Рак шейки матки 3 стадии

Рак шейки матки – это онкологическое заболевание вирусной этиологии, вызванное вирусом папилломы человека 16 типа. При гистологическом исследовании выделяют плоскоклеточный рак и аденокарциному (поражение железистых тканей).

При раке шейки матки принято использовать классификацию с целью обозначения стадии опухолевого процесса. Наиболее известные классификаторы FIGO и TNM.

Классификация рака шейки матки 3 стадии по FIGO

При классификации по системе TNM рак шейки матки 3 стадии обозначают T3, T3a и T3b (описание стадий аналогично FIGO). Написание стадий в российской медицине выглядит следующим образом – 3А, 3Б и т.д.

Существует и еще одни классификатор, который описывает распространенность злокачественного процесса, но в диагноз не выносится. По такому классификатору рак шейки матки 3 стадии относят к местнораспространенному раку, т.е. карциноме, которая прорастает в параметральную клетчатку с одной или обеих сторон. Может поразить всю нижнюю треть влагалища, мочевой пузырь и распространится на слизистую в прямой кишке.

Отдалённые метастазы на 3 стадии рака шейки матки не распространяются, поражают только региональные лимфоузлы.

Симптомы

При злокачественных процессах органов репродуктивной системы женщину начинают беспокоить межменструальные кровотечения, кровяные выделения после полового акта и в постменопаузальном периоде. Выделения могут быть и иного характера (не кровянистые) и иметь неприятный запах. Такие симптомы принято называть ранними. Симптомы рака шейки матки 3 стадии относят к поздней симптоматике.

При вышеперечисленных жалобах пациентку могут беспокоить:

Лечение

При лечении рака шейки матки 3 стадии хирургические методы не применяются. В редких случаях, индивидуально, может быть проведена гистерэктомия с удалением пораженных лимфатических узлов и проведением до и послеоперационной лучевой терапии. Ткани полностью «изъедены» опухолью, в результате происходит их расслоение, что делает невозможным наложение швов (опухоль неоперабельна). Возможен распад опухоли. Основные методы лечения заключаются в проведении курсов химио и лучевой терапии, а с недавних пор и таргетной терапии.

Химиотерапия

Основным методом лечения — полихимиотерапия при 3 стадии рака шейки матки не является. Может использоваться как вспомогательная терапия в сочетании с облучением и как паллиативная, направленная на улучшение качества жизни пациентки. Существует множество протоколов лечения. Основными препаратами являются циспланин, комбинируется с винкристином, блеомицитином, ифосфамидом.

Лучевая терапия

Является основным методом лечения при раке шейки матки 3 стадии. Лечение реализовано по программе радикальной лучевой терапии, которая направлена на полное излечение пациентки. Воздействует на сам очаг опухоли и на региональные метастазы, в данном случае на региональные лимфоузлы. Дозы облучения, подведенные к основному очагу составляют 60-80 грей, а к региональным лимфоузлам — 50-60 грей.

Лучевая терапия может проходить дистанционно или быть внутриполостной (брахитерапия). Дистанционная лучевая терапия проводиться на линейных ускорителях (на фото).

При помощи брахитерапии возможно проведения больших доз облучения прицельно, в опухолевый очаг, не затрагивая здоровые ткани. При проведении брахитерапии специальный аппликатор вводится в полость пациентке и посредством его, радиоактивный источник доставляется к цели. Источник представляет собой титановую капсулу внутри которой находится радиоизотоп. Некоторые источники фиксируются при помощи рассасывающихся нитей.

В течении 2-х недель после проведения операции (установке источника) запрещены:

Необходимо следить за опорожнением кишечника и мочеиспусканием (источник может выйти), не допускать переполнения мочевого пузыря. Стоит придерживаться диеты: отказаться от острой и соленой пищи.

Кроме того, в течении следующих 2-х месяцев следует ограничить близкое общение с маленькими детьми и беременными. В случае, если источник выпал при мочеиспускании нельзя брать его руками. Необходимо взять источник с помощью пинцета или любого другого приспособления, поместить в емкость и убрать подальше от детей. При ближайшей возможности отнести в медицинское учреждение для дальнейшей утилизации.

Таргетная терапия

В последнее время применение таргетной терапии, а именно препараты эрлотибин,сунитиниб и др., в сочетании с химио у лучевой терапией показало хорошие результаты в борьбе с раком шейки матки 3 стадии. Целью такой терапии является блокирование определенных рецепторов на поверхности опухолевой клетки. Данные, полученные после применения препарата эрлотибин совместно с уколами цисплатина(химиотерапия) и облучением таза позволило сделать выводы о перспективности подобного лечения. В настоящее время проводятся исследования о возможности применения таргетной терапии в монорежиме, так как химио и лучевая терапия оказывают негативное воздействие не только на опухоль, но и на весь организм в целом. Могут вызывать рвоту, общую интоксикацию, слабость, алопецию (потеря волос), угнетать репродуктивную функцию, и др.

Прогноз

Прогноз при раке шейки матки 3 стадии неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость после проведенной терапии по статистическим данным составляет 30 % у женщин в молодом возрасте, у пожилых этот показатель варьируется, и составляет приблизительно 35-60%.

Ряд факторов, которые могут влиять на продолжительность жизни пациенток с 3 стадий:

После проведенного лечения рака шейки матки 3 стадии не исключен риск рецидива, так как в целом прогноз неблагоприятный. Например рост карциномы может возобновиться после полугода ремиссии. Поэтому общую продолжительность жизни пациенток с раком шеки матки в 3 стадии установить тяжело.

В случае положительного ответа организма на проведенную терапию и наступления ремиссии, пациентки в течение 2-х лет должны наблюдаться в учреждении, где проходило лечение. Далее необходимо наблюдение у гинеколога пожизненно. Пациентка должна приходить на осмотр раз в год, имея на руках общий анализ крови и мочи, рентгенологическое или томографическое исследование грудной и брюшной полости, УЗИ малого таза.

Отзывы из различных источников

Видео: лечение рака шейки матки 3 стадии

Видео: инновации в лучевой терапии рака шейки матки, информаци по лечению и виживаемости на различных стадиях