Руководство по лечению наружного генитального эндометриоза: симптомы, диагностика, причины и лечение

Эндометриоидная ткань может оказаться где угодно в организме женщины. Чаще всего она разрастается на внутренние половые органы. Но случается, что клетки попадает за их пределы и развивается наружный генитальный эндометриоз. При нем поражается внешняя сторона матки, шеечного канала или влагалище. Для удаления очагов наружного генитального эндометриоза требуется опыт, который имеется у врачей клиники «Другая гинекология». Современные технологии в нашем медцентре позволяют удалить повреждение без шрамов на теле.

Симптомы

Чаще всего женщина с эндометриозом не испытывает никакого дискомфорта. Проявления заболевания связаны с менструальным циклом. В них входит следующее:

• боли внизу живота перед месячными;
• мажущие выделения с кровью перед менструацией;
• боль во время полового акта;
• невозможность выносить ребенка;
• болезненные мочеиспускание и дефекация;
• боль в период менструаций.

Эти симптомы беспокоят женщину при больших или огромных очагах поражения тканей. Кроме того, пациентка испытывает быструю утомляемость, снижение работоспособности и нервозность. Проблема бесплодия связана с непроходимостью труб из-за спаек.

Причины

Точные причины до сих пор не выявлены. Но существуют основные факторы риска:

• наследственность;
• гормональный дисбаланс;
• операции на матки;
• воспалительные процессы;
• ослабленный иммунитет;
• нарушения строения внутренних органов.

Особое значение имеет наследственный фактор. У женщин, родственники которых болеют эндометриозом, риск повышается в 7-10 раз.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляется при осмотре на гинекологическом кресле. Он частично подтверждается при УЗИ, но оно не дает точной информации о размерах и структуре очагов. Точный диагноз выставляет на основании лапароскопии и компьютерной томографии с контрастными веществами.

В комплексе обследований осматривают и полость матки на наличие очагов эндометрия. Если есть подозрение на спайки в маточных трубах или матке, то проводят гистеросальпингографию. Перед назначением медикаментозного лечения женщина сдает анализ на женские гормоны.

Лечение

Сначала назначается консервативное лечение с помощью медикаментов. Их назначают для предотвращения распространения очагов дальше, но излечить уже существующие невозможно. Терапия применяется также после операции. Она может быть многоэтапной и проводится в течение месяцев. Препараты и дозировка подбираются в зависимости от тяжести эндометриоза и результатов лабораторных анализов.

Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии под видеоконтролем. На брюшной стенке делаются несколько проколов и вводятся миниатюрные хирургические инструменты. Для полного контроля хирург может применить эндоскоп или кольпоскоп. Операция проводится под общей анестезией в течении 40-60 минут. После операции женщина остается в стационаре в течение 2-4 суток.

Что такое наружный генитальный эндометриоз и каковы его симптомы?

Наружный генитальный эндометриоз (ЭГЭ) — это состояние, при котором ткань, похожая на выстилку матки (эндометрий), разрастается за пределами матки, в таких местах, как шейка матки, влагалище, вульва и клитор. Симптомы ЭГЭ могут включать боль и давление в области таза во время или после секса, боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника, болезненные месячные, аномальные кровотечения между месячными или после секса. Другие возможные симптомы могут включать диспареунию (болезненный половой акт), отек вокруг вульвы и проблемы с мочевым пузырем.

Какие факторы могут способствовать развитию наружного генитального эндометриоза?

Точная причина возникновения ЭГЭ неизвестна, но определены некоторые факторы риска, которые могут увеличить шансы на его развитие. К ним относятся воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), предшествующие операции в области малого таза, такие как кесарево сечение или гистерэктомия, гормональный дисбаланс или отклонения, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), проблемы с фертильностью, возраст около 30–40 лет и сильные менструальные спазмы. Также считается, что в некоторых случаях играет роль генетика; по оценкам, до 10 процентов женщин с ЭГЭ имеют семейный анамнез.

Каковы методы диагностики наружного генитального эндометриоза?

Диагностика ЭГЭ может быть сложной из-за широкого спектра симптомов, которые накладываются на многие другие заболевания. Ваш врач, скорее всего, начнет с физического осмотра и расспросит вас об истории болезни. При необходимости могут быть назначены дополнительные анализы, например, ультразвуковое исследование. Лапароскопия — операция, при которой в брюшной полости делаются небольшие разрезы для введения инструментов в тело — также может быть использована для подтверждения диагноза путем поиска признаков эндометриальной ткани за пределами стенки матки и, при необходимости, взятия образцов для биопсии.

Каковы основные подходы к лечению наружного генитального эндометриоза?

Варианты лечения зависят от степени тяжести заболевания, но обычно включают в себя такие препараты, как гормональные противозачаточные таблетки (для снижения уровня гормонов, стимулирующих рост эндометрия), нестероидные противовоспалительные препараты (нсаиды), такие как ибупрофен и напроксен натрия/напросин®; хирургическое вмешательство, включая лазерную абляцию, когда тепловая энергия применяется непосредственно к пораженным участкам; гормональную терапию, например, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, которые помогают снизить выработку гормонов; или их комбинации. В тяжелых случаях врачи могут рекомендовать более инвазивные операции, такие как гистерэктомия, в зависимости от индивидуальных обстоятельств, но это всегда должно делаться только после тщательного рассмотрения из-за потенциальных рисков, связанных с этим типом процедур.

Какие проблемы могут возникнуть, если не лечить наружный генитальный эндометриоз?

При отсутствии лечения ЭГЭ может привести к нарушению фертильности из-за рубцов, блокирующих выход яйцеклеток из яичников; хронической тазовой боли, вызванной воспалением; повышенному риску инфекций из-за ослабленного иммунитета, вызванного длительной болезнью; снижению качества жизни, ведущему к депрессии и т. д.; повышенному риску рака из-за изменений клеток, выстилающих репродуктивные органы, связанных с длительными заболеваниями и т. д.. Поэтому лечение необходимо для минимизации этих рисков и улучшения общего самочувствия пациента.

Каковы возможные осложнения при лечении наружного генитального эндометриоза?

Хотя лечение обычно проходит успешно и без серьезных осложнений, все же существует вероятность возникновения незначительных осложнений, включая инфекцию в месте проведения процедуры, временное повреждение нервов в окружающей области, вызванное травмой во время процедуры, побочные реакции на лекарственные препараты, принимаемые в рамках плана лечения. Некоторые пациенты также сталкиваются с рецидивами заболевания после первоначального успешного лечения, и тогда им приходится проходить дальнейшие курсы лечения для устранения новых симптомов.

Какие существуют альтернативные методы лечения наружного генитального эндометриоза?

Помимо традиционных методов лечения, упомянутых выше, существуют и другие виды альтернативной терапии, которые доступны пациентам, ищущим облегчения симптомов заболевания. Их цель — уменьшить воспаление, улучшить кровообращение, предотвратить рубцевание, восстановить баланс гормонов в организме и улучшить работу репродуктивных органов. Примеры включают иглоукалывание травяные лекарства гомеопатия диетические добавки йога релаксация методы снижения стресса все, как полагают, помогают в той или иной степени общего благополучия тех, кто страдает от этого состояния. Однако перед началом любого вида альтернативной терапии лучше всего проконсультироваться с квалифицированным специалистом, чтобы убедиться, что выбранный подход соответствует индивидуальным потребностям и стилю жизни.

Какие изменения в образе жизни могут помочь снизить риск развития наружного генитального эндометриоза?

Определенные изменения в образе жизни помогут снизить риск развития ЭГЭ поддержание здорового веса с помощью регулярных физических упражнений сбалансированная диета отказ от курения алкоголя чрезмерное употребление кофеина регулирование уровня стресса достаточный сон использование натуральных смазок во время полового акта использование гигиенических средств с минимальным содержанием химических веществ отказ от сушки все полезно снижение риска при обеспечении надлежащего ухода за женской репродуктивной системой общие преимущества для здоровья также.

Как наружный генитальный эндометриоз влияет на репродуктивное здоровье? Важно понимать, что его последствия влияют на способность женщины к воспроизводству. Те, кто страдает от него, часто испытывают трудности с зачатием, что приводит к проблемам бесплодия. В результате закупорки труб, ведущих яйцеклетки к сперме, препятствующей оплодотворению, даже лапароскопическая операция иногда не позволяет полностью удалить пораженные ткани, оставляя остаточные ткани позади, что потенциально может привести к рецидивирующим осложнениям. Будущая беременность очень реальна. Страдающие должны знать об этом, когда принимают решения о будущих детях. Если вы знаете кого-то, кто живет с ЭГЭ, важно оказать эмоциональную поддержку, выслушав заботливый понимающий способ, позволяющий им выразить разочарование страхи стратегии преодоления, которые они выбирают, часто чувствуя себя одинокими подавленными ситуация полезна просто признавая присутствие быть поддерживающим слушать без осуждения позволяя пространство необходимо открыться полностью говоря открыто как чувствовать проявить сочувствие сострадание сострадание к ним проявление заботы забота идут долгий путь создание доверительных отношений в конечном итоге помогая им пройти через трудное время понимание любой выбор сделать действительный уважают дают свободу чувствовать себя комфортно безопасно достаточно принимать решения самостоятельно огромную пользу процесс восстановления путешествие впереди желаю удачи найти решение в соответствии с их уникальными потребностями обстоятельствами