Аденомиоз эндометрия: причины, симптомы и лечение

Содержание показать

Аденомиоз эндометрия – это заболевание женской репродуктивной системы, которое характеризуется проникновением тканей эндометрия – внутреннего слоя матки, в мышечную стенку органа. Это патологическое состояние может привести к различным проблемам, включая бесплодие и болезненные менструации.

Причины аденомиоза до конца не выяснены. Однако существует ряд факторов, которые могут способствовать его развитию. Так, некоторые исследования связывают возникновение аденомиоза с гормональными изменениями в организме женщины, а также с нарушениями в иммунной системе. Кроме того, наследственность и повреждения матки, такие как после операций или родов, также могут играть роль в развитии данного заболевания.

Симптомы аденомиоза могут быть различными, но наиболее часто пациенты сталкиваются с такими проявлениями, как гиперменорея (обильные и длительные менструации), болезненные ощущения во время менструации и необычные выделения. Кроме того, аденомиоз может приводить к болевым ощущениям внизу живота, боли во время сексуального контакта и повышенной утомляемости.

К счастью, лечение аденомиоза возможно. Оно может включать медикаментозную терапию, включающую прием гормональных препаратов, таких как гормональные контрацептивы, препараты с прогестероном или антигормональные средства. Если консервативное лечение не приносит нужного результата, может потребоваться хирургическое вмешательство, включающее удаление пораженных участков эндометрия или даже полную гистерэктомию.

Что такое аденомиоз эндометрия?

Аденомиоз эндометрия – это расстройство, при котором клетки эндометрия, внутреннего слоя матки, начинают проникать в мышечную стенку матки. Это приводит к формированию узлов и кист в толще матки, что сопровождается значительным увеличением ее размера. Аденомиоз эндометрия встречается преимущественно у женщин репродуктивного возраста, особенно у тех, кто уже родил детей.

На данный момент точные причины возникновения аденомиоза эндометрия не установлены. Одним из наиболее распространенных предположений является теория, согласно которой аденомиоз может возникать вследствие обратного тока менструальной крови. Это значит, что во время менструации кровь может проникать не только в полость матки, но и в мышечную стенку, что позволяет эндометриальным клеткам закрепиться в этом слое и начать организацию своей собственной ткани.

Одним из наиболее ярких симптомов аденомиоза эндометрия является болезненные и обильные менструации. Женщины могут также испытывать боль или дискомфорт внизу живота, особенно во время полового акта. Некоторые пациентки могут заметить увеличение размера матки или ощущение тяжести внизу живота.

Для диагностики аденомиоза эндометрия обычно используются гинекологическое обследование, ультразвуковая допплерография и МРТ. При подтверждении диагноза обычно предлагается консервативное лечение, включающее в себя применение гормональных препаратов и противовоспалительных средств. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Определение и сущность заболевания

Аденомиоз эндометрия представляет собой гинекологическое заболевание, характеризующееся внедрением железистых эпителиальных клеток эндометрия в стенку матки. Это приводит к возникновению уплотнений и утолщений в тканях миометрия, в результате чего стенка матки становится более плотной и нерегулярной.

Основной причиной развития аденомиоза считается нарушение нормальной структуры и функции эндометрия, что может быть вызвано гормональными изменениями. Также считается, что повышенный уровень эстрогена может способствовать развитию данного заболевания.

Симптомы аденомиоза обычно возникают у женщин в репродуктивном возрасте и могут включать обильные и продолжительные менструации, болезненные менструации, болезненные половые контакты, а также боли внизу живота или во время мочеиспускания.

Лечение аденомиоза может включать применение противовоспалительных препаратов, гормональных контрацептивов для снижения уровня эстрогена, а также хирургическое удаление участков пораженной ткани. Определение и раннее лечение заболевания являются важным шагом для предотвращения прогрессирования и осложнений аденомиоза эндометрия.

Какие причины аденомиоза эндометрия?

Аденомиоз эндометрия — это состояние, при котором ткань эндометрия (внутреннего слоя матки) проникает в мускулатуру матки. Это заболевание является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний у женщин.

Причины развития аденомиоза эндометрия могут быть разными. Однако, основные факторы, которые могут способствовать развитию этого заболевания, включают:

  • Гормональные изменения: Избыток эстрогена, гормона, который отвечает за рост эндометрия, может быть причиной развития аденомиоза эндометрия. Это может происходить в периоды высокой гормональной активности, такие как подростковый возраст или перед менопаузой.
  • Травма матки: Любая травма или операция, которая может повредить стенки матки, может способствовать развитию аденомиоза эндометрия.
  • Генетическая предрасположенность: Некоторые исследования свидетельствуют о наследственной предрасположенности к аденомиозу эндометрия. Если близкие родственники страдают от этого заболевания, риск развития увеличивается.

Это лишь некоторые из возможных причин развития аденомиоза эндометрия. Важно обратиться к гинекологу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Роль гормонального дисбаланса в развитии заболевания

Аденомиоз эндометрия — это гинекологическое заболевание, которое характеризуется проникновением клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) в миометрий (мышечный слой матки). Гормональный дисбаланс считается одной из главных причин развития этого заболевания.

Один из главных гормонов, ответственных за регуляцию менструального цикла и поддержания нормального состояния эндометрия, это эстроген. В норме уровень эстрогенов колеблется в течение цикла, достигая максимума во время овуляции. Однако, если в организме наблюдается гормональный дисбаланс, то уровень эстрогенов может быть повышенным.

Повышенный уровень эстрогенов может привести к утолщению эндометрия и его более активному росту. При гормональном дисбалансе, таким как повышенный уровень эстрогенов и недостаток прогестерона, мышечные клетки миометрия могут быть более восприимчивыми к проникновению клеток эндометрия и их инвазии в глубину мышечного слоя матки.

Гормональный дисбаланс также может способствовать формированию новых кровеносных сосудов в эндометрии и миометрии, что может усугублять симптомы аденомиоза эндометрия.

Влияние генетических факторов на возникновение аденомиоза эндометрия

Аденомиоз эндометрия является распространенным гинекологическим заболеванием, которое характеризуется проникновением железистых структур эндометрия в мышечный слой матки. Причины возникновения этого заболевания до конца не ясны, однако становится все очевиднее, что генетические факторы играют важную роль в его развитии.

Наследование заболевания

Исследования показали, что у женщин с аденомиозом эндометрия риск развития этого заболевания значительно повышен, если у них есть родственники с таким диагнозом. Генетические мутации, связанные с нарушениями строения и функции эндометрия, могут быть переданы от поколения к поколению, что способствует возникновению аденомиоза эндометрия у потомства.

Роль полиморфизмов генов

Полиморфизмы генов, то есть различные формы генов, также могут оказывать влияние на возникновение аденомиоза эндометрия. Одни гены могут способствовать развитию этого заболевания, в то время как другие гены могут защищать от его появления. Исследования указывают на взаимодействие нескольких генов, которые участвуют в регуляции цикла эндометрия и его способности к инвазии в мышечный слой матки.

Эпигенетические механизмы

Кроме генетической предрасположенности, аденомиоз эндометрия может быть связан с эпигенетическими изменениями. Эпигенетика включает в себя изменения в экспрессии генов без изменения нуклеотидной последовательности ДНК. Эти изменения могут быть результатом воздействия окружающей среды и участвовать в развитии аденомиоза эндометрия.

В целом, генетические факторы играют важную роль в возникновении аденомиоза эндометрия. Наследственность, полиморфизмы генов и эпигенетические механизмы могут объяснить, почему некоторые женщины подвержены этому заболеванию, тогда как другие нет. Дальнейшие исследования в этой области помогут лучше понять генетическую природу аденомиоза эндометрия и разработать более эффективные методы лечения и профилактики этого заболевания.

Какие симптомы сопровождают аденомиоз эндометрия?

Аденомиоз эндометрия – это распространенное гинекологическое заболевание, которое часто сопровождается различными неприятными симптомами. Вот некоторые из них:

  • Повышенные менструальные боли: Одним из главных симптомов аденомиоза являются сильные, проникающие боли во время менструации. Они могут быть ощутимы в нижней части живота и пояснице, распространяться в заднюю часть бедра. Интенсивность боли может варьироваться от легкой дискомфорта до острой боли, приводящей к инвалидности.
  • Обильные менструации: Женщины с аденомиозом часто испытывают более обильные и продолжительные менструации. Кровотечение может быть настолько сильным, что требует частой смены гигиенических прокладок или приводит к развитию железодефицитной анемии.
  • Болячки во время секса: Аденомиоз может вызывать дискомфорт и болезненность во время полового акта. Это может привести к сексуальной дисфункции и негативно влиять на качество жизни женщины.
  • Женская бесплодие: Аденомиоз может быть причиной бесплодия или повышенного риска выкидыша. Оно может влиять на способность оплодотворения яйцеклетки и препятствовать нормальной имплантации эмбриона.
  • Другие симптомы: В некоторых случаях аденомиоз может вызывать другие симптомы, такие как боли в тазовой области в середине цикла, учащенное мочеиспускание, частые мочеиспускания и проблемы с мочеиспусканием.

Если у вас есть подозрение на аденомиоз эндометрия, обязательно обратитесь к врачу, чтобы получить точное диагностическое обследование и назначить соответствующее лечение.

Болезненные и обильные менструации

Болезненные и обильные менструации являются одной из основных характеристик аденомиоза эндометрия. Во время месячных кровоточение становится более обильным и длительным, чем обычно. Это может приводить к неудобству и дискомфорту.

Боль во время менструации может быть острым и тупым, сопровождаться спазмами или простою. Это может привести к снижению качества жизни и ограничению активности пациента во время менструации.

Одним из возможных симптомов аденомиоза эндометрия является также длительный кровотечение, когда менструации продолжаются более 7 дней. Это может привести к обильной потере крови, что может вызвать анемию и ухудшить общее состояние здоровья женщины.

Для управления болезненными и обильными менструациями, связанными с аденомиозом эндометрия, обычно применяются различные методы лечения. Они включают использование препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства и гормональные препараты, которые могут снизить болевые ощущения и исправить нерегулярности менструального цикла.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных участков эндометрия или даже удаление матки. Решение о наиболее подходящем лечении должно быть принято после консультации с врачом и оценки индивидуальной клинической ситуации.

Боли внизу живота и спине

Боли внизу живота и спине могут быть одним из основных симптомов аденомиоза эндометрия — заболевания женской репродуктивной системы. При аденомиозе, клетки эндометрия, обычно растущие внутри матки, начинают проникать в мышцы стенок органа, вызывая воспаление и возникновение болезненных ощущений.

Боли внизу живота и спине при аденомиозе часто возникают до начала менструации и могут сопровождать длительные и обильные месячные выделения. Они могут быть тупыми, проступать непрерывно или иметь приступообразный характер. Интенсивность болей может варьироваться от легкой дискомфорта до острой невыносимой боли, которая ограничивает обычную активность женщины.

Для снятия болевых ощущений при аденомиозе назначается специализированное лечение, которое может включать применение препаратов, которые снижают воспаление и облегчают боль, а также гормональную терапию или хирургическое вмешательство.

Как проводится лечение аденомиоза эндометрия?

Лечение аденомиоза эндометрия может быть различным в зависимости от степени и симптомов заболевания. Основной целью лечения является снижение болевых симптомов и улучшение качества жизни пациента.

Препараты, содержащие гормоны, часто применяются для уменьшения размеров утолщенного эндометрия. Это могут быть оральные контрацептивы, а также гормональные препараты, такие как гонадотропный регуляторный пептид, андрованил, агонисты гонадотропного рецептора и прогестерон. Они могут помочь остановить рост эндометрия и уменьшить болевые ощущения.

Хирургическое вмешательство может быть необходимо в тяжелых случаях аденомиоза эндометрия. Эндометриальная абляция — одна из распространенных процедур, но она не всегда может полностью избавить от заболевания. Гистерэктомия, полное удаление матки, может быть рекомендована, если другие методы не приводят к улучшению симптомов.

Кроме того, некоторые пациенты могут попробовать альтернативные методы лечения для снижения болевых ощущений и улучшения общего состояния. Это могут быть физиотерапия, аккупунктура, Медицинский голод итд. Однако эффективность таких методов может сильно варьироваться и зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия является одним из основных методов лечения аденомиоза эндометрия. Основная цель лекарственного лечения состоит в уменьшении симптомов боли и кровотечения, а также контролировании роста эндометрия.

Одним из применяемых препаратов являются гормональные препараты, такие как антигонадотропные аналоги, контрацептивы, гестагены и прогестерон. Антигонадотропные аналоги являются наиболее эффективными в снижении симптомов аденомиоза. Они подавляют выработку и действие гонадотропинов, что приводит к подавлению функции яичников и снижению уровня эстрогенов.

Кроме того, в лечении аденомиоза эндометрия могут быть применены препараты, улучшающие микроциркуляцию и укрепляющие стенки матки, такие как ангиопротекторы и зеленый чай.

Для уменьшения болевого синдрома и воспаления могут применяться негормональные препараты, включая противовоспалительные и обезболивающие средства.

Необходимо отметить, что лекарственная терапия может быть эффективной в управлении симптомами аденомиоза эндометрия, однако она не представляет радикальное лечение и не устраняет саму причину заболевания. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Одним из методов лечения аденомиоза эндометрия является хирургическое вмешательство. Оно может быть необходимо в случае, когда консервативное лечение не дает достаточного эффекта или при тяжелых формах заболевания.

Основной хирургический метод, применяемый при аденомиозе эндометрия, называется гистерэктомия. Это операция по удалению матки. Гистерэктомия может быть полной или частичной. При полной гистерэктомии удаляется вся матка вместе с шейкой, при частичной – удаляется только корпус матки, сохраняя шейку.

Другим методом хирургического лечения аденомиоза эндометрия является эндометриальная абляция. При этой операции происходит уничтожение внутреннего слоя матки – эндометрия, который подвержен разрастанию при аденомиозе. Абляция может быть проведена разными способами, например, с помощью электрокоагуляции, лазерной термокоагуляции или радиочастотной абляции.

В случаях, когда женщина планирует сохранить возможность забеременеть в будущем, может быть применена миомэктомия – операция по удалению только участков аденомиомы матки, сохраняя при этом саму матку.

Перед проведением операции необходимо провести подробное обследование и консультацию с гинекологом. Хирургическое вмешательство может быть связано с определенными рисками и осложнениями, поэтому важно учесть все противопоказания и рекомендации специалиста.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания аденомиозом эндометрия направлена на снижение риска развития патологии и уменьшение симптомов.

Управление стрессом

Стресс может влиять на гормональный баланс и усиливать симптомы аденомиоза. Поэтому важно научиться эффективно управлять стрессом, выполнять релаксационные упражнения, заниматься йогой или медитацией, чтобы снизить его негативное влияние на организм.

Правильное питание

Богатое питание, включающее в себя свежие фрукты, овощи, злаки, орехи и семена, помогает поддерживать здоровый уровень гормонов и укреплять иммунитет. При аденомиозе рекомендуется употребление пищи, богатой антиоксидантами и витаминами группы В, которые способствуют обновлению эндометрия и уменьшению воспалительных процессов.

Умеренная физическая активность

Регулярные умеренные физические нагрузки помогают улучшить кровообращение в органах малого таза и уменьшить воспаление, что может снизить риск развития аденомиоза эндометрия. Рекомендуется заниматься спортом 3-4 раза в неделю, предпочтительно бегом, плаванием или йогой.

Регулярные консультации у гинеколога

Регулярные визиты к гинекологу позволяют выявить заболевание на ранних стадиях и начать своевременное лечение. Врач может назначить дополнительные исследования и проконсультировать по вопросам профилактики аденомиоза эндометрия.

Избегание неконтролируемого приема гормональных препаратов

Прием гормональных препаратов без контроля врача может нарушить гормональный баланс и способствовать развитию аденомиоза эндометрия. Поэтому важно соблюдать назначения врача и не самолечиться.

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск развития аденомиоза эндометрия и улучшить качество жизни.

Вопрос-ответ:

Какие причины вызывают аденомиоз эндометрия?

Аденомиоз эндометрия может быть вызван различными факторами, такими как генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, хронические воспалительные процессы в органах малого таза, операции на матке, а также повышенная активность эстрогенов.

Какие симптомы сопровождают аденомиоз эндометрия?

Основными симптомами аденомиоза эндометрия являются болезненные и обильные менструации, снижение качества жизни из-за болей внизу живота и пояснице, дисменорея, боль при половом контакте, а также возможное бесплодие.

Какой метод диагностики помогает определить аденомиоз эндометрия?

Для диагностики аденомиоза эндометрия проводится комплексное обследование, включающее ультразвуковое исследование, гистероскопию, гистологическое исследование биоптатов, а также магнитно-резонансную томографию.

Каковы методы лечения аденомиоза эндометрия?

Лечение аденомиоза эндометрия может проводиться консервативными методами, такими как прием препаратов, подавляющих эстрогенов, применение контрацептивов, а также физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, включая удаление основного очага заболевания.

Может ли аденомиоз эндометрия привести к бесплодию?

Да, аденомиоз эндометрия может привести к бесплодию. Это связано с нарушением нормальной архитектуры эндометрия и его функции, что может препятствовать успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и нарушить ход беременности.

Можно ли предотвратить развитие аденомиоза эндометрия?

Нет, нельзя предотвратить развитие аденомиоза эндометрия, так как его основные причины неизвестны. Однако, регулярное профилактическое обследование и контроль за гормональным статусом могут помочь выявить заболевание на ранних стадиях и предотвратить его прогрессирование.

В каком возрасте обычно проявляется аденомиоз эндометрия?

Аденомиоз эндометрия может проявляться в любом возрасте, но чаще всего заболевание диагностируется у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Какие осложнения могут возникнуть при аденомиозе эндометрия?

Осложнениями аденомиоза эндометрия могут быть развитие болезней органов малого таза (например, воспалительных процессов), образование полипов и миом матки, а также бесплодие.

Каков прогноз при аденомиозе эндометрия?

Прогноз при аденомиозе эндометрия может быть различным в зависимости от степени тяжести заболевания, возраста и состояния пациента. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз обычно благоприятный, однако в некоторых случаях заболевание может прогрессировать и приводить к различным осложнениям.

Могут ли симптомы аденомиоза эндометрия улучшиться самостоятельно?

В некоторых случаях симптомы аденомиоза эндометрия могут улучшиться самостоятельно после наступления менопаузы, когда активность эстрогенов снижается. Однако, для большинства пациенток, особенно при выраженных симптомах, требуется медицинское вмешательство и лечение.

Видео:

ЭНДОМЕТРИОЗ и АДЕНОМИОЗ. Диагностика и лечение. Гинеколог Екатерина Волкова.

ЭНДОМЕТРИОЗ и АДЕНОМИОЗ. Диагностика и лечение. Гинеколог Екатерина Волкова. by Волкова Екатерина Streamed 5 months ago 48 minutes 32,139 views

ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ: причины, возраст, лечение. Гистерорезектоскопия с биопсией эндометрия

ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ: причины, возраст, лечение. Гистерорезектоскопия с биопсией эндометрия by Профессор Армен Тер-Овакимян 2 years ago 3 minutes, 13 seconds 72,555 views

Аденомиоз. Как лечить аденомиоз.

Аденомиоз. Как лечить аденомиоз. by VoiceGen 4 years ago 4 minutes, 52 seconds 23,577 views

Аденомиоз

Аденомиоз by Doctor Sokhach 2 years ago 5 minutes, 38 seconds 19,815 views

аденомиоз

аденомиоз by Andrey Bugerenko 8 years ago 25 seconds 18,659 views

Внутренний эндометриоз. Разрастание эндометрия. Аденомиоз

Внутренний эндометриоз. Разрастание эндометрия. Аденомиоз by Профессор Армен Тер-Овакимян 3 years ago 1 minute, 39 seconds 12,453 views

Аденомиоз. Мифы и правда @DrOlenaB

Аденомиоз. Мифы и правда @DrOlenaB by Dr. Olena Berezovska 2 years ago 12 minutes, 56 seconds 36,325 views

Аденомиоз матки. Внутренний эндометриоз. Признаки, лечение

Аденомиоз матки. Внутренний эндометриоз. Признаки, лечение by Центр женского здоровья Med-port.ru. Лапароскопия 5 years ago 1 minute, 22 seconds 42,094 views

Аденомиоз и его симптомы

Аденомиоз и его симптомы by Альфа — Центр Здоровья 5 years ago 5 minutes, 41 seconds 91,353 views

Аденомиоз — надо ли лечить?

Аденомиоз — надо ли лечить? by populardoctor 11 years ago 7 minutes, 41 seconds 220,389 views

Эндометриоз. Симптомы, лечение. ✓3D

Эндометриоз. Симптомы, лечение. ✓3D by Честная медицина 4 years ago 7 minutes, 51 seconds 273,456 views

Лечение ЭНДОМЕТРИОЗА матки. Как лечить эндометриоз: Без гормонов, лапароскопия и беременность

Лечение ЭНДОМЕТРИОЗА матки. Как лечить эндометриоз: Без гормонов, лапароскопия и беременность by Главный Медицинский Канал 1 year ago 7 minutes, 7 seconds 10,179 views

РАК ТЕЛА МАТКИ 1,2,3,4, СТАДИИ — первые симптомы и диагностика

РАК ТЕЛА МАТКИ 1,2,3,4, СТАДИИ — первые симптомы и диагностика by Добрий прогноз — клініка німецької медицини 5 years ago 3 minutes, 18 seconds 50,680 views

Аденомиоз | Людмила Шупенюк и Волык Нелла

Аденомиоз | Людмила Шупенюк и Волык Нелла by Людмила Шупенюк 1 year ago 36 minutes 78,351 views

Аденомиоз. Что делать?

Аденомиоз. Что делать? by Доктор Родригес 1 year ago 25 minutes 6,406 views

Эндометриоз: причины и пути решения проблемы🧘‍♀️

Эндометриоз: причины и пути решения проблемы🧘‍♀️ by Dr. Berg — официальный русскоязычный канал 1 year ago 6 minutes, 19 seconds 1,267,880 views

Эндометриоз. Симптомы, признаки, лечение. Возможные причины. Врач гинеколог Екатерина Волкова.

Эндометриоз. Симптомы, признаки, лечение. Возможные причины. Врач гинеколог Екатерина Волкова. by Волкова Екатерина 2 years ago 9 minutes, 33 seconds 210,790 views

Лечение эндометриоза матки. Симптомы, диагностика, а также методы лечения эндометриоза.

Лечение эндометриоза матки. Симптомы, диагностика, а также методы лечения эндометриоза. by Клиника Синай в Москве 4 years ago 7 minutes, 7 seconds 111,613 views

Симптомы ЭНДОМЕТРИОЗА у женщин. Начальные признаки эндометриоза матки и яичников

Симптомы ЭНДОМЕТРИОЗА у женщин. Начальные признаки эндометриоза матки и яичников by Главный Медицинский Канал 1 year ago 6 minutes, 35 seconds 6,910 views

ЭНДОМЕТРИОЗ и АДЕНОМИОЗ. Диагностика и лечение. Гинеколог Екатерина Волкова.

ЭНДОМЕТРИОЗ и АДЕНОМИОЗ. Диагностика и лечение. Гинеколог Екатерина Волкова. by Волкова Екатерина Streamed 5 months ago 48 minutes 32,139 views

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу! У всех методов лечения и препаратов приведенных в статье могут быть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Галина Савина

Савина Галина Степановна. г. Санкт-Петербург: акушер, гинеколог, 1 категория, работаю по профессии с 2001 года. С 2010 года интересуюсь диетологией. Мы с моими коллегами публикуем обзоры и отзывы о различных товарах для красоты и здоровья, а также научные статьи на тему здоровья. Отвечаю на вопросы в комментариях.
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Внутристрочная обратная связь
Посмотреть все комментарии