Диффузные изменения аденомиоза: симптомы, причины и лечение

Содержание показать

Аденомиоз – это гинекологическое заболевание у женщин, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) начинают проникать в миометрий (мышечный слой матки). Диффузные изменения аденомиоза представляют собой распространение этих клеток на значительную часть мышечной ткани матки. Данное состояние может вызывать различные симптомы и возникать вследствие разных причин.

Основными симптомами диффузных изменений аденомиоза являются болезненные и обильные менструации, боли внизу живота и тяжесть в области матки. Женщины также могут ощущать дискомфорт во время полового акта и иметь проблемы с зачатием. Кроме того, диффузные изменения аденомиоза могут сопровождаться нарушениями мочеиспускания и дефекации, так как затронутые клетки эндометрия могут вызывать давление на соседние органы.

Причины развития диффузных изменений аденомиоза могут быть различными. Известно, что гормональные изменения в организме женщины, особенно влияние эстрогена, способствуют возникновению данного заболевания. Кроме того, факторы, такие как беременность, роды, операции на матке, нарушение циркуляции крови в органах малого таза, также могут быть причинами развития диффузных изменений аденомиоза.

Лечение диффузных изменений аденомиоза зависит от тяжести симптомов и планов женщины на будущую беременность. В некоторых случаях применяются консервативные методы, такие как прием препаратов, которые снижают уровень эстрогена в организме. Для устранения болевых симптомов могут использоваться препараты против боли. В более сложных случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство, вплоть до удаления матки.

Диффузные изменения аденомиоза:

Аденомиоз — это гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия, обычно присутствующие только внутри матки, начинают расти в стенках самой матки. Диффузные изменения аденомиоза характеризуются равномерным распространением этих клеток по всей области матки.

Основными симптомами диффузных изменений аденомиоза являются болезненные и обильные менструации, которые могут сопровождаться кровотечениями во время полового акта, а также болезненными ощущениями внизу живота. Эти симптомы связаны с тем, что растущие клетки эндометрия проникают в мышечную ткань матки и вызывают ее разрастание и воспаление.

Причины развития диффузных изменений аденомиоза не полностью изучены, но считается, что гормональные изменения, нарушения в иммунной системе и генетические факторы могут играть роль в его появлении. Также, риск развития аденомиоза повышается после операций на матке, родов и оборудования спиралью.

Лечение диффузных изменений аденомиоза зависит от тяжести симптомов и желания женщины сохранить возможность беременности. Оно может включать в себя применение гормональных препаратов, которые подавляют рост эндометрия, а также хирургические вмешательства, направленные на удаление или уменьшение затронутых участков матки.

Признаки и симптомы

Аденомиоз — это расстройство, при котором ткань эндометрия, обычно локализованная внутри матки, распространяется в мышечные стенки органа. Это может вызвать различные признаки и симптомы, включая:

  • Болевые ощущения: одним из основных признаков аденомиоза является боль, которая обычно начинается за несколько дней до начала менструации и продолжается в течение нескольких дней. Боль может быть описана как тягучая, тупая и сильная.
  • Обильные и продолжительные менструации: женщины с аденомиозом часто сталкиваются с обильными и длительными менструациями. Кровотечение может быть настолько интенсивным, что требуется частая смена тампонов или прокладок.
  • Болезненные половые контакты: некоторые женщины с аденомиозом могут испытывать болевой синдром во время полового акта. Это связано с наличием воспаления и изменений в структуре тканей матки.
  • Повышенная чувствительность груди: многие женщины с аденомиозом могут испытывать чувствительность груди перед началом менструации. Это связано с гормональными изменениями в организме.
  • Неоплодотворность: аденомиоз может быть связан с нарушением процесса оплодотворения, поскольку он может вызывать нарушения в структуре матки и изменить ее функциональность.

Если у вас есть подозрение на аденомиоз, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Только квалифицированный специалист сможет установить точный диагноз и предоставить соответствующую помощь.

Факторы, вызывающие развитие

Аденомиоз — это заболевание, при котором железы эндометрия начинают проникать в миометрий, что приводит к его гипертрофии и утолщению стенок матки. Существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию аденомиоза.

Гормональные нарушения. Возрастные изменения и аномалии в гормональном фоне могут привести к дезорганизации работы эндометрия и его неправильному росту. Например, частая и неправильная стимуляция яичников может вызвать эстроген-доминантность, что может способствовать развитию аденомиоза.

Хирургические вмешательства. Различные хирургические вмешательства, такие как кесарево сечение, удаление полипов или фиброидов, могут негативно повлиять на структуру матки и привести к развитию аденомиоза.

Воспалительные процессы. Хронический воспалительный процесс в органах малого таза, таких как эндометрит или сальпингит, может спровоцировать развитие аденомиоза. Воспаление стимулирует проникновение эндометрия в миометрий.

Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что наличие аденомиоза в семейном анамнезе может быть связано с генетической предрасположенностью к развитию данного заболевания. Наследственный фактор может сыграть важную роль в возникновении аденомиоза.

Рождение и забор органа по показаниям. Постоянные разрывы и регенерация эндометрия после родов и забора органа по показаниям могут вызвать нарушение его структуры и расположения. Это, в свою очередь, может привести к развитию аденомиоза.

Прочие факторы. К некоторым другим факторам, которые могут способствовать развитию аденомиоза, относятся: длительные стероидные препараты, ожирение, стресс, нарушение иммунной системы, рубцовые изменения в объектах малого таза.

Диагностика аденомиоза

Диагностика аденомиоза включает в себя несколько этапов, которые помогают точно определить наличие или отсутствие этого заболевания. В основе диагностики лежит комплексный подход, который включает анамнез, физическое обследование и дополнительные инструментальные методы исследования.

Во время анамнеза врач узнает о жалобах пациента, а также о возможных факторах риска, таких как наличие родственников с аденомиозом или предшествующие операции на матке. Это помогает сделать предварительный вывод о вероятности развития аденомиоза у пациента.

Физическое обследование включает обследование влагалища и чувствительное пальцевое исследование матки. При аденомиозе матка может быть увеличена, а ее стенки могут быть уплотнены. Однако, для полной и точной диагностики аденомиоза необходимы дополнительные методы исследования.

Среди инструментальных методов исследования для диагностики аденомиоза можно выделить ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать структуру матки и оценить ее размеры и укрупнения. Магнитно-резонансная томография является более точным методом и позволяет получить более детальные изображения всех слоев матки.

В некоторых случаях, для точной диагностики и выявления степени развития аденомиоза, может потребоваться гистологическое исследование образцов тканей матки. Это позволяет определить наличие и распределение железистых структур в тканях матки, что является основным признаком аденомиоза.

Комплексное лечение болезни

Лечение диффузных изменений аденомиоза предполагает комплексный подход, включающий различные методы и процедуры.

Медикаментозное лечение

Одним из основных методов комплексного лечения является медикаментозная терапия. Для снижения боли и воспаления могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также применяют гормональные препараты для снижения уровня эстрогенов в организме и оказания противовоспалительного эффекта.

Физиотерапевтические процедуры

Для облегчения симптомов и улучшения кровообращения в матке и ее окружающих тканях могут применяться различные физиотерапевтические процедуры. Например, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, лазерное лечение и другие методы могут помочь устранить боль и воспаление.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях, при наличии крупных фокусов аденомиоза или сильных болевых симптомов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может включать удаление аденомиотического узла или полную гистерэктомию — удаление матки. Решение о необходимости хирургического лечения принимается врачом на основе состояния пациента и степени развития болезни.

Цель комплексного лечения аденомиоза — снизить симптомы болезни, улучшить качество жизни пациента и сохранить репродуктивную функцию, если это необходимо. Каждый случай индивидуален, поэтому решение о методах лечения принимается врачом на основе обследования и анализа.

Медикаментозное лечение аденомиоза

Медикаментозное лечение аденомиоза является одним из важных методов борьбы с этим заболеванием. Оно направлено на устранение симптомов, снижение воспаления и замедление прогрессирования заболевания.

1. Препараты, нормализующие гормональный фон. В основе медикаментозного лечения аденомиоза лежит подавление эстрогенов и стимуляция прогестинов. Для этого используются гормональные препараты, такие как прогестерон и его аналоги, антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Они способствуют уменьшению размеров матки и снижению прогессирования аденомиоза.

2. Препараты, улучшающие микроциркуляцию. Для улучшения кровоснабжения матки и тканей, пораженных аденомиозом, могут назначаться препараты, которые способствуют расширению кровеносных сосудов и улучшают микроциркуляцию. Такие препараты, как троксерутин и пентоксифиллин, могут снизить интенсивность болевых симптомов и улучшить общее состояние пациента.

3. Препараты, снижающие воспаление. Воспаление является одной из основных причин развития аденомиоза. Поэтому в медикаментозное лечение включаются противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и метрилпреднизолон. Они помогают снизить воспалительный процесс и устранить связанные с ним симптомы.

4. Препараты, улучшающие иммунитет. С целью укрепления иммунитета и повышения защитных сил организма могут использоваться иммуномодуляторы и препараты, содержащие витамины и минералы. Они помогают укрепить организм, улучшить общее состояние и справиться с симптомами аденомиоза.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство является одним из основных методов лечения диффузных изменений аденомиоза. Оно может быть назначено в случаях, когда консервативные методы не приносят достаточного эффекта или когда существует угроза развития осложнений.

Основной целью хирургического вмешательства при аденомиозе является удаление участков затронутой эндометриальной ткани и восстановление нормальной структуры матки. Существует несколько методов хирургического лечения аденомиоза:

  1. Резекция — операция, в ходе которой удаляется часть затронутой ткани, при этом сохраняется возможность дальнейшего естественного зачатия и рождения ребенка.
  2. Гистерэктомия — полное удаление матки. Применяется в тяжелых случаях, когда сохранение матки невозможно или нецелесообразно, например при наличии других гинекологических заболеваний.
  3. Эмболизация маточных артерий — процедура, при которой происходит блокировка кровотока в маточных артериях, что приводит к уменьшению размеров аденомиомы и симптомов аденомиоза.

Выбор метода хирургического вмешательства определяется индивидуальными особенностями пациента, степенью и распространенностью заболевания, а также желанием сохранить возможность беременности. Необходимо обсудить все возможные варианты с лечащим врачом и принять решение на основе совместного согласия.

Альтернативные методы лечения

Фитотерапия

Фитотерапия является одним из популярных альтернативных методов лечения аденомиоза. Использование лечебных растений и трав позволяет улучшить состояние пациента, снизить воспаление и болевые ощущения. Некоторые из популярных фитотерапевтических препаратов, использующихся в лечении аденомиоза, включают витекс священный, репешок, красавка, грушицу, золотой корень.

Акупунктура

Акупунктура — это традиционный китайский метод лечения, при котором используются тонкие иглы для стимуляции определенных точек на теле. Акупунктура может помочь в улучшении кровообращения, снятии воспаления и боли, а также восстановлении нормальных функций организма. Она может быть эффективна как дополнительное лечение аденомиоза.

Гомеопатия

Гомеопатия — это метод лечения, основанный на принципе «подобное лечит подобное». Гомеопатические препараты, изготовленные из сильно разведенных натуральных веществ, могут помочь стимулировать собственные силы организма для борьбы с аденомиозом. Однако, перед началом лечения гомеопатическими препаратами необходимо проконсультироваться со специалистом.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни, включая правильное питание, физическую активность и управление стрессом, может иметь положительный эффект на лечение аденомиоза. Регулярные физические упражнения, такие как йога или пилатес, могут помочь укрепить мышцы и улучшить кровообращение в области матки. Умеренное потребление продуктов, богатых антиоксидантами и витаминами, может помочь улучшить общее состояние организма и поддержать иммунную систему.

  • Важно помнить, что альтернативные методы лечения могут быть полезны только в комбинации с традиционным медицинским лечением и после консультации с врачом.
  • Каждый организм индивидуален, поэтому эффективность альтернативных методов может различаться у разных пациентов.
  • Не стоит пренебрегать симптомами и откладывать посещение врача. Только специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение для каждого конкретного случая.

В целом, альтернативные методы лечения могут быть полезны в уменьшении симптомов аденомиоза и улучшении общего состояния пациента, однако они не являются панацеей и не заменяют профессиональное медицинское вмешательство.

Профилактические меры и рекомендации

Для профилактики диффузных изменений аденомиоза рекомендуется соблюдать следующие меры:

1. Сбалансированное питание:

Важно употреблять пищу, богатую витаминами и минералами, особенно витамином Е, который помогает укрепить стенки матки. Отказ от жирных, острых и соленых продуктов также может снизить риск развития аденомиоза.

Необходимо умеренно потреблять белковую пищу и полезные жиры, такие как оливковое масло и рыбий жир, которые способствуют здоровью организма в целом.

2. Умеренные физические нагрузки:

Регулярные физические упражнения помогают укрепить мышцы тазового дна и улучшить кровообращение в органах малого таза. Однако не рекомендуется заниматься интенсивными тренировками, особенно перед или во время менструации.

Умеренное плавание, йога или бег на свежем воздухе также могут положительно влиять на общий тонус организма и замедлять развитие аденомиоза.

3. Разумное планирование беременности:

Если у вас имеются рисковые факторы для развития аденомиоза, важно обратиться к врачу-гинекологу перед планированием беременности. Врач сможет провести исследования и дать рекомендации по подготовке к зачатию и специфическим методам лечения.

Правильное планирование беременности может помочь уменьшить риск развития аденомиоза и связанных с ним осложнений.

Однако следует помнить, что профилактические меры не всегда могут гарантировать полное предотвращение диффузных изменений аденомиоза. Поэтому всегда важно обращаться за консультацией к врачу и проходить регулярные медицинские осмотры для своевременного выявления возможных проблем.

Вопрос-ответ:

Какие симптомы сопутствуют диффузным изменениям аденомиоза?

Среди симптомов диффузных изменений аденомиоза можно наблюдать: болезненные и обильные месячные кровотечения, боли внизу живота, боли во время полового акта, боли при мочеиспускании, а также неприятные ощущения во время физической активности.

Какие причины приводят к развитию диффузных изменений аденомиоза?

Диффузные изменения аденомиоза обычно возникают из-за гормональных нарушений, таких как дисбаланс эстрогена и прогестерона. Также на развитие этого заболевания может влиять наследственность, травмы матки или другие воспалительные процессы.

Как лечить диффузные изменения аденомиоза?

Лечение диффузных изменений аденомиоза можно проводить медикаментозно или хирургически. Медикаментозное лечение включает применение гормональных препаратов, противовоспалительных средств и болеутоляющих препаратов. Хирургическое лечение может включать удаление участков пораженной ткани или полное удаление матки.

Какие методы диагностики используются для выявления диффузных изменений аденомиоза?

Для диагностики диффузных изменений аденомиоза могут применяться различные методы. В частности, это может быть ультразвуковое исследование матки, магнитно-резонансная томография, гистероскопия и биопсия эндометрия.

Можно ли забеременеть при диагнозе диффузные изменения аденомиоза?

Да, забеременеть при диагнозе диффузные изменения аденомиоза возможно, но некоторые женщины могут столкнуться с проблемами в зачатии и вынашивании беременности. Если диагноз был поставлен, и женщина желает забеременеть, лучше обратиться к врачу для получения консультации и рекомендаций по подготовке к беременности.

Можно ли вылечить диффузные изменения аденомиоза без хирургического вмешательства?

Да, в некоторых случаях диффузные изменения аденомиоза можно лечить без хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия может помочь снизить симптомы и улучшить качество жизни женщины. Однако, в более тяжелых случаях, когда медикаменты не дают нужного эффекта, может потребоваться хирургическое лечение.

Будут ли диффузные изменения аденомиоза влиять на возможность родить?

Диффузные изменения аденомиоза могут повлиять на возможность родить, так как это заболевание может привести к нарушению работы матки и преградить путь для прохождения оплодотворенной яйцеклетки. Однако, каждый случай индивидуален, и шансы на успешную беременность могут быть разными. Важно обратиться к врачу для получения рекомендаций и последующего лечения.

Какова вероятность рецидива после хирургического лечения диффузных изменений аденомиоза?

Вероятность рецидива после хирургического лечения диффузных изменений аденомиоза зависит от многих факторов, включая степень поражения ткани, качество проведенной операции и индивидуальные особенности пациента. В некоторых случаях рецидив может произойти через несколько лет после операции, в других случаях болезнь может не возвращаться.

Каковы возможные осложнения при диффузных изменениях аденомиоза?

При диффузных изменениях аденомиоза могут возникать различные осложнения. Неконтролируемые кровотечения могут привести к анемии и снижению качества жизни. Боли при половом акте, мочеиспускании и физической активности могут значительно ограничить женщину в ее повседневных деятельностях. Кроме того, диффузные изменения аденомиоза могут вызывать проблемы в зачатии и вынашивании беременности.

Какие альтернативные методы лечения диффузных изменений аденомиоза существуют?

Существуют различные альтернативные методы лечения диффузных изменений аденомиоза, такие как фитотерапия, гомеопатия, акупунктура и другие. Некоторые женщины также отмечают положительный эффект от использования регулярной физической активности и правильного питания. Однако, перед применением альтернативных методов лечения, рекомендуется проконсультироваться с врачом для получения профессиональных рекомендаций и согласования.

Что такое гормональная терапия при диффузных изменениях аденомиоза?

Гормональная терапия при диффузных изменениях аденомиоза включает применение гормональных препаратов, таких как контрацептивы, андрогены, агонисты гонадотропин-рилизингового гормона и др. Цель гормональной терапии — снизить уровень эстрогенов или создать искусственные условия менопаузы, что может привести к сокращению ткани аденомиоза и снижению симптомов заболевания.

Какие препараты могут использоваться для гормональной терапии при диффузных изменениях аденомиоза?

Для гормональной терапии при диффузных изменениях аденомиоза могут использоваться различные препараты. Например, это могут быть комбинированные оральные контрацептивы, андрогены (например, даназол), агонисты гонадотропин-рилизингового гормона (например, лейпролид) и др. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания, врач может назначить определенный препарат и рекомендовать его длительность приема.

Можно ли вылечить диффузные изменения аденомиоза полностью?

Диффузные изменения аденомиоза, как правило, нельзя вылечить полностью. Однако, с помощью комплексного лечения можно достичь существенного улучшения состояния и уменьшения симптомов заболевания. Результаты лечения зависят от индивидуальных особенностей пациента, степени поражения ткани и качества проводимой терапии.

Как долго длится реабилитация после хирургического лечения диффузных изменений аденомиоза?

Длительность реабилитации после хирургического лечения диффузных изменений аденомиоза может варьироваться в зависимости от характеристик операции и индивидуальных особенностей пациента. В среднем, полноценная реабилитация может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно соблюдать все рекомендации врача и контролировать свое состояние в процессе восстановления.

Видео:

969 Неоднородный миометрий — что это?

969 Неоднородный миометрий — что это? by КВД — кожно-венерологический диспансер 4 years ago 13 minutes, 33 seconds 4,844 views

ДИФФУЗНЫЙ АДЕНОМИОЗ на расшифровке МРТ матки малого таза

ДИФФУЗНЫЙ АДЕНОМИОЗ на расшифровке МРТ матки малого таза by Диагност+ расшифровка МРТ / КТ (второе мнение) 2 years ago 5 minutes, 23 seconds 1,488 views

Что значит «диффузные изменения миометрия»

Что значит «диффузные изменения миометрия» by МАММА — Клиника вашего здоровья 1 year ago 36 seconds 4,772 views

ЭНДОМЕТРИОЗ: причины, симптомы, лечение. Современные методы лечения эндометриоза.

ЭНДОМЕТРИОЗ: причины, симптомы, лечение. Современные методы лечения эндометриоза. by Центр женского здоровья Med-port.ru. Лапароскопия 10 years ago 4 minutes, 40 seconds 217,751 views

ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ: причины, возраст, лечение. Гистерорезектоскопия с биопсией эндометрия

ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ: причины, возраст, лечение. Гистерорезектоскопия с биопсией эндометрия by Профессор Армен Тер-Овакимян 2 years ago 3 minutes, 13 seconds 72,555 views

Запись вебинара «Аденомиоз. Органосохраняющее лечение»

Запись вебинара «Аденомиоз. Органосохраняющее лечение» by Медицинский университет инноваций и развития Streamed 3 years ago 49 minutes 22,857 views

Аденомиоз — надо ли лечить?

Аденомиоз — надо ли лечить? by populardoctor 11 years ago 7 minutes, 41 seconds 220,389 views

Лечение эндометриоза матки. Симптомы, диагностика, а также методы лечения эндометриоза.

Лечение эндометриоза матки. Симптомы, диагностика, а также методы лечения эндометриоза. by Клиника Синай в Москве 4 years ago 7 minutes, 7 seconds 111,613 views

Эндометриоз. Симптомы, лечение. ✓3D

Эндометриоз. Симптомы, лечение. ✓3D by Честная медицина 4 years ago 7 minutes, 51 seconds 273,456 views

Гинекология. Аденомиоз.

Гинекология. Аденомиоз. by Дырявый котёл 5 years ago 7 minutes, 33 seconds 17,493 views

Аденомиоз. Мифы и правда @DrOlenaB

Аденомиоз. Мифы и правда @DrOlenaB by Dr. Olena Berezovska 2 years ago 12 minutes, 56 seconds 36,325 views

Диффузные изменения щитовидной железы: диагноз, симптомы, лечение

Диффузные изменения щитовидной железы: диагноз, симптомы, лечение by Инфа Медик 3 years ago 5 minutes, 25 seconds 8,092 views

Щитовидная железа, симптомы заболевания | Проблемы с щитовидкой

Щитовидная железа, симптомы заболевания | Проблемы с щитовидкой by Новая медицина 4 years ago 5 minutes, 5 seconds 421,376 views

Аденомиоз матки. Внутренний эндометриоз. Признаки, лечение

Аденомиоз матки. Внутренний эндометриоз. Признаки, лечение by Центр женского здоровья Med-port.ru. Лапароскопия 5 years ago 1 minute, 22 seconds 42,094 views

Аденомиоз и его симптомы

Аденомиоз и его симптомы by Альфа — Центр Здоровья 5 years ago 5 minutes, 41 seconds 91,353 views

Аденомиоз

Аденомиоз by Doctor Sokhach 2 years ago 5 minutes, 38 seconds 19,815 views

Аденомиоз | Людмила Шупенюк и Волык Нелла

Аденомиоз | Людмила Шупенюк и Волык Нелла by Людмила Шупенюк 1 year ago 36 minutes 78,351 views

Аденомиоз. Что делать?

Аденомиоз. Что делать? by Доктор Родригес 1 year ago 25 minutes 6,406 views

Внутренний эндометриоз. Разрастание эндометрия. Аденомиоз

Внутренний эндометриоз. Разрастание эндометрия. Аденомиоз by Профессор Армен Тер-Овакимян 3 years ago 1 minute, 39 seconds 12,453 views

969 Неоднородный миометрий — что это?

969 Неоднородный миометрий — что это? by КВД — кожно-венерологический диспансер 4 years ago 13 minutes, 33 seconds 4,844 views

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу! У всех методов лечения и препаратов приведенных в статье могут быть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Галина Савина

Савина Галина Степановна. г. Санкт-Петербург: акушер, гинеколог, 1 категория, работаю по профессии с 2001 года. С 2010 года интересуюсь диетологией. Мы с моими коллегами публикуем обзоры и отзывы о различных товарах для красоты и здоровья, а также научные статьи на тему здоровья. Отвечаю на вопросы в комментариях.
Подписаться
Уведомление о
guest
0 Комментарий
Внутристрочная обратная связь
Посмотреть все комментарии