Главная -> Рак -> Насколько эффективно лечение рака шейки матки химиотерапией

Насколько эффективно лечение рака шейки матки химиотерапией

Рак шейки матки представляет собой вторую по распространенности онкологическую болезнь среди женщин, занимает ведущее место после злокачественных опухолей молочной железы. Опасность поражения состоит в его стремительном прогрессе. Химиотерапия – это один из способов лечения онкологии, но в случае с РШМ, она недостаточно эффективна. Лечение злокачественных опухолей шейки матки обеспечивается сочетанным использованием хирургической, лучевой и химиотерапевтической методики. Точные протоколы терапии отсутствуют, схемы определяют индивидуально. Насколько медикаментозное лечение эффективно при раке 1, 2, 3 и 4 стадии. Как прогрессирует РШМ, какие препараты химиотерапевтического спектра используются для его лечения, сколько длится курс применения, какие последствия и осложнения ожидают пациентов – узнайте далее.

Химиотерапия при раке шейки матки

Лечение рака шейки матки химиотерапией

Химиотерапия – современный высокотехнологичный метод лечения злокачественных новообразований, основанный на введении в организм человека лекарственных препаратов, которыми выступают антинеопластические химиотерапевтические агенты. По своей природе противоопухолевые средства представляют клеточные яды или токсины, поражающие клетки, имеющие тенденцию к быстрому делению.

Цель лечебной процедуры – полное уничтожение, торможение роста и деления патологических клеток. Химиотерапия – это эффективное мероприятие, которое позволяет снизить риск метастазирования в ближайшие и отдаленные органы. Основной недостаток лечебной тактики в том, что антинеопластические агенты действуют на весь организм человека в целом, страдает иммунная функция. Нормализация самочувствия человека и работы всего организма достигается вследствие торможения роста злокачественного новообразования. Сразу после введения препаратов данной группы прослеживается интенсивное ухудшение самочувствия.

Существующие виды

Виды химиотерапии

В онкогинекологии используют такие виды химиотерапии:

  • Неадьюктивная – используется для уменьшения новообразования перед проведением хирургического вмешательства. Такая тактика позволяет снизить вероятность отдаленного метастазирования.
  • Адъювантная – применяется после проведения хирургического вмешательства для профилактики метастазирования. Устраняет скрытые очаги. Методика применяется для лечения онкологических поражений разных видов.
  • Индукционная – используется при неоперабельном раке, эффективна в случае чувствительности измененных клеток к действующему веществу. Методика применяется как средство паллиативной терапии на последних стадиях онкологии.
  • Горячая или гипертермическая химиотерапия подразумевает воздействие высоких температур на раковые клетки. Используется, когда опухоль достигает значительных размеров или прослеживается метастазирование в лимфатическую систему. Отличительной чертой является снижение токсичности за счет использования высоких температур.
  • Платиновая – применяется при неэффективности других средств, в составе медикаментов содержится платина.
  • Таргетная – активные компоненты действуют прямо на генетически измененные клетки. Воздействие обеспечивается на молекулярном уровне. Терапия позволяет остановить рост атипичных клеток и запустить процесс их самоуничтожения.
  • Щадящая – используется, если новообразование достигает небольших размеров. Используются менее агрессивные препараты, позволяющие снизить риск проявления побочных эффектов.
  • Высокодозная – для лечения используются высокие дозы химиопрепаратов. Такая тактика позволяет уничтожить злокачественное новообразование в короткие сроки, используется редко из-за высокой токсичности. Есть риск проявления побочных эффектов и осложнений на фоне воздействия.
  • Паллиативная. Применяется на терминальной стадии болезни, основная цель лечения – снижение болей и снижение интенсивности развития новообразования в дальнейшем.

Курс химиотерапии при раке шейки матки

Курс химиотерапиии в онкогинекологии

Перечень показаний для проведения химиотерапии при раке шейки матки включает:

  • распространение метастазов в ближайшие и отдаленные органы;
  • в период после хирургического вмешательства по удалению матки для профилактики распространения онкологических очагов в другие органы;
  • операцию по удалению новообразования провести невозможно из-за отказа пациента или отягощенной картины;
  • необходимость уменьшения размеров опухоли перед операцией;
  • присутствующий риск распространения метастазов при 2 и 3 стадии процесса.

При выборе препарата для лечения онкологической болезни оценивают влияние следующих факторов на ее течение:

  • локализация очага;
  • тип опухоли;
  • размеры новообразования;
  • реакция пациента на вводимые препараты.

Во время обследования врач оценивает состояние больного и определяет тип онкологического процесса, стадию болезни и оценивает физическое самочувствие. Важным моментом является определение конечной цели, например:

  • полное излечение онкологического заболевания;
  • уменьшения объемов новообразования;
  • профилактика рецидива после операции.

Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно. Препараты выпускаются в форме растворов для инъекций и таблеток. Длительность лечения определяется индивидуально, зависимо от стадии онкологического процесса, интенсивности восстановления организма и общего самочувствия пациента.

Внимание! Препараты, входящие в курс химиотерапии при раке шейки матки, могут спровоцировать снижение тромбоцитов в крови. Недостаток подобных веществ влечет за собой повышение риска кровотечений. Такое нарушение является нормой после применения химиотерапевтических препаратов, но об изменении самочувствия нужно сообщить врачу. Если на фоне курса открылось кровотечение, пациентке требуется коррекция схемы использования препаратов.

Длительность лечения

Длительность курса химиотерапии

Длительность лечения определяется индивидуально, зависимо от стадии онкологического процесса, интенсивности восстановления организма и общего самочувствия пациента. В осложненных случаях требуется несколько курсов, длительность которых составляет несколько лет. В период применения препаратов, если прием проводится амбулаторно, женщина должна посещать врача для осмотра и сдачи анализов.

Курс воздействия всегда включает несколько сеансов, между которыми обязательно должен быть перерывы с длительностью от недели до месяца. Такой отрезок времени необходим для восстановления здоровых, патологически неизмененных клеток, мутировавшие элементы не успеют восстановиться после химиотерапевтического воздействия.

Из чего состоит курс воздействия

Что входит в курс химиотерапии

Каждый случай онкологического поражения шейки матки – индивидуален, потому определить четкую схему лечения – невозможно. Курс может подразумевать несколько инъекций специальных препаратов в месяц, в отдельных случаях схему дополняют пероральным приемом таблеток. Медикаменты используют ежедневно, еженедельно или ежемесячно.

Первый прием препаратов всегда проходит в медицинском центре под контролем врача-онколога. Связано это с тем, что доктор должен проконтролировать интенсивность оказываемого на организм влияния и взять анализы для оценки проявившихся изменений.

Как проходит курс лечения

Как проходит курс химиотерапии при онкогинекологии

При использовании таблеток, курс лечения основывается на их пероральном приеме. Если показано инъекционное введение, используется тонкая игла. При планировании длительного курса устанавливается катетер для профилактики лишнего травматизма и инфицирования. Во время лечения пациент должен самостоятельно следить за своим здоровьем, нужно убрать всевозможные физические нагрузки, обеспечить правильное питание и отдых. Продолжительность сеанса химиотерапии составляет от нескольких минут до нескольких часов. Интенсивность вливания определяет врач в частном порядке.

Внимание! Продолжительность курса лечения во многом зависит от типа опухоли и реакции организма пациентки на введение назначенных препаратов.

Больно ли

Больно ли во время химиотерапии

Многих пациентов волнует вопрос, насколько болезненна процедура введения химиотерапевтических препаратов, используемых при раке шейки матки. В процессе самого введения, острый болевой синдром не прослеживается. Состояние пациента после первого введения заметно ухудшается, такое изменение является естественной реакций организма на введение постороннего антигена. Прием средств химиотерапевтического спектра всегда провоцирует побочные реакции, потому курс определяют как болезненный.

Препараты для химиотерапии при раке шейки матки

Виды препаратов для химиотерапии

Основная цель использования химиотерапевтических препаратов заключается в остановке роста раковых клеток. Разные препараты химиотерапии не могут самостоятельно побороть болезнь, потому используются для остановки развития атипичных клеток. Методика лечения используется до оперативного вмешательства по удалению новообразования и после него. На подготовительном этапе перед операцией позволяет предотвратить разрастание очага. После операции используется для профилактики распространения метастазов по организму.

При раке шейки матки препараты используются в виде монохимиотерапии и полихимиотерапии. Метод монохимиотерапии подразумевает использование единственного препарата в определенной дозе. Полихимиотрепия подразумевает применение комбинации лекарственных составов.

Зависимо от механизма действия активных веществ на опухоль различают препараты химиотерапии двух групп:

  • Цитотоксические – действие направлено на уничтожение патологически измененных тканей и клеток. Средства действуют на структуру ДНК, что провоцирует гибель опухолевых клеток. Основной недостаток лекарственных препаратов – не избирательность, на фоне использования проявляются характерные нарушения в работе пищеварительной и кроветворной системы.
  • Цитостатические – нарушают жизнедеятельность патогенных клеток и останавливают рост опухоли, что впоследствии приводит к ее некрозу.
Какие препараты используют для химиотерапии при раке шейки матки
Название средства Эффективность
Ципластин Около 25%
Фторурацил 20%
Ифосфамид 31%
Карбоплатин 28%
Паклитаксел 17%
Доцетаксел 13%
Иринотакен 21%

Самым популярным средством, используемым для химиотерапии рака шейки матки, является Ципластин. Его эффективность при монотерапии – невысока, но она существенно возрастает при сочетанном использовании с другими препаратами.

Различают также адъювантную и неоадьювантную химотерапию. Последняя считается более эффективной. Метод основан на использовании препаратов перед лучевой терапией или операцией. Эффективность повышается за счет доставки лекарств по сосудам непосредственно к опухоли. В результате такого воздействия, новообразование значительно уменьшается в размерах, что позволяет облегчить ход операции.

Лечение в зависимости от стадии

Лечение во время разных стадий рака

Лечение химиотерапевтическими препаратами подразумевает длительное использование медикаментозных составов в пероральной или инфузионной форме. Активные компоненты попадают в кровоток и распространяются по организму с его током, достигая всех органов.

Внимание! В ходе воздействия вместе с раковыми клетками поражаются здоровые, потому пациент сталкивается с беспокоящей симптоматикой. После воздействия прослеживаются побочные реакции: выпадение волос, снижение веса, появление влагалищных выделений.

Эффективность терапии во многом зависит от стадии патологического процесса. Химиотерапия редко применяется при выявлении новообразования на 1 и нулевой стадии. На 4 стадии используется как одна из составляющих курса паллиативного лечения.

Особенности течения РШМ на разных стадиях, эффективность химиотерапии, вероятность рецидива, общий прогноз
Стадия болезни Проводится ли химиотерапия, общая схема лечения Вероятность рецидива Прогноз выживаемости пациенток
1 стадия – присутствует небольшое новообразование, метастазирование и поражение лимфатической системы исключено. Прогноз на выздоровление довольно благоприятный при условии адекватного и своевременного вмешательства. Препараты химиотерапии подавляют распространение и деление онкологических клеток. Не более 20% Более 90% пациенток, прошедших адекватное лечение, перешагнули 5-летний рубеж.
2 стадия – опухоль проявляет активность, присутствует тенденция к развитию, прослеживается прорастание в ближайшие ткани, возможно поражение лимфатической системы. Пациентам показано хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией. Около 30% пациентов столкнутся с рецидивом. Прогноз 5-летней выживаемости благоприятен в 60% случаев.
3 стадия – онкологический процесс стремительно развивается, опухоль поражает ближайшие ткани и органы, определяются метастазы в региональных лимфатических узлах. Хирургическое вмешательство редко дает положительные результаты при значительном разрастании опухоли. Лечение подразумевает проведение химиотерапии и использование лучевого метода. Риск рецидива в первый год после ремиссии составляет около 42%. Прогноз благоприятен для 40% женщин.
4 стадия – прослеживается метастатическое поражение ближайших тканей и органов. Опухоль достигает значительных размеров. Лучевая терапия и химиотерапия на 3 стадии имеет паллиативный характер. Основные цели воздействия – устранение симптоматики и улучшение самочувствия пациента. Выздоровление – невозможно, при наилучших результатах паллиативной терапии, пациентка проживет несколько лет после выявления опухоли шейки матки 4 стадии.

Рак шейки матки – наиболее распространенное злокачественное новообразование после опухоли молочной железы. Опасность заключается в несвоевременной диагностике. При выявлении процесса на 1 или 2 стадии развития, прогноз на выздоровление довольно благоприятный. Залогом ранней диагностики являются регулярные осмотры у гинеколога, первые подозрения о развитии опухолевого процесса врач может выразить в ходе биманульного или влагалищного обследования в зеркалах. При своевременном применении препаратов химиотерапии, остановить рак на 1 и 2 стадии довольно просто. Врачи всегда действуют в интересах пациентки и стараются сохранить детородную функцию.

Рецидив РШМ после химиотерапии

Рецидив рака после лечения химиотерапией

В современной классификации различают следующие виды рецидивов РШМ:

  • местный – онкологический процесс развивается на культи влагалища после тотального удаления женских половых органов;
  • параметральный – злокачественный процесс охватывает местную клетчатку;
  • комбинированный – сочетает признаки местного и параметрального процесса;
  • метастатический – вовлекаются лимфатические узлы и другие органы.

В подавляющем большинстве случаев рецидив локализуется в тазовой области, чаще диагностируют поражение лимфоузлов и связок матки. Местные новообразования диагностируют у женщин 12% случаев после эпифитного рака. Основная причина развития болезни заключается в том, что лечение было недостаточно радикальным, потому клетки остались в полости малого таза.

Оптимальным вариантом лечения рецидива при местном процессе является удаление вторичного очага при полном удалении матки. После операции необходим курс лучевого лечения и химиотерапии. При множественных отдаленных метастазах показана химиотерапия.

Прогноз после рецидива для пациентки неблагоприятен, лучшие результаты проявляются при локальном процессе, не распространяющемся за пределы матки и влагалища. Прогноз 5-летней выживаемости положительный для 30% пациенток. Ввиду довольно высоких рисков рецидива после лечения РШМ 2 и 3 стадии, пациентам показаны регулярные гинекологические осмотры и биопсия. В течение первых 2 лет после ремиссии этому моменту уделяют особое внимание, обследование проводят минимум 1 раз в 4 месяца, по назначению врача – чаще.

Последствия химиотерапия при РШМ

Последствия химиотерапии при онкогинекологии

На фоне проведения химиотерапии у женщин могут проявляться побочные реакции, к перечню которых относят:

  • снижение аппетита;
  • уменьшение концентрации лейкоцитов и нейтрофилов в костном мозге;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, завершающаяся рвотой;
  • нарушение дыхания;
  • головная боль и головокружение;
  • анемия;
  • кровь в моче и каловых массах;
  • онемение конечностей;
  • облысение;
  • нарушения работы ЦНС;
  • психологические срывы;
  • сонливость, чередующаяся с нарушениями сна.

О появлении перечисленных реакций нужно сообщать лечащему врачу. Прием препаратов, относящихся к группам средств для химиотерапии, всегда сопровождается осложнениями, избежать проявления которых полностью – нельзя.

Внимание! Наиболее опасным осложнением онкологического заболевания, всегда является его рецидив.

Что говорят пациенты

Что говорят о химиотерапии пациентки

Химиотерапия – довольно сложный метод лечения, но часто именно он дарит пациентам шанс на дальнейшую полноценную жизнь. Истории из жизни женщин, переживших рак шейки матки, подтверждают, что лекарственные средства переносятся довольно тяжело и описанные побочные эффекты проявляются очень часто. Отзывы о химиотерапии довольно противоречивы из-за того что процедура тяжелая для организма человека.

Онкология – это страшный диагноз, особенно, рак шейки матки для женщины, не имеющей ребенка, потому что шанс забеременеть, выносить и родить здорового ребенка снижается до минимума. Несмотря на все эти моменты, в нынешнее время, рак – это не приговор и его можно вылечить без радикального удаления женских половых органов, особенно на ранних стадиях развития.

Женщина, 65 лет:

Диагноз поставили в 2017 году, определили 2 стадию, назначили курс полихимиотерапии, благодаря которой ремиссия длится уже 5 лет. Этот метод лечения радикальный, провоцирует побочные реакции, но их можно пережить, а рак без лечения непременно будет прогрессировать и в итоге убьет организм.

Женщина, 36 лет:

Определен диагноз аденокарцинома шейки матки третьей степени с разрастанием в ткани органов малого таза. Хирургическое вмешательство невозможно, потому схема лечения включает 7 курсов облучения и химиотерапии. Цикл интенсивный, 2 недели терапии с интервалом в 2 недели перерыва. После полного курса уменьшились объемы разрастания на стенках малого таза на 60%, а объем самого новообразования стал меньше на 70%. Ремиссия – 3 года.

Основным фактором, провоцирующим развитие рака шейки матки у женщин, являются онкогенные штаммы вируса папилломы человека. В 95% случаев, в удаленных в ходе операции тканях был обнаружен вирус. Уберечься от вируса помогает вакцинация, но она неэффективна в случае носительства, потому препарат рекомендуют вводить девушкам до периода половой активности.

Пациентка должна понимать, что самое ценное – это ее собственная жизнь, потому за нее стоит бороться. При выявлении болезни на 1-2 стадии, тотальное удаление половых органов не проводится и женщина способна сохранить свою репродуктивную способность. Уже через 2-5 лет после лечения, можно задать гинекологу вопрос о планировании беременности.

Хуже обстоит ситуация в случае, когда показана операция, подразумевающая тотальное удаление репродуктивного органа. Тогда единственный шанс на продление рода заключается в ЭКО и суррогатном материнстве.

Если онкологический процесс с локализацией в шейке матки выявлен в период беременности, женщине предстоит решить вопрос о ее прерывании. Диагноз, поставленный в первом триместре, является решающим показанием для ее прерывания, потому что совместить процесс вынашивания и лечения – нельзя. По мере прогресса новообразования самочувствие женщины может ухудшаться, что приведет к самопроизвольному прерыванию беременности. При выявлении опухолевого процесса во 2-3 триместре проводят кесарево сечение и направляют силы на лечение РШМ у женщины.

Рак шейки матки – пугающий диагноз, но вероятность полного излечения и восстановления способности к полноценной жизни при своевременной диагностике и лечении довольно высока. Особая опасность болезни проявляется в случае, когда женщина пренебрегает своим здоровьем и не посещает гинеколога, потому что РШМ прогрессирует быстро, а порой и молниеносно. Потерянное время ухудшает прогноз, для выздоровления требуется радикальное лечение.

Автор и редактор: Галина Савина

Савина Галина Петровна. г. Санкт-Петербург: акушер, гинеколог, 1 категория, работаю по профессии с 2001 года. На вопросы отвечаю здесь (ссылка) и иногда в комментариях.

Похожие паталогии

Кровотечение при раке шейки матки: диагностика и лечение

Кровотечение при раке шейки матки: диагностика и лечение

Рак шейки матки – серьезная патология репродуктивной системы, о которой никто не хочет слышать и …

Симптомы и стадии саркомы шейки матки: какой прогноз выживаемости

Симптомы и стадии саркомы шейки матки: какой прогноз выживаемости

Саркома – это чрезмерно злокачественная опухоль. При ее локализации в органах репродуктивной системы прогноз неблагоприятен. …

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock
detector