Далеко не все проблемы со здоровьем можно решить путем приема лекарственных средств. Нередко их решение требует комплексного подхода – например, физиотерапевтических процедур, внутримышечных или внутривенных инъекций. И в этом случае пациенту приходится договариваться о том, чтобы ему оказывали необходимые услуги на дому, или же ежедневно посещать лечебное учреждение, несмотря на плохое самочувствие и ненастную погоду.
Есть и еще одна альтернатива – дневной стационар. Он имеет ряд неоспоримых преимуществ перед визитами в поликлинику и лечением на дому, особенно, если предоставляется на платных основаниях.
Преимущества платного дневного стационара в городской поликлинике
Платный дневной стационар обычно организуется при хорошо оборудованной клинике, имеющей лицензию на оказание платных услуг. Чтобы сохранить конкурентоспособность, такие клиники закупают инновационное оборудование, более действенные лекарственные препараты, и привлекают в свой штат грамотных докторов. Все это становится доступным тому, кто будет проходить здесь лечение в рамках дневного стационара.
Основное отличие такого стационара от круглосуточного – время нахождения в стенах лечебного учреждения. Как правило, все назначенные врачом процедуры выполняются в течение дня, примерно до 15-17.00 часов, или до обеда. Затем больной может спокойно возвращаться домой. При этом он:
- Экономит средства, так как не оплачивает аренду койко-места и стоимость многоразового питания.
- В полном объеме проходит комплекс диагностических и лечебных процедур, в том числе – курсы физиотерапии, массажа, остеопатии и других вспомогательных методов лечения и реабилитации.
- Находится под наблюдением врача, так как каждое утро он проводит обход и интересуется динамикой процесса, наличием улучшений или ухудшений самочувствия, осматривает больного.
- Не подвергает риску свое здоровье так, как это делают пациенты, вынужденные покидать стены больницы сразу после внутривенного или внутримышечного введения лекарств. Всегда существует вероятность того, что препарат окажет нежелательное (побочное) действие, и больной окажется без квалифицированной помощи, когда она ему понадобится. В дневном стационаре не существует и риска инфицирования места укола, в то время, как при постановке инъекций на дому этот риск всегда очень высок.
- Сохраняет возможность вести какие-то дела, выполнять работу по дому, проводить время с семьей и близкими людьми. Всего этого лишается тот, кто проходит полностью стационарное лечение.
Таким образом, по качеству и степени безопасности лечение в платном дневном стационаре можно сопоставить с круглосуточным стационарным лечением. В то же время, оно значительно выигрывает по финансовой экономичности и уровню психологического комфорта.
К основным преимуществам услуг платной госпитализации относят:
- Полный круглосуточный контроль над состоянием пациента.
- Полноценное оснащение палат.
- Мгновенное оказание неотложной медицинской помощи.
- Возможности для полноценного проведения необходимых лабораторных и инструментальных обследований.
- Комфортабельные палаты, в которых больные могут настроиться на скорейшее выздоровление.
- Правильное комплексное питание в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
- Проведение всех необходимых процедур.
- Максимальный комфорт пациентов. Он обеспечивается благодаря полноценному оснащению палат. В каждой имеются санузел, кровать, телевизор, холодильник, кондиционер и сейф. Возле кровати располагается кнопка вызова медицинского персонала.
- Полноценное трехразовое питание. При необходимости оно назначается индивидуально.
- Комплексный и индивидуальный подход к госпитализации. В течение всего времени пребывания в стационаре пациенты получают полный комплекс медицинских услуг (диагностических, лечебных, реабилитационных).
- Опытные специалисты. Наши врачи постоянно проходят обучение в крупных российских и зарубежных центрах. Они успешно проводят диагностику и лечение широкого перечня заболеваний, а также обеспечивают восстановление после них.
- Доступность услуги. Платная госпитализация в стационар в Санкт-Петербурге может проводиться не только в экстренном, но и в плановом порядке. Достаточно получить на нее направление от лечащего врача.
Особенности организации лечебного процесса в государственной клинике в Москве
Если мы говорим о государственных клиниках Москвы, то это, как правило, учреждения здравоохранения с коечным фондом от 500 и выше и с огромным штатом медицинского персонала, который трудно управляется. Нередко в больших многопрофильных больницах Москвы у одного главного врача может быть около 20 заместителей.
Для государственных клиник — есть четкие директивы сверху, которые формируют отношение врачей к пациенту, определяют организацию лечебного процесса. Остановимся на двух основных существующих проблемных аспектах:
- Нежелание брать тяжелых больных;
- Соответствие стандартам ОМС и специфика самих медико-экономических стандартов;
Нежелание брать тяжелых пациентов с сомнительным исходом из-за контроля по показателям смертности, в том числе, показателю общей смертности, показателям хирургической летальности, показателю частоты хирургических осложнений. Каждый руководитель государственного ЛПУ боится высоких показателей смертности за отчетный период (как правило за год), где он отчитывается перед вышестоящим органом здравоохранения.
Смертность рассчитывается по формуле: число смертельных исходов внутри больницы / число пролеченных пациентов за год. И также происходит сравнения этого показателя с аналогичными показателями смертности за предыдущие года. Этот показатель является одним из главных критериев оценки работы руководителя и всей больнице в целом. Отсюда следует, что врачи стараются не брать сложных, тяжелых пациентов с сомнительным исходом от предполагаемой операции, специального лечения, чтобы «не портить статистику» отделения и больницы в целом, чтобы не рисковать. Тоже самое применимо для хирургических осложнений в послеоперационном периоде.
Соответствие порядкам оказания медицинской помощи, федеральным стандартам и стандартам ОМС. В настоящее время существуют строгие правила лечения и обследования пациентов по ОМС, регламентирующие объем оказываемой медицинской помощи. Они называются «медико-экономические стандарты» и оперируют термином «законченный клинический случай».
Лечение пациента по нескольким МЭСам запрещено. Если пациент все-таки получил комплексное лечение по нескольким патологиям, то при проверке историй болезни страховыми компаниями выбирается один МЭС для оплаты. Остальные не оплачиваются. Врача наказывают. Поэтому врачам, чтоб не было претензий со стороны руководства о том, что часть исследований не оплачены, не выгодно лечить комплексно с учётом всей сопутствующей патологии.
Важно, что проведенные койко-дни перед операцией финансово не выгодны больнице! Они не оплачиваются в рамках МЭСов. Хотя в большинстве случаев пациенту необходима специальная предоперационная подготовка, а в ряде случаев, и длительное наблюдение перед сложной высокотехнологичной операцией. Однако, в городских больницах врачи руководствуются директивами и стандартами продиктованными сверху. Если пациент длительно лежит на койке, то он портит статистику отделения, и это, в первую очередь, сказывается на таком показателе, как «оборот койки».
Таким образом, в государственных лечебных учреждениях вместо полноценного комплексного междисциплинарного лечения пациентам оказывается набор медицинских услуг, которые продиктованы жёсткими рамками со стороны территориального фондом ОМС, местного органа здравоохранения и Минздрава РФ. В ряде случаев стандарт указывает длительный общий срок пребывания — 14 дней, как, например, при остром холецистите, хотя современные европейские протоколы ведения этого заболевания предполагают выписку на 3-4-й дни. Однако, не достижение излечения, а выполнение медико-экономического стандарта ставится во главу угла: в кратчайшие сроки выписать пациента, поскольку дополнительные дни не оплачиваются страховыми компаниями.
На сегодняшний день средний размер оплаты законченного клинического случая по МЭСу в рамках системы ОМС стоит около 100–150 тыс. рублей. Если пациент лежит по ОМС, то он получает только те лекарства, импланты, одноразовые расходники на операцию, которые есть в больнице. Как правило это дешевые китайские, индийские, российские аналоги, которые были закуплены в результате проведения государственных тендеров. В большинстве клиник вам не позволят самим купить оригинальные импланты и расходники европейского или американского качества.
Иногда врачи идут на свой страх и риск и отправляют пациентов покупать самостоятельно. Но в большинстве случаев это замаскированное мошенничество — закупка производится в 1–2 заранее указанных аптеках, или в неблагонадежных фирмами или ИП, которые аффилированны с докторами, где цена с учетом «интереса доктора», как правило, превышает рыночную стоимость в несколько раз на импланты и в 5–15 раз на расходные материалы.
Во многих случаях окончательная стоимость «бесплатного» лечения по ОМС с покупкой расходных материалов и имплантов, с неформальными платежами медицинскому персоналу превышает стоимость лечения в частной клинике. И при этом юридически вы незащищены — вам не дадут сертификаты и паспорта на установленные импланты, используемые расходные материалы, и что было на самом деле поставлено проверить не представляется возможным. — нужно только верить словам доктора.
Когда вы лечитесь по ОМС или по квоте — проведенные исследования — КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопия, анализы, функциональная диагностика — не влияет на оплату вашего лечения со стороны государства в фонды больницы. Поэтому, как правило, назначается минимум исследований, который необходим для операции, исследования по сопутствующей патологии или дополнительные исследования для полноценной клинической оценки состояния здоровья не проводятся. Довольно часто пациенты сталкиваются с осложнениями в послеоперационном периоде, которые можно было бы избежать при проведении полноценного обследования перед операцией.
Купить полис ДМС (добровольного медицинского страхования) и попытаться получить все необходимые услуги по полису?
Самый легкий и очевидный способ переложить ответственность за свое здоровье на страховую компанию, которая получив страховую премию должна ответить за результат. Однако, на практике эта схема не работает. В нашей стране ДМС, как правило, оформляют работодатели, это входит в часть привлекательного социального пакета при трудоустройстве.
ДМС предполагает, что каждый шаг нужно согласовывать со страховым агентом — страховой компанией. У непосредственного исполнителя — городской больницы или частного стационара оказываются связаны руки. И, если добиться результата лечения по обычным поликлиническим заболеваниям и получить простые услуги — визит к стоматологу, урологу, ЛОР-врачу — вполне реально. То в случае лечения тяжелого пациента ДМС не работает.
Многие виды обследований и видов лечения, как правило, не входят в программу ДМС. В первую очередь, это хирургия, травма, онкология. Не работает — в лучшем случае страховые компании вызывают платную скорую помощь, которая доставляет пациента в государственную больницу и отказывается платить за него деньги.
Лечение переваливается на полис ОМС. Большинство «потенциальных» пациентов таких нюансов не знает. Ведь страховой компании элементарно не выгодно, чтобы вы много болели и тратили в больницах все деньги, которые отдали за полис, поэтому у ДМС много ограничений. Поэтому о существующих за рубежом страховках, когда даже заплатив за нее 5–6 тыс. долл.за год, вы имеете страховое покрытие до 1-2-3 млн. долл., можно только мечтать.
Во всех вышеперечисленных ситуациях, на первый взгляд, нет никаких сложностей. Единственное, что требуется, это настойчивость, терпение, воля к лечению, и достаточная сумма денег для сдачи анализов и обследований. Надеемся, что вы сможете преодолеть все преграды. Однако, жизнь неумолимо вносит свои правки — очень многим не хватает на это сил и здоровья.
Как попасть в такой стационар?
Самый простой способ пройти госпитализацию в один из лучших платных дневных стационаров страны – обратиться за помощью к службе-посреднику, например, в Центр комплексной медицины. Его сотрудники подберут подходящее лечебное учреждение, оформят договор на оказание услуг, создадут счет-депозит, проконтролируют процесс.
Поскольку в штате таких служб обычно состоят самые квалифицированные столичные доктора, пациент, проходящий лечение под их патронажем, может быть уверен в том, что для его выздоровления будут созданы самые лучшие условия. Все необходимые юридические формальности будут урегулированы посредником, поэтому больной может полностью сосредоточиться на своем здоровье.
Углублённое комплексное медицинское обследование
Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу! У всех методов лечения и препаратов приведенных в статье могут быть противопоказания. Необходима консультация специалиста