Хронический цервицит с койлоцитарной дистрофией

Если при лабораторном исследовании мазка или участка плоского многослойного эпителия обнаруживаются патологические клетки, более крупные, с неправильной формой и размером ядер, расположенные разрозненно или немногочисленными группами (койлоциты), высок риск развития вирусной инфекции. Так проявляется хронический цервицит шейки и папилломатозное поражение матки.

Одновременно наблюдаются дистрофические процессы в слизистых оболочках с изменением метаболизма, кровообращения и снабжения кислородом, структурными преобразованиями тканей. Описываемый хронический цервицит провоцируется вирусом папилломы человека. Он способен быстро прогрессировать и вызывать тяжелые осложнения, поэтому важно сразу разработать и начать терапию.

Диагностика хронического цервицита с койлоцитарной дистрофией

Диагностика цервицита

Диагностика заключается в следующих процедурах:

  • Мазок из влагалищной части шейки матки на определение активной или скрытой инфекции (в острой фазе заболевания и при скрытом течении).
  • Гистология в виде мазка на выявление атипичных клеток после исследования мазка и обследования с помощью зеркал.
  • Биопсия. При подозрении на онкологию или при наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска требуется взять кусочек ткани (или несколько) для исследования под микроскопом. Назначается для уточнения диагноза при дисплазии или раке шейки матки после получения плохих результатов цитологического обследования.

Для диагностики полости матки при подозрении на эндометриоз врач может назначить гистероскопию. Это процедура, при которой в матку вводится прибор с камерой, которая передает изображение на монитор компьютера. Таким образом, есть возможность выявить патологию внутреннего слоя, различные утолщения мышечного слоя.

Важно! Эффективно использование нескольких видов диагностики, позволяющих точно поставить диагноз и назначить продуктивное лечение. Все виды диагностики назначаются, когда требуется исключить возникновение редкого вида рака – например, папиллярного.

При диагностировании ВПЧ, врач обязательно назначает биопсию, для того чтобы выявить койлоциты – клетки с видоизмененными увеличенными ядрами. Койлоцитарная атипия характерна для папиллома вирусной инфекции: встречаются клетки с двумя или более ядрами, имеющими своеобразное свечение вокруг центра.

Койлоцитоз – это длительный процесс преобразования клеток. Наблюдается он только в активной стадии ВПЧ, что говорит о нестабильном иммунитете и необходимости лечения.

Вопрос с форума

Хронический цервицит с койлоцитарной дистрофией (в анамнезе cr in situ, конизация)
Добрый день! Мне 31 год. Детей нет, но активно планируем.
У меня впч 33 типа, на фоне этого в 2010г был цервицит и лейкоплакия ш/м. Ничем не лечила, за 5 лет это перешло в стадию cr in situ, качественному анализу на тот момент был впч активный. в 2015г сделали конизацию, после этого наблюдаюсь, регулярно делаю впч пап тест.

Недавно делала цитологию – атипический паракератоз. Потом сделала кольпоскопию, были йод-негативные зоны, поэтому сделали биопсию. По биопсии – “хронический цервицит с койлоцитарной дистрофией (морф признак впч), ретенционные кисты”, впч анализы не показывают (кач. анализ).

Какие рекомендации в таком случае помимо пассивного наблюдения? Стоит ли “прижигать” йод-негативный участок? Стоит ли делать ФДТ? Стоит ли проставить Панавир/аллокин альфа, свечи генферон, кольпоцид?

Ответ врача (А.М. Добренький)

Здравствуйте. Если в биопсию “ушёл” не весь йодненотивный участок, то стоит иссечь его весь. Проводить противовирусную терапию тогда, когда активность ВПЧ не определяется – бессмысленно. Возможно, паракератоз связан с недостаточным уровнем эстрогенов, поэтому стоит обсудить с Вашим гинекологом необходимость применения Овестина или аналогичного препарата в виде свечей или мази. В отношении целесообразности применения других методов лечения мне сложно что-то Вам посоветовать, так как надо видеть Вашу шейку матки.

Автор и редактор: Галина Савина

Савина Галина Петровна. г. Санкт-Петербург: акушер, гинеколог, 1 категория, работаю по профессии с 2001 года. Отвечаю на вопросы в комментариях.