опухоли женской репродуктивной системы (саркомы шейки матки)» — можно скачать здесь.

Общие сведения о саркоме шейки матки

Саркома матки – злокачественная опухоль тела матки или шейки матки, исходящая из недифференцированных соединительных элементов миометрия или его стромы. Симптоматически болезнь не заявляет о себе долгое время, потому данный тип онкологии получил название «немая опухоль». Ациклические кровотечения, острые боли в животе, выделения с гнилостным запахом часто проявляются по мере прогресса патологии, то есть после перехода заболевания на 3 стадию.

Диагностика болезни включает бимануальное исследование, УЗИ, диагностическое выскабливание полости матки. Образцы, полученные в ходе выскабливания, обязательно проходят цитологическое и гистологическое исследование. На ранних стадиях, если не наблюдается прорастание новообразования в соседние ткани, проводится его удаление в ходе расширенной пангистерэктомии. Исключить развитие саркомы из вторичных очагов помогает комбинация с химиотерапией или лучевым лечением.

Саркома составляет не более 5% случаев от общей массы онкологии, но нельзя недооценивать ее опасность. В группе риска развития патологии находятся женщины с фибромой матки. Поражение диагностируют у женщин разных возрастов, но наиболее неблагоприятным периодом считается постменопауза и предменопауза. Стоит отметить, что новообразование выявляют и у детей. В этом случае его развитие связывают с дисэмбриогенезом.

Классификация саркомы шейки матки

Различают несколько типов саркомы в зависимости от ее локализации и характера течения:

В современной классификации выделяют 4 стадии развития опухоли.

1 стадия – новообразование ограничено мышечным или слизистым слоем тела или шейки матки:

2 стадия – саркома ограничена телом матки или шейкой матки, не выходит за пределы:

3 стадия – саркома находится за пределами матки, но располагается в области малого таза:

4 стадия – саркома прорастает в соседние органы, может выходить за пределы малого таза:

В онкогинекологической практике различают следующие виды сарком:

Причины образования саркомы шейки матки

Точные причины развития рака в настоящее время не выявлены. Медикам удалось выделить факторы. Предрасполагающие к развитию саркомы шейки и тела матки, к ним относят:

Наиболее фактором является наличие опухолевых новообразований в органах репродуктивной системы женщины. Именно он провоцирует образование саркомы в 60% случаев. Гинекологи говорят, что недооценивать опасность кисты, миомы или полипов – нельзя, позже они могут стать причиной развития агрессивного рака.

К перечню провоцирующих факторов также относят:

Поскольку саркома отличается молниеносным течениям, женщинам, находящимся в группах риска нужно регулярно проходить гинекологическое обследование, включающее УЗИ органов малого таза и кольпоскопию.

Клинические проявления сарком шейки матки

На начальных стадиях саркома прогрессирует скрыто. Злокачественное новообразование не сообщает о себе в течение продолжительного времени и иногда врачи могут выявить опухоль только на последних стадиях. В отдельных случаях саркома может маскироваться под доброкачественную фиброму. Выявить болезнь помогает только гистологическое исследование.

Симптомы проявляются довольно резко, но на 3-4 стадии. Болезнь прогрессирует очень стремительно, потому начать ее лечение вовремя не всегда возможно.

К перечню характерных признаков, позволяющих заподозрить развитие опухоли, относят:

На последних стадиях развития отмечается стремительное метастазирование. Прослеживаются поражения не только ближайших органов, но и отдаленных. Если прослеживается прорастание в мочевой пузырь, появляются проблемы с мочеиспусканием, возможно появление крови в урине. При поражении прямой кишки характерным является нарушение дефекации, возможно появление вкраплений крови в каловых массах. При поражении метастазами позвоночника проявляются нарушения работы всего опорно-двигательного аппарата, наблюдается предрасположенность к переломам.

Диагностика саркомы шейки матки

Проводя диагностику необходимо дифференцировать саркому от опухолей доброкачественного характера. Заподозрить развитие злокачественного образования можно при агрессивном росте опухоли в организме. Состояние женщины часто усугубляют обильные кровотечения, не связанные с менструацией, проявляются симптомы анемии, увеличивается СОЭ в крови.

При осмотре половых органов в зеркалах возможно выявление посинения слизистых оболочек. В отдельных случаях прослеживается отечность, сигнализирующая о скором выходе узла из полости матки в шейку. При помощи гинекологического обследования определяются размеры и локализация опухоли. Всем пациенткам с подозрением на саркому рекомендуют пройти полное обследование организма, в частности, МРТ.

Лечение саркомы шейки матки

Для лечения саркомы используют разные методики воздействия, чаще всего их комбинируют для получения более устойчивых результатов. Основная сложность заключается в том, что полностью удалить саркому и забыть о болезни – невозможно. Образование наносит существенный урон здоровью и пока относится к разряду неизлечимых. Терапия часто имеет паллиативный характер, направленный на продление жизни и некоторое улучшение ее качества, потому что прогноз 5 летней выживаемости при выявлении процесса на 1 стадии составляет около 40%. Это значит, что меньше трети женщин проживет 5 лет после выявления саркомы и проведении лечения. Процент летальности – высок.

К применяемым тактикам воздействия относят:

Максимально эффективный метод воздействия определяет лечащий врач в зависимости от стадии процесса.

Оперативное вмешательство при саркоме шейки матки

Операция – наиболее радикальный и распространенный способ, позволяющий точно определить стадию опухоли и вырезать ее. Чаще всего применяется на ранней стадии. В запущенных случаях проведение операции бессмысленно, ожидать восстановления организма не стоит. Во время операции проводится полное удаление матки, яичников, иногда с захватом лимфатических узлов при их поражении. Для закрепления результата проводится химиотерапия.

Химиотерапия и лучевое лечение при саркоме шейки матки

Химиотерапия является важным этапом лечения саркомы матки. Ее используют после хирургического удаления новообразования для профилактики его повторного развития. При проведении операции на поздних стадиях химиопрепараты используют до вмешательства. Такая терапия помогает снизить вероятность рецидива и способствует устранению отдаленных очагов патологии. Для лечения используют цитостатики, гестагенные и антиэстрогенные препараты.

Лучевое лечение может проводиться до или после экстирпации матки. В отдельных случаях его чередуют с курсами химиотерапии. Метод применим, когда новообразование находится в пределах матки. Обеспечивается дистанционное облучение.

Прогноз выживаемости при саркоме шейки матки

Ответить на вопрос, сколько живут с саркомой матки – довольно сложно, многое зависит от стадии выявления образования, особенностей организма пациента и применяемой терапии. В целом саркома имеет наименее благоприятный прогноз среди всех злокачественных новообразований половых органов. Даже при ее выявлении на первой стадии, всего 40% женщин смогут перешагнуть 5 летний рубеж выживаемости.

В то же время в условиях отсутствия терапии патология быстро прогрессирует. Качество жизни пациента стремительно падает. Пациент погибает в течение 1-2 лет после определения диагноза. Жить с саркомой матки – невозможно, по мере увеличения степени распространения метастазов состояние женщины будет ухудшаться, проявляться проблемы в работе других внутренних органов.

Саркома матки и ее шейки встречается довольно редко в онкогинекологической практике, но отличается наиболее агрессивным течением и имеет менее благоприятный прогноз. Опухоль имеет бессимптомное течение на ранней стадии развития, стремительно прогрессирует, и становиться неизлечимой. Прогноз выживаемости на 3-4 стадии – минимален, а именно на этом этапе чаще всего обнаруживают опухоль.

Специфические средства, обеспечивающие профилактику развития проблемы – отсутствуют. Женщина может обезопасить себя за счет регулярного посещения гинеколога, но и это не дает 100% защиту от саркомы, потому что она не видна невооруженным взглядом и часто маскируется под доброкачественное новообразование.