ВПЧ шейки матки

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) представляют собой обширную группу вирусов, способных вызывать пролиферативную активность слизистой и кожных покровов. Внешне проявляется в виде различных папиллом (доброкачественных новообразований): бородавок, остроконечных и плоских кондилом, и т.д. Существует несколько сотен штаммов папилломавирусов. Многие из них безвредны, другие наносят эстетические дефекты, некоторые способны вызывать злокачественные патологии.

Определены штаммы папилломавирусов, которые напрямую связаны с развитием онкологических процессов, преобладающе, рака шейки матки. По результатам исследований установлено, что у 90% женщин заболевших раком шейки матки, был обнаружен вирус папилломы человека в крови.

По риску онкогенности выделяют несколько штаммов (типов) папилломавирусов человека:

• Низкий онкогенный риск (примеры распространенных штаммов: 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, ВПЧ);
• Средний онкогенный риск (примеры распространенных штаммов: 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58 ВПЧ);
• Высокий онкогенный риск (примеры распространенных штаммов: 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70 ВПЧ).

Наиболее распространенные типы вирусов, вызывающие дисплазию и онкологию – 16,18 тип.

Особенности течения впч при поражении шейки матки

Папилломавирусы могут долго протекать латентно (скрыто). Клиническая картина заболевания начинает проявляться под воздействие внешних факторов. Основной толчок к росту новообразований дает угнетенный иммунитет. Причиной тому может быть ВИЧ-инфекция, лекарственные средства, нездоровый образ жизни, в особенности курение. Вирус также активируется благодаря сопутствующим гинекологическим заболеваниям. Эрозия, эндоцервицит и другие инфекции могут спровоцировать активную пролиферацию клеток эпителия, что приведет к быстрому росту остроконечных кондилом (разновидность ВПЧ, обычно поражают гениталии и шейку матки).

Если кондиломы поражают аногенитальную область, то их легко обнаружить самостоятельно. Но если вирус папилломы человека проявляет себя на шейке матки, то заболевание диагностировать гораздо труднее.

Клинические проявления ВПЧ

Заболевание имеет длительный инкубационный период, который может составлять несколько лет. Наличие в организме одного типа ВПЧ не исключает инфицирования другими типами. При кратковременной иммуносупрессии и дальнейшем восстановлении иммунитета возможно самоизлечение. При отсутствии такового, заболевание может перейти в хроническое и периодически рецидивировать.

У женщин вирус папилломы человека при поражении шейки матки может вызвать следующие симптомы:

Причины ВПЧ

Заражение вирусом папилломы человека в основном происходит половым путем. Инфицирование может произойти в отсутствии проникновения, а просто при соприкосновении половых органов. Поэтому такие механические средства защиты, как презервативы не всегда могут предотвратить передачу папилломавируса.

Вирус может передаться от матери к ребенку во время естественных (вагинальных) родов. Способ такой передачи ВПЧ до конца не изучен, но ученые выдвигают несколько предположений:

Вследствие такого инфицирования у детей часто выявляется папилломатоз гортани, это не исключает дальнейшего появления образований на шейке матки и гениталиях.

Распространен и бытовой способ передачи папилломавируса. Бассейны, сауны, предметы общего обихода некоторое время могут быть источником инфекции. Вирус долго не живет вне организма человека. Заражение происходит через царапины и микротрещины на коже.

Диагностика ВПЧ

Цитологический метод исследования на наличие папилломавирусов распространен, но имеет свои недостатки. Проблемой является человеческий фактор. На результат исследования влияет то, каким образом был взят эндоцервикальный мазок и, конечно, опыт специалиста, который будет исследовать взятый материал.

Опытным путем были выявлены различные результаты цитологического исследования одного и того же материала, что свидетельствует о неточности такого анализа.

Что бы получить более четкую картину, необходим детальный осмотр шейки матки – кольпоскопия. Стенки влагалища и шейка осматриваются под микроскопом. Для выявления пораженных очагов, слизистую шейки обрабатывают раствором Люголя, возможно применение раствора уксусной кислоты. При этом пораженные слои эпителия приобретают белый оттенок и выделяются на поверхности слизистой.

Врач Екатерина Вячеславовна Макарова

Друзья! Очень много вопросов вызывает тема лечения вируса папилломы человека — ВПЧ. Кто говорит: «Лечиться!», кто: «Не лечиться!», кто говорит: «Надо лечить!», кто: «Не надо лечить!». Давайте прольем свет на эту животрепещущую тему. Вирус папилломы человека обладает определенной онкогенностью. Это значит, что в перспективе клетки, зараженные вирусом, могут перерождаться. Поэтому ВПЧ надо лечить обязательно и ВПЧ почти всегда прекрасно лечится.
Как лечить ВПЧ? Это комбинация методов деструкции и иммунотерапии. То есть вам назначают какой-то иммуномодулятор и на определенный день лечения проводят процедуру физической деструкции (удаление) элементов. По статистике, 25% случаев ВПЧ рецидивирует при деструкции азотом, лазером, чуть меньше, при обработке сургитроном, ничтожно мало при фотодинамической терапии. Если рецидив случился, то надо процедуру повторять вновь — до победного конца!
Что делать, если в анализах ВПЧ есть, а клинически, в виде папиллом, нет? В этих случаях необходимо длительно наблюдаться, и при первых признаках ВПЧ на коже и слизистых (появление кондилом) сразу же удалять.
Удачи!

Источник: http://forum-makarova.ru/virus-papillomy-cheloveka.t432/

ПЦР (Полимеразная цепная реакция) диагностика также широко применяется в целях выявления вирусов папилломы человека. Материалом для анализа обычно служит мазок, взятый со слизистой. Благодаря ПЦР можно обнаружить ДНК ВПЧ, но не более того. Результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

Наиболее точным методом определения ВПЧ и возможной дисплазии является ДНК диагностика. Широко применяется совместно с цитологическим исследованием. Преимущество данного метода диагностики в том, что он достоверно определяет тип папилломавирусов. При обнаружении вируса высокоонкогенного типа (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 39, 50, 64, 68, 70) существуют все основания полагать, что процесс может привести к раку шейки матки. При низко онкогенном типе развитие опухолевого процесса маловероятно.

Гистологическое исследование предполагает взятие биопсии с шейки матки. Такой анализ дает абсолютно точный результат. Позволяет определить тип папилломавируса, наличие дисплазии или онкологического процесса, скорость пролиферации в пораженных тканях.

Гистологическое исследование редко назначают при подозрении исключительно на ВПЧ, но если есть предпосылки к злокачественному заболеванию, то анализ назначается в обязательном порядке.

При обнаружении высокоонкогенного типа папилломавируса, необходимо наблюдение гинеколога и периодическое повторение обследования.

Способы лечения ВПЧ

При лечении папилломавируса на шейке матки применяют комбинированную терапию, состоящую из медикаментозных препаратов и деструктивных методов.

Криодеструкция вируса папилломы

Предполагает удаление кондилом жидким азотом. При помощи специального зонда врач обрабатывает пораженные участки. Процедура бескровна и хорошо переносится. После криодеструкции женщину могут беспокоить выделения, которые пройдут самостоятельно. Такой метод лечения подойдет нерожавшим девушкам, так как не способствует появлению рубцов на шейке матки.

Из минусов стоит отметить длительное заживление на очагах воздействия азотом и неспособность оценить глубину поражение, вследствие чего может потребоваться повторное проведение процедуры.

Лазеротерапия вируса папилломы

Воздействие лазерных лучей очень эффективно при удалении кондилом. Метод весьма болезненный, поэтому требуется применение анестезии, с ней пациентка чувствует себя комфортно. Позволяет бороться с обширными поражениями шейки матки, полный контроль глубины разрушения тканей. Лазер способствует коагулятивным процессам, благодаря этому риск кровотечений исключен. Обработанные участки быстро заживают, рубцов на матке не остается.

Диатермокоагуляция вируса папилломы

Метод удаления кондилом посредством электрического тока. В настоящее время применяется редко, при своей эффективности очень травматичный и болезненный. Не рекомендуется проведение диатермокоагуляции у нерожавших женщин.

Радионож вируса папилломы

Радиоволновой метод иссечения кондилом на шейке матки осуществляют при помощи аппарата «Сургитрон». Процедура проводиться под местной анестезией. При обработке шейки матки обычно используют анестезирующий спрей.

Удаление кондиломы происходит бесконтактно. Электроды радионожа испускают радиоволны, иссекая образование от здоровых тканей. Радиоволны обладают коагулятивным эффектом, благодаря стерилизующему свойству обеспечивают быстрое заживление. Но существует риск появления рубцов на шейке матки, что не будет способствовать ее раскрытию во время родов.

При небольших объемах поражения применяют метод химической деструкции. То есть воздействуют на кондилому кислотой. Применение трихлороуксусной и салициловой кислоты, препарата «Солкодерм», обусловлено их низкой стоимостью. Процедура не всегда эффективна, требует неоднократного повторения. Высок риск рецидива. В таких случаях могут назначить цитостатические мази, которые хорошо справляются с небольшой площадью поражения.

После удаления внешних признаков заболевания необходимо повысит противовирусный иммунитет. Применение интерферонов (подкожно, внутримышечно) показало хорошие результаты. Но в целом эффективность противовирусной терапии при лечении ВПЧ не доказана, а стоимость современных препаратов (например, Аллокин альфа) очень высокая.

Прием поливитаминных комплексов ведение здорового образа жизни также способствуют повышению иммунитета.

Следует провести лечение и полового партнера, даже в отсутствии внешних признаков ВПЧ.

ВПЧ шейки матки и беременность

Появление кондилом на шейке матки во время беременности явление распространенное. В это время в организме женщины происходит тотальная гормональная перестройка и серьезное снижение иммунитета. Если в крови присутствует вирус папилломы человека, он может проявить себя впервые или же реактивироваться после проведенного лечения в прошлом.

Кондиломы, расположенные именно на шейке матки, требуют обязательного лечения, несмотря на течение беременности. Представляют большую опасность для плода. Существует высокий риск заражения ВПЧ, а также риск возникновения инфекций. Кондиломы на шейке матки будут способствовать различным осложнениям в процессе родовой деятельности. В таких случаях может быть показано проведение кесарева сечения.

Лечение кондилом шейки матки рекомендовано в третьем триместре. Гинеколог, с учетом площади поражения и активности роста, подберёт оптимальный вариант терапии. Применение криодеструкции, лазерной терапии и цитостатических препаратов строго запрещено.

Если кондиломы были обнаружены в периоде планирования беременности, то этот процесс необходимо отложить. Для начала следует провести иммунотерапию, удалить образования.

После лечения требуется 3-6 месяцев для полного восстановления иммунитета, что бы во время будущей беременности снизить риск рецидива заболевания.

ВПЧ шейки матки и онкология

Локализация кондилом на шейке матки в совокупности с высокоонкогенными типами вируса папилломы человека создают риск развития рака шейки матки.

При таком течении заболевания женщина обязана наблюдаться у гинеколога и следить за собой. При появлении межменструальных кровотечений, иных вагинальных выделений, сильных болях в области таза и поясничном отделе (если ранее не беспокоили), повышенной утомляемости, снижении веса и т.д. необходим своевременный осмотр врача.

Будет назначена биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием для выявления онкологического процесса.

Крепкая иммунная система тормозит процесс развития дисплазии. Трансформация здоровых клеток в опухолевые может занимать до 20 лет. При выраженной иммуносупрессии патологические процессы, вызванные папилломавирусом, могут привести к раку в течение 5-10 лет.

Плоские кондиломы шейки матки

Плоскую кондилому тяжело идентифицировать при осмотре зеркалами, что затрудняет раннюю диагностику. Кольпоскопия и гистология не будут назначены в отсутствии каких либо проявлений. Тем не менее, наличие такого вида кондилом свидетельствует о длительном патологическом процессе на шейке матки.

Плоские кондиломы считаются наихудшим вариантом, так как в большинстве случаев сопровождаются дисплазией шейки матки. При дисплазии происходит обширное разрастания атипичных клеток на шейке, такое состояние называют предраковым.

Дисплазию, вызванную вирусами папилломы человека 16 и 18 типов, необходимо лечить одновременно с самим вирусом. Лечение во многом схожее — применяются иммуномодулирующие средства и различные деструктивные методы (криотерапия, электрокоагуляция и т.д.).

Превентивные меры в борьбе с ВПЧ

Снизить риск возникновения рака шейки матки в следствии папилломавирусной инфекции возможно посредством вакцинации. На сегодняшний день разработано и успешно применяется несколько вакцин, направленных на предотвращение заражения ВПЧ высокоонгогенных типов. Действие препаратов может подавлять и возникновение некоторых вирусов с низким риском развития онкологии.

Проводить вакцинацию имеет смысл в детском возрасте, до начала половой жизни. Вакцинации подлежат как девочки, так и мальчики. Прививка не входит в обязательный перечень, и ставиться по желанию.

Видео: Вирус папилломы человека и рак шейки матки