Как вылечить неактивный гепатит С?

 

Hepatitis C – это вирус, поражающий печень.

Воспалительный процесс часто происходит медленно, в течение длительного времени.

Инфицированный человек может прожить много лет с гепатитом C и не знать, что у него он есть, потому что болезнь практически не имеет никаких симптомов.

Со временем HCV может вызвать серьезное заболевание.

Известны шесть штаммов (генотипов) ВГС и они лечатся с помощью противовирусных таблеток прямого действия (ПППД, DAA).

Цена Софосбувира и Даклатасвира приемлема в онлайн-аптеке “SofMED”.

Всем ли требуется лечение

25% людей избавляются от острой инфекции ВГС самостоятельно (спонтанно).

Но большинству, это не удается и в течение полугода, заболевание переходит в хронический гепатит С.

Если HCV подтверждается, человеку потребуется терапия, варианты которой следует обсудить с врачом гепатологом или инфекционистом.

Лекарства от Hepatitis C

Современные DAA высокоэффективны и излечивают в более 98% случаев.

Противовирусная терапия подразумевает прием таблеток, обычно в течение 8 или 12 недель, в зависимости от генотипа.

Чтобы получить максимальный эффект, пациенту необходимо принимать все таблетки (от одной до трех) каждый день в соответствии с предписаниями врача.

Некоторые штаммы можно лечить с помощью более чем 1 типа ПППД.

Рекомендованные ВОЗ:

  • софосбувир и даклатасвир;

  • ледипасвир+софосбувира;

  • софосбувир/велпатасвир.

Получить дополнительную информацию об указанных медсредствах вы можете на сайте компании Sofmed.

Лекарства DAA воздействуют целенаправленно и не дают вирусу копировать себя.

В течение курса фаг уничтожается и выводится из организма.

Если печень серьезно повреждена к лечебной схеме может быть добавлен Рибавирин.

Доктор выбирает наиболее подходящую схему – безопасную, эффективную и переносимую. Очень важно пройти весь курс.

После излечения положительный результат на антитела к ВГС остается до конца жизни, но это не означает, что недуг не вылечен.

Как помогает излечение

Вирус больше не повреждает печень, также предотвращается печеночная недостаточность и снижаются шансы заболеть гепатоцеллюлярным раком.

Со временем здоровье железы улучшается, появляется больше энергии и меньше боли в теле.

Передача вируса другим людям становится невозможной.

Для многих пациентов качество жизни улучшается.

Чего следует ожидать от лечения

Сначала, врач расспрашивает больного об истории его здоровья и проводит тесты, чтобы выяснить состояние печени.

Диагностика включает анализы крови, ультразвук или фиброскан (который измеряет состояние железы с помощью ультразвуковых волн).

Необходимо сообщить доктору о состоянии самочувствии, принимаемых лекарственных средствах, пищевых добавках, наркотиках и алкоголе.

Эта информация поможет выбрать лучшие препараты, и способ поддержать больного.

Беременным прием ПППД обычно не рекомендуется и переносится на послеродовой период.

Включение Рибавирина, может вызвать серьезные врожденные дефекты, и его нельзя принимать во время беременности.

Ни один из партнеров не должен принимать Рибавирин в течение, как минимум шести месяцев до попытки забеременеть.

Есть ли побочные эффекты

У большинства людей препараты от HCV вызывает только легкие отрицательные проявления, которые обычно уменьшаются или прекращаются через несколько недель после начала приема лекарств.

Наиболее частые, включают головную боль, чувство большей усталости, чем обычно, расстройство желудка и диарею.

Некоторые пациенты вообще не испытывают никаких побочных эффектов.

Если понадобится помощь в борьбе с нежелательными явлениями, следует об этом сообщить врачу.

Через 12 недель после окончания курса проводится анализ крови, чтобы проверить излечение от гепатита С.

Если же терапия прошла неудачно, нужно пройти ее повторно.

Сколько будет стоить лечение

Оригинальные ПППД стоят очень дорого. Рассчитывать на покрытие терапии за счет федеральных программ вероятнее всего не стоит (финансирование на борьбу с ВГС выделяется незначительное и то, как правило пациентам с циррозом).

Однако, благодаря индийским дженерикам, можно получить эффективное лечение в разы дешевле, оформив заказ на весь курса препаратов (3 упаковки по 28 таблеток) на сайте “СофМед”.

 

Консультация инфекциониста / Неактивный гепатит С

У меня обнаружены анти тела, палочка, гепатита С, желая они не активны, разрушают ли они во время моего пребывания печень и передаётся ли зараза половым методом, но также через слюну? Мы с партнершей кричал но трахались и содержимое моих половых жилез попало в её рот.. Спасибо!

 

Хороший денек. Сдайте кровь на РНК-ВГС в ПЦР, только только после всего этого можно сказать, активен гепатит либо нет. Половым методом передается изредка, при оральных ласках нет.

Здрасти! Сначала сдать ПЦР на гепатит С обеспечены гарантией, АЛТ, УЗИ ОБП.

 

Неактивная форма гепатита С

При таковой форме заболевания, как неактивный гепатит С, симптомы являются слабовыраженными, диагностические исследования (не считая анализа крови) могут показывать малозначительные отличия от общепризнанных мерок. В данном случае обострение процесса, обычно, не наблюдается, болезнь характеризуется дремлющим течением.

Неактивный гепатит С представляет собой вялотекущий воспаление в печени, который характеризуется деструктивными изменениями. Основной предпосылкой этой хвори нарекают вирус С.

Обычно, данной патологии предшествует острая стадия заболевания, которая потом перетекает приобретенную, а приобретенная, в свою очередь, при адекватном лечении приобретает неактивную форму. Но человек может и не подозревать, что он является носителем инфекции, необыкновенно в этом случае, когда нет видимых симптомов.

Неактивная форма гепатита С

Этой форме заболевания присущ парентеральный механизм инфицирования через кровь, либо ее главные составляющие. Таким образом, стать носителем гепатита можно в результате оказания мед услуг (включая стоматологические), при нанесении татуировок, а также в результате оказания специфичных парикмахерских услуг. Половым путем вирус фактически не переносится.

Важным моментом будет то, что носителем инфекции выступают не только пациенты с активной формой гепатита С, да и латентные носители, т. е., те, у кого болезнь находится в неактивной форме.

Неактивный гепатит С является полученной патологией. Как обычно вирус не передается от мамы к плоду. Самое страшное в таком случае то, что нездоровой в течении долгого периода медли может не знать о своей заболевания, потому что вирус присутствует в спящем состоянии (неактивен). Выявляется данная патология только путем лабораторного исследования крови, при этом, какой-никаких-или наружных проявлений может не быть вовсе.

Отличительной чертой этой формы гепатита будет то, что когда угодно заболевание может активизироваться. Этому способствуют такие причины, как прием некоторых фармацевтических препаратов, спиртных напитков, понижение защитных систем. В большом количестве случаев гепатит С приобретает активную форму в итоге интоксикационного воздействия на организм.

Наиболее нехорошим фактором при обозначенной патологии является употребление алкогольных напитков, которое содействует прыткому разложению печени.

Иногда человек может жить с таковой инфекцией всю жизнь (известны ситуации, когда люди в протяжении сорока лет являлись носителями гепатита С), при этом какой-никакие-или признаки отсутствуют, а печень остается в норме. Естественно, человек может чувствовать некоторую вялость либо же слабость, но все списывается на быстрый ритм жизни.

Кроме этого, неактивный гепатит С является хитрой хворью: практически не давая о для себя знать, он в веской мере поражает печень и, в итоге, может привести к циррозу, либо, что того ужаснее, к онкологическому заболеванию печени. вот поэтому при выявлении данной патологии нужно немедленно приступать к профессионалу. Симптомы могут и отсутствовать, когда как организм (а до этого всего, печень) будет нуждаться в срочном лечении. Знаменито, что с того момента инфецирования до появления какой-никаких-или признаков может пройти около полугода.

Если на определенный момент времени деструктивных конфигураций не наблюдается, то пациент обязан находиться под пристальным контролем докторов: постоянно сдавать нужные анализы, а при смещении в худшую сторону самочувствия, сходу же обращаться за помощью.

В итоге активизации вируса в организме можно следить боли в суставах, расстройства в работе органов переваривания пищи, слабость. Повышенная температура тела, обычно, отсутствует, не посещает как обычно и желтухи.

Более частыми симптомами при неактивном гепатите С (которым, между прочим, ни один человек не присваивает внимания) выступают депрессивные состояния, увеличение утомляемости.

Совместно с другими формами гепатита данное заболевание в случае безответственного дела к собственному здоровью и игнорирования исцеления может привести к смертельному финалу. Принимая во внимание с этим в обязательном порядке необходимо проходить обследование желая бы один раз в году.

Патогенез

Считают, что вирус оказывает прямое цитопатическое деяние и вызывает иммуноопосредованное повреждение гепатоцитов. Высочайшая ступень хронизации вирусного гепатита С обоснована кое-какими необыкновенностями деянья вируса:

  • возможностью внепеченочной репликации вируса, включая иммунокомпетентные клеточки (клеточки, предшественники гемопоэза, лимфоциты и моноциты периферической крови, миофибробласты);
  • гетерогенностью генотипов и частыми мутациями генома вируса;
  • индукцией каскада иммунопатологических реакций;
  • активизацией процессов перекисного окисления липидов в печени.

На протяжении приобретенной HCV-инфекции может происходить нейтрализация мажорного варианта вируса, но тогда генерируются минорные варианты. Квазивиды HCV представляют собой передвигающуюся мишень, которую ограничивает иммунная система владельца. Возникновение нового мажорного квазивида сопровождается повышением виремии и увеличением титра Ig M антител к вирусным белкам. Равномерно и этот новый мажорный вариант заменяется. Такой процесс приводит к повторяющейся волнообразной виремии, сопровождающейся обострением хронического гепатита С (ХГС) и увеличением уровня антител.

Вероятно, антивирусному Т-клеточному ответу отведена центральная роль в элиминации ВГC, потому что нейтрализующие антитела, по-видимому, нередко оказываются неэффективными. Т-хелперные (Th) лимфоциты распознают вирусные антигенные пептиды, выставленные HLA-комплексом II класса на поверхностной мембране резус-фактор-презентирующих клеток. В большой зависимости от типа цитокинового профиля Th-клеточки различают две группы: Th1 и Th2. 1-ые продуцируют IFNg и IL2, стимулируя Т-клеточный ответ и цитотоксическую Т-лимфоцитную активность, а 2-ые продуцируют IL4 и IL10, стимулируя В-клеточный ответ. Таким макаром, Тh-лимфоциты играют существенную роль в регуляции иммунного ответа. У пациентов, у каких хворь перебежала в приобретенную стадию, в острой фазе вирус-специфический Th ответ был ниже и преобладали цитокины типа Th2.

У хронически ВГC-инфицированных пациентов очень сильно увеличено содержание вирусоспецифических Th2-клеток и их цитокинов. Нарушение баланса Th1/Th2 цитокиновой продукции может играть важную роль в иммунопатогенезе приобретенной ВГC-инфекции. Показано понижение уровня IFNg и IL12 при ХГС. Этот недостаток является следствием завышенного уровня IL10, предполагаемого отрицательного регулятора для IFNg. Завышенное содержание Th2-клеток при ХГС может понижаться при сочетанной терапии рибавирином и IFNa. Обнаружено, что у пациентов с клинико-биохимическим улучшением после лечения IFNa произошло повышение уровня Th1-цитокинов.

На данный момент неувязкой приобретенной HCV-инфекции увлекаются как лекари-специалисты, так и люди, ни коим образом не связанные с медициной. От гепатита С в мире мучаются  200 млн человек.

И. Г. Федоров, И. Г. Никитин, доктор мед наук, доктор, Г. И. Сторожаков, доктор мед наук, член-корреспондент РАМН
2002-06-07 00:00 126787 чтений

На данный момент неувязкой приобретенной HCV-инфекции интересуются как врачи-спецы, так и люди, никак не связанные с медициной.

От гепатита С во всем мире мучаются само мало 200 млн человек. Последствиями перенесенного заболевания могут являться приобретенный гепатит, цирроз и первичный рак печени.

Эпидемиология

Распространенность хронической HCV-инфекции на земном шаре варьирует от 0,5 до 2%. Есть регионы, для которых характерна более высочайшая распространенность этого заболевания: 6% в Заире и Саудовской Аравии, 16% в изолированных поселениях в Японии. У нас в стране наблюдается рост заболеваемости гепатитом С (3,2 на 100 тыс. народонаселенья в 1994 году и 19,3 в 1999 году). Источниками заражения вирусным гепатитом C служат нездоровые наточенными и приобретенными формами HCV-инфекции, при всем этом как правило это люди, у каких отсутствует желтуха и наблюдается бессимптомное либо малосимптомное течение заболевания.

На данный момент HCV почаще всего инфицируются юные люди, в большей степени мужчины в возрасте около 20 лет, примерно 40% из их заражаются при внутривенном введении наркотических веществ. Основным методом инфицирования HCV является парентеральный. Стоит отметить у 6,1% нездоровых, которым производилось переливание крови и ее компонент на протяжении кардиохирургических операций, развивался острый вирусный гепатит C, у 60% из их гепатит воспринимал приобретенную форму.

Существует и риск инфецирования гепатитом C половым методом, но он невелик (5-8%). Вероятна передача HCV от матерей с острой либо хронической формой инфекции; это также редчайшее явление, встречается не почаще чем в 5-6% случаев. Риск инфецирования вышеуказанными способами уступает таковому при гепатите В.

Предположительно у половины нездоровых путь инфицирования HCV установить не удается.

Вирус гепатита С

Вирус гепатита С относится к семейству флавивирусов. Геном вируса представлен однонитевой РНК протяженностью около 10 000 нуклеотидов. Вирус гепатита С вызывает болезнь только у человека. В экспериментальных критериях воспроизвести инфекцию можно у высших обезьян.

Популяция вируса неоднородна. Идентифицированы 6 генотипов (систематизация по Simmonds), более 90 субтипов и огромное количество вариантов вируса, означаемых как квазивиды. Зарегистрирована территориальная неравномерность циркуляции генотипов вируса гепатита С. У нас в стране почаще всего выявляются генотипы 1b и 3а этого вируса.

Определение генотипов вируса гепатита С имеет огромное значение для практической медицины. Желая до сего времени не установлено точной корреляции меж генотипами и уровнем виремии, чертами пациента, тяжестью течения заболевания, Большинство исследователей дают согласие с выводами о значении генотипов вируса как принципиального фактора, влияющего на эффективность антивирусной терапии.

Вакцину против гепатита С сделать пока еще не удалось из-за высочайшей изменчивости вируса гепатита С (ВГС).

Цитотоксические лимфоциты (CTL) играют, по-видимому, кое-какую роль в ограничении репликации ВГС. данный ответ недостаточен для полной элиминации вируса при приобретенной инфекции и, не считая того, может вызывать повреждение печени. Знаменито, что CTL способны живо распознавать и направленно лизировать клетки, несущие ВГC-резус-факторы, не провоцируя значительного воспаления, при помощи перфоринового, FasL- и TNF-базируемых устройств.

ТNF, как подразумевается, индуцируют апоптоз клеток, опосредуя высвобождение свободных радикалов из митохондриальных электронно-транспортных путей и модуляцию синтеза кое-каких белков. Взаимодействие нуклеокапсидного белка ВГC с внутрицитоплазматической долею сенсора TNFb, возможно, есть эволюционно-отобранный механизм, при помощи которого вирус препятствует досрочному апоптозу клетки-владельца. Отсутствие доступных модельных клеточных культур ровная цитопатичность вируса гепатита С не может быть изучена в полном объеме.

Чаще всего случаев острого гепатита С иммунной системе не удается элиминировать вирус. До сего времени нет светлого представления про то, почему это происходит. Явно, ВГС владеет эволюционно-закрепленными способностями, обеспечивающими ему персистенцию.

Но иммунная система может оказывать существенное воздействие на ВГC-заразу. В 15% случаев острого гепатита С она отлично истребляет вирус, а у хронически ВГC-инфицированных дает обеспечение умеренное ограничение инфекции во время практически четверть века. может быть, ослабление какой-никакого-или звена антивирусных иммунных устройств позволяет вирусу интенсивно повлиять на иммунную систему. Долгая ВГC-персистенция может привести к развитию В-клеточных лимфопролиферативных нарушений, таких, как смешанная криоглобулинемия, злокачественная не-Ходжкинская лимфома и возникновение органоспецифических и неспецифических аутоантител. Поэтому, приобретенную ВГC-заразу следует рассматривать как мультисистемное болезнь.

Диагностика

Лабораторная диагностика гепатита С базирована на выявлении специфичных маркеров инфицирования ВГС (анти-ВГС-IgM/G, РНК ВГС) и обязана проводиться разрешенными МЗ РФ к применению диагностическими продуктами российского либо забугорного производства в лабораториях, имеющих лицензию на проведение данного вида лабораторных исследований.

HCV RNA самый ранешний маркер репликации вируса, определяемый при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР) спустя несколько недель после инфецирования. Для выявления анти-ВГС используют иммуноферментный анализ (ИФА). В текущее время употребляют тест-системы третьего поколения ELISA-3. Подтверждающим методом является рекомбинантный иммуноблотинг (RIBA). У 60% нездоровых анти-ВГС определяются в острой фазе, у 35% они возникают спустя 3-6 месяцев после инфицирования, у 5% инфицированных лиц анти-ВГС не определяются.

Хворь может протекать бессимптомно. Более распространенным симптомом является слабость. Целенаправленный выборочный опрос нездоровых нередко подсобляет выявить такие причины риска, как переливание крови, внутривенное введение наркотических веществ, приобретенный гемодиализ и др. Не считая слабости нездоровой может сетовать на резвую утомляемость, тяжесть в правом подреберье, боли в верхнем правом квадранте животика, диспепсические явления.

Аспектами постановки диагноза являются повышение печени и селезенки, гиперферментемия и анти-ВГС в крови во время более 6 месяцев.

Гепатоспленомегалия выявляется не более чем у 50% обратившихся за поддержкою нездоровых, активность сывороточных трансаминаз изредка превосходит верхнюю границу общепризнанных мерок в 6 раз. Следует направить внимание на то, что активность сывороточных трасаминаз не отражает ступени конфигураций в печени: у нее есть возможность быть обычной, невзирая на значительные морфологические конфигурации. Концентрация РНК ВГС в сыворотке имеет существенное значение для определения контагиозности и для мониторинга результатов исцеления. Присутствие в крови HCV-РНК биопсия печени, как правило, выявляет ряд конфигураций. Концентрация HCV-РНК в сыворотке, превосходящая 105 молекулярных эквивалентов (копий) в 1 мл, наблюдается в активной фазе заболевания и совпадает с пиками активности трансаминаз.

Наличие либо неименье РНК ВГС, обычно, не классифицируется диагностическим аспектом приобретенного гепатита С и определяет фазу процесса (активный, неактивный).

Для ранешнего выявления ГЦК у нездоровых циррозом печени, особенно у парней ветше 40 лет, каждые 6 месяцев определяют уровень сывороточного -фетопротеина и делают УЗИ печени.

Природное течение и прогноз

Инфицирование ВГС приводит к развитию острого гепатита С, протекающего в манифестной (желтушной) или почаще в латентной (безжелтушной) формах, которые развиваются в соотношении 1:6. Около 17-двадцать пять% больных острым гепатитом С выздоравливают спонтанно, у остальных 75-83% развивается приобретенный гепатит С. Большая часть больных с биохимическими и иммунологическими признаками приобретенного гепатита имеют слабовыраженную либо умеренную ступень воспалительно-некротического поражения печени и минимально выраженный фиброз. Приблизительно у 26-35% нездоровых хроническим гепатитом С во время 10-40 лет развивается фиброз печени и может наступить погибель от цирроза печени и его осложнений. У 30-40% нездоровых с циррозом печени высок риск заболевания раком печени.
Считается, что менее чем у 30% нездоровых ВГС с минимальной морфологической активностью через 20 лет может быть развитие цирроза печени. Поэтому, нездоровые, у каких при гистологическом исследовании биоптата печени выявляется наличие малого воспаления и минимального фиброза, нуждаются в динамическом наблюдении.

Если персистенция РНК ВГС сохраняется более 6 месяцев, то спонтанное разрешение приобретенной HCV-инфекции маловероятно.

Клиническая картина

У большинства нездоровых с хроническим гепатитом С заболевание протекает бессимптомно. Если жалобы есть, то это почаще всего слабость, тупые боли в правом подреберье, тошнота, снижение аппетита, кожный зуд, артралгии и миалгии. Физикальный осмотр пациента подсобляет установить диагноз часто лишь на стадии цирроза печени.

Внепеченочные проявления HCV-инфекции

Ассоциация хронического гепатита С с разными внепеченочными проявлениями отлично известный врачам факт. Более вероятным для большинства болезней и синдромов, наблюдаемых при HCV-инфекции, представляется иммунный патогенез, желая конкретные механизмы значительно еще не выяснены. Доказанные и предполагаемые иммунные механизмы включают:

  • моно- либо поликлональную пролиферацию лимфоцитов;
  • образование аутоантител;
  • отложение иммунных комплексов;
  • секрецию цитокинов.

Частота иммуноопосредованных болезней и синдромов у нездоровых приобретенным гепатитом С достигает 23%. Более характерны аутоиммунные проявления для нездоровых с гаплотипом HLA DR4, который ассоциируется с внепеченочными проявлениями при аутоиммунном гепатите. данный факт подтверждает догадку о триггерной роли вируса в инициации аутоиммунных процессов у на генном уровне предрасположенного индивида.

Заболевания, ассоциированные с HCV-заразой

Ассоциированные с продукцией или отложением иммуноглобулинов:

  • Криоглобулинемия
  • Лейкоцитокластерный васкулит
  • Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит
  • В-клеточная лимфома
  • Плазмоцитома
  • MALTома

Аутоиммунные:

  • Тиреоидит
  • Синдром Шегрена
  • Гемолитическая анемия
  • Тромбоцитопения
  • Красноватый тонкий лишай

Ассоциированные с неизвестным механизмом: Поздняя кожная порфирия

Выявление сывороточных аутоантител отражает более частый парадокс аутоиммунизации при HCV-инфекции, который диагностируют у 40-65% нездоровых. Диапазон аутоантител довольно широкий и включает ANA (до 28%), SMA (до 11%), анти-LKM-1 (до 7%), антифосфолипидные (до двадцать пять%), антитиреоидные (до 12,5%), ревматоидный фактор, анти-ASGP-R и др. Почаще всего титры этих антител не достигают диагностических значений, показательных для той либо иной аутоиммунной патологии.

Анти-GOR являются антителами, специфическими для HCV-инфекции, и их выявляют более чем у 80% нездоровых. Эпитоп, опознаваемый анти-GOR, локализуется на пока неидентифицированном ядерном белке, гиперэкспрессию которого наблюдают при гепатоцеллюлярной карциноме. Выработка анти-GOR ассоциирована только с HCV-заразой, но не с АИГ.

Аутоиммунные расстройства наблюдаются в среднем у 23% больных приобретенным гепатитом С. Более часто встречаются патология щитовидки.

Гистологическое исследование печени

Гистологическая картина не классифицируется патогномоничной, и при всем этом довольно часто выявляются отличительные конфигурации. Характерная необыкновенность ее лимфоидные агрегаты либо фолликулы в портальных трактах, которые могут являться как изолированными, так и частью воспалительных конфигураций портальных трактов. По клеточному составу эти агрегаты подсказывают первичные лимфоидные фолликулы в лимфатических узлах. Жировая дистрофия находится в 75% случаев. Не считая а всё потому выявляются следующие отличительные конфигурации: негнойный холангит с лимфоидной и плазмоклеточной инфильтрацией стен протоков; лимфогистиоцитарная инфильтрация перипортальной зоны; слабовыраженные ступенчатые некрозы; мостовидные некрозы (обнаруживаются изредка), пролиферация и активация сателлитных клеток печени, пролиферация эпителия желчных канальцев.

Отмечено, что индекс гистологической активности (ИГА) и индекс фиброза (ИФ) у нездоровых хроническим гепатитом С с наличием жировой дистрофии достоверно выше, чем у пациентов без сопутствующей жировой дистрофии. У 93% нездоровых с жировой дистрофией в гепатоцитах обнаруживался Core-протеин ВГС, при отсутствии жировой дистрофии только у 39%. Этим фактом подчеркивается роль Core-протеина в развитии жировой дистрофии гепатоцитов.

Биопсия печени играет существенную роль в уточнении диагноза и оценке активности и стадии заболевания.

РНК ВГС определяются в ткани печени способом ПЦР.

Исцеление

Главная цель лечения предотвратить прогрессирование заболевания.

Режим отдыха, диета и прием витаминов не оказывают врачебного деянья.

Отбор пациентов для исцеления. Свидетельством к предназначению терапии интерфероном служит умеренное (но не малое) или тяжелое воспаление и/либо фиброз. Решение о лечении пациентов с циррозом печени принимают персонально в любом определенном случае. Нездоровые, у которых гистологическая активность мала, обязаны находиться под динамическим наблюдением, так как они имеют превосходный жизненный прогноз без исцеления и очень маленький риск развития цирроза печени через 10-четверть века.

Факторы, связанные с благосклонным эффектом противовирусной терапии при приобретенной HCV-инфекции:

  • Возраст молодее 45 лет
  • Дамский пол
  • Неименье ожирения
  • Срок инфицирования наименее 5 лет
  • Неимение коинфекции HBV
  • Неимение иммунодепрессии
  • Неименье алкоголизма
  • Умеренное повышение АЛТ
  • Неименье цирроза
  • Низкое содержание железа в печени
  • Низкий уровень HCV RNA в сыворотке
  • Генотип 2 или 3
  • Однородность популяции вируса

Нездоровым с обычным уровнем АЛТ и положительным тестом на HCV RNA без результатов гистологического исследования противовирусное исцеление проводить не рекомендуется.

Главный препарат, эффективность которого в лечении гепатита С подтверждена, это интерферон альфа (ИФ).

На данный момент принята оптимальная схема монотерапии ИФ: разовая доза сочиняет 3 млн МЕ, ее вводят подкожно либо внутримышечно 3 раза еженедельно во время 1 квартала. Через 3 месяца нужно изучить РНК ВГС. Если результаты ПЦР положительные схему исцеления меняют. Если же РНК не выявляется, исцеление продолжают до 12 месяцев. Стойкий положительный ответ тогда регится у 15-20% нездоровых.

Лучшая схема исцеления приобретенного гепатита С в текущее время это комбинация ИФa и рибавирина.

Сообразно рекомендации согласительной конференции Европейской ассоциации по исследованию печени (1999), нездоровым с в первый раз установленным диагнозом приобретенный гепатит С и свидетельствами к исцелению нужно назначать ИФa в комбинации с рибавирином последующими курсами:

  • во время 6 месяцев – при генотипах 2 и 3;
  • в течение 6 месяцев – при генотипе 1 и малом уровне виремии;
  • во время 12 месяцев – при генотипе 1 и высочайшем уровне виремии.

Стойкий положительный ответ при сочетанном лечении ИФa с рибавирином наблюдается в 40-60% случаев.

Дневная масса рибавирина сочиняет 1000-1200 мг в большой зависимости от массы тела.

В заключительные годы для увеличения эффективности интерферона применяют пегилирование, которое содержится в присоединении к молекуле интерферона полиэтиленгликоля. В результате появляется ПЭГ-интерферон, имеющий более долгий период полураспада. Подготовительные данные свидетельствуют о большей эффективности такового исцеления в сравнении с терапией интерфероном альфа.

Одним из более перспективных пегилированных интерферонов является пегасис ПЭГ-интерферон альфа-2а, соединенный с разветвленной молекулой полиэтиленгликоля, молекулярная масса которого сочиняет 40 kDa, общий вес молекулы около 60 kDa. Характерные черты химической структуры данного продукта определяют его фармакокинетические характеристики и клиническую эффективность. Молекула полиэтиленгликоля присоединена к альфа-интерферону посредством самой стабильной амидной связи, это делает молекулу пегасиса очень устойчивой к деянию петидаз и дозволяет издавать продукт как растворенной и готовой к употреблению фармацевтической формы. Особенностью молекулы полиэтиленгликоля является способность интенсивно связывать несколько молекул воды, что делает вокруг химически структурной единицы пегасиса эффект аква облака, делая ее устойчивой во внутренней среде и извещая продукту условно маленькой объем рассредотачивания. Это, в свою очередь, содействует тому, что отпадает необходимость в корректировки дозы продукта в большой зависимости от массы тела пациента: пегасис вводится всего один раз еженедельно в дозе 180 мкг. Существенными превосходствами препарата пегасис являются очень сильно превосходнейшая переносимость и наименьшая частота побочных реакций, ассоциированных с системным действием альфа-интерферона, что очень сильно улучшает состояние жизни пациентов, получающих исцеление насчет приобретенного гепатита С. Кроме а всё потому в небольшом отличии от иных пегилированных интерферонов пегасис не требует значимой коррекции дозы в зависимости от многофункционального состояния почек, что делает продукт неподменным у пациентов с сопутствующей приобретенной почечной недостаточностью.

Клиническая эффективность пегасиса оценена приличными широкомасштабными многоцентровыми рандомизированными исследованиями. Было показано, что частота доказанного ответа на исцеление веско превышает таковую в сравнении с маленькими интерферонами как в схемах монотерапии, так и в сочетании с рибавирином. Необыкновенно впечатляющими в связи с этим являются результаты этиопатогенетической терапии с применением пегасиса совместно с рибавирином у так называемой трудной категории пациентов, имеющих морфологические проявления цирроза печени, 1b-генотип вируса, высокую виремию: частота доказанного ответа на исцеление у данной категории пациентов при использовании пегасиса в сочетании с рибавирином может составлять около 40%, у других категорий пациентов этот показатель может превосходить 75%, что ранее было фактически немыслимым результатом.

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу! У всех методов лечения и препаратов приведенных в статье могут быть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Admin

Савина Галина Петровна, Санкт-Петербург: акушер, гинеколог, 1 категория, стаж 46 лет.
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Внутристрочная обратная связь
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector