Аденомиоз: основные рекомендации Министерства Здравоохранения РФ на 2022 год

Аденомиоз — это распространенное гинекологическое заболевание, которое характеризуется проникновением тканей эндометрия в мышечный слой матки. Данное заболевание может приводить к различным симптомам, таким как обильные и болезненные менструации, болевой синдром внизу живота, а также нарушения репродуктивной функции. По данным Министерства Здравоохранения РФ, аденомиоз отмечается у 10-15% женщин в репродуктивном возрасте.

На протяжении последних лет Министерство Здравоохранения РФ активно разрабатывает и внедряет рекомендации по диагностике и лечению аденомиоза. Согласно последним рекомендациям на 2022 год, основным методом диагностики является трансвагинальное ультразвуковое исследование, позволяющее определить толщину эндометрия и наличие уплотнений в мышечном слое матки. Дополнительно может быть назначено МРТ или гистероскопия для уточнения диагноза.

В лечении аденомиоза важную роль играют консервативные методы, такие как применение препаратов, влияющих на гормональный фон, в том числе комбинированных оральных контрацептивов, прогестинов, гонадотропных аналогов. Однако в случае усиления симптомов или непереносимости препаратов может быть решено об оперативном вмешательстве.

Таким образом, рекомендации Министерства Здравоохранения РФ на 2022 год указывают на важность ранней диагностики аденомиоза и применения комплексного подхода к лечению данного заболевания. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалиста помогут избежать осложнений и сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Аденомиоз: симптомы, диагностика, лечение

Аденомиоз – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется проникновением железистых тканей эндометрия в миометрий матки. Оно может привести к различным симптомам и патологическим изменениям в организме женщины. Для правильного диагноза и назначения эффективного лечения необходимо знать основные симптомы, методы диагностики и возможные варианты лечения аденомиоза.

Симптомы аденомиоза

Главными симптомами аденомиоза являются обильные и продолжительные менструации, болезненные месячные кровотечения и боли внизу живота, которые могут усиливаться перед и во время месячных. У некоторых женщин могут возникать также сильные боли во время полового акта и нарушение репродуктивной функции.

Важно отметить, что симптомы аденомиоза могут быть разными у разных пациенток. У некоторых женщин они могут быть незначительными, тогда как у других – выраженными и вызывающими значительное дискомфорт.

Диагностика аденомиоза

Для диагностики аденомиоза важную роль играет анамнез жалоб пациентки, осмотр гинеколога и проведение специальных диагностических исследований. Одним из наиболее эффективных методов является ультразвуковое исследование матки и яичников, позволяющее обнаружить изменения в структуре эндометрия и миометрия.

Еще одним методом диагностики является гистологическое исследование биопсийного материала, взятого при эндометриальной биопсии или при хирургическом удалении образований. Оно позволяет подтвердить наличие аденомиоза и исключить другие заболевания.

Лечение аденомиоза

Выбор метода лечения аденомиоза зависит от многих факторов, включая возраст пациентки, желание сохранить репродуктивную функцию, степень выраженности симптомов и наличие осложнений.

Консервативными методами лечения аденомиоза включаются применение гормональной терапии и препаратов, которые снижают эндометриальный рост. В некоторых случаях может проводиться процедура эмболизации маточных артерий или хирургическое удаление пораженных участков.

Каждый случай аденомиоза требует индивидуального подхода к выбору оптимального метода лечения. Правильный диагноз и своевременное обращение к врачу позволяют максимально эффективно лечить заболевание и улучшить качество жизни пациенток.

Рекомендации Министерства Здравоохранения РФ

Министерство Здравоохранения РФ регулярно разрабатывает рекомендации по различным заболеваниям, включая аденомиоз. Аденомиоз — это гинекологическое заболевание, характеризующееся ростом ткани внутреннего слоя матки в мышечное образование матки.

Основные рекомендации Министерства Здравоохранения РФ

1. Диагностика и обследование: для подтверждения диагноза аденомиоза врач должен провести осмотр и обследование пациента, включая гинекологическое обследование, узи и рентгенографию матки и яичников.

2. Лечение: в зависимости от степени тяжести и клинических проявлений аденомиоза, может применяться консервативное или хирургическое лечение. Консервативное лечение включает прием гормональных препаратов, таких как антиэстрогены, прогестерон и агонисты гонадотропин-реагирующего гормона. Хирургическое лечение может состоять из удаления лишней ткани, гистерэктомии или радикальной гистерэктомии.

3. Осложнения и паллиативная помощь: аденомиоз может привести к различным осложнениям, таким как болевой синдром, нарушение месячных циклов и бесплодие. Врач должен предоставлять паллиативную помощь для снижения болевых симптомов и улучшения качества жизни пациента.

4. Реабилитация и долгосрочное наблюдение: после лечения аденомиоза важно оказывать реабилитационную помощь и проводить долгосрочное наблюдение за пациентом, чтобы предотвратить рецидивы и контролировать возможные осложнения.

Эти рекомендации Министерства Здравоохранения РФ помогут врачам определить диагноз аденомиоза, разработать оптимальный план лечения и обеспечить соответствующую помощь пациентам с этим заболеванием.

Профилактика аденомиоза: рекомендации экспертов

Аденомиоз является распространенным гинекологическим заболеванием, которое характеризуется проникновением эндометрия в стенку матки. Данное состояние сопровождается болезненными и обильными менструациями, болевым синдромом и проблемами с зачатием. Для предотвращения возникновения аденомиоза и снижения риска его прогрессирования, эксперты рекомендуют принимать следующие меры:

1. Соблюдение режима работы и отдыха

Постоянный стресс, физическая и эмоциональная перегрузка негативно влияют на гормональный баланс организма, что может спровоцировать развитие аденомиоза. Эксперты рекомендуют уделить время для полноценного отдыха и сна, а также стараться избегать ситуаций, которые могут вызвать перегрузку и стресс. Разумное планирование рабочего времени, достаточный отдых и регулярная физическая активность могут значительно снизить риск возникновения аденомиоза.

2. Рациональное питание

Правильное и рациональное питание играет важную роль в профилактике аденомиоза. Употребление пищи, богатой антиоксидантами и полезными микроэлементами, способствует укреплению иммунной системы организма и поддержанию нормального гормонального баланса. Рекомендуется употреблять пищу, содержащую витамины группы В, С, Е, а также полезные жиры, незаменимые аминокислоты и минералы. При этом стоит ограничить потребление животных жиров, мучных изделий, сладкого и жареной пищи, так как они могут способствовать возникновению воспалительных процессов в организме, что может стать одной из причин развития аденомиоза.

Эксперты также рекомендуют избегать употребления алкоголя и никотина, так как они также неблагоприятно влияют на гормональный баланс организма и могут способствовать развитию аденомиоза. Вместо этого рекомендуется увеличить потребление свежих фруктов и овощей, зелени, орехов и семечек, морепродуктов, кисломолочных продуктов, гречки, коричных приправ и имбиря, так как они содержат много полезных веществ, которые могут снизить риск развития аденомиоза.

3. Регулярный контроль у гинеколога

Для профилактики аденомиоза очень важно регулярно проходить осмотр у гинеколога. Врач сможет выявить заболевание в самом начальном стадии, что позволит своевременно начать лечение и предотвратить его прогрессирование. Кроме того, эксперты рекомендуют проходить гормональные исследования для контроля гормонального баланса организма и своевременной коррекции, если это необходимо.

В целом, профилактика аденомиоза включает в себя регулярный контроль у гинеколога, соблюдение режима работы и отдыха, правильное питание и отказ от вредных привычек. Следуя рекомендациям экспертов, можно снизить риск возникновения данного заболевания и сохранить свое здоровье.

Министерство Здравоохранения РФ предписывает

Министерство Здравоохранения РФ предписывает строго соблюдать основные рекомендации по лечению аденомиоза, разработанные на 2022 год. Одним из важных моментов является правильная диагностика заболевания. Для этого рекомендуется проведение комплексного обследования пациента, включая ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и гистологический анализ тканей. Без точного определения стадии заболевания невозможно назначить эффективное лечение.

Одним из основных методов лечения аденомиоза является гормональная терапия. Министерство Здравоохранения РФ рекомендует применять гормональные препараты, такие как комбинированные оральные контрацептивы, андрогены и прогестерон. Назначение конкретного препарата и его дозировки должно осуществляться индивидуально в зависимости от особенностей пациента и степени тяжести заболевания.

Для снижения болевого синдрома при аденомиозе Министерство Здравоохранения РФ рекомендует применять нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или диклофенак. Они помогают справиться с болями внизу живота и уменьшить воспаление в маточной полости.

В случае, когда консервативное лечение не дает достаточного эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Министерство Здравоохранения РФ рекомендует проведение органосохраняющих операций, таких как эндометректомия или миомэктомия, но только в случае сохранения желания женщины родить. При отсутствии такого желания, рекомендуется проведение гистерэктомии.

В целях профилактики Министерство Здравоохранения РФ рекомендует обращаться к врачу-гинекологу регулярно для проведения осмотра и осуществления необходимых обследований. Также следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, уделять внимание физической активности и избегать стрессовых ситуаций, которые могут негативно сказываться на состоянии организма и способствовать развитию аденомиоза.

Аденомиоз у женщин: факторы риска

Аденомиоз — это женское заболевание, характеризующееся проникновением клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) в миометрий (мышечную стенку матки) и формированием узлов, которые могут вызывать болезненность и нарушение месячного цикла. Основные факторы риска, которые могут способствовать развитию аденомиоза у женщин, включают:

• Генетическая предрасположенность: наличие случаев данного заболевания среди родственников может увеличить вероятность его развития.
• Повреждения или операции на матке: травмы или медицинские процедуры, которые приводят к нарушению структуры матки, могут способствовать развитию аденомиоза.
• Рождение множественных детей: женщины, которые имеют более трех детей, имеют повышенный риск развития аденомиоза.
• Возраст: риск развития аденомиоза увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет.
• Гормональные изменения: дисбаланс гормонов, таких как высокий уровень эстрогена и низкий уровень прогестерона, может способствовать развитию аденомиоза.
• Иммунные нарушения: нарушения в работе иммунной системы могут быть связаны с развитием аденомиоза.

Все эти факторы могут повлиять на возникновение аденомиоза у женщин. Регулярное проведение медицинских осмотров, своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций помогут снизить риск развития данного заболевания и своевременно выявить его симптомы.

Рекомендации для предупреждения возникновения

Для предотвращения возникновения аденомиоза рекомендуется соблюдать следующие меры:

• Поддерживайте здоровый образ жизни: ведите активный образ жизни, занимайтесь физическими упражнениями, регулярно прогуливайтесь на свежем воздухе, поддерживайте здоровую и сбалансированную диету.
• Избегайте повреждений шейки матки: старайтесь избегать травматических воздействий на шейку матки, таких как аборты, рассечение шейки матки, неправильное использование вакуумных аппаратов.
• Правильно подбирайте контрацептивы: при выборе метода контрацепции обратите внимание на возможные побочные эффекты, так как некоторые контрацептивы могут увеличивать риск возникновения аденомиоза.
• Соблюдайте гигиенические нормы: регулярно проводите гигиенические процедуры, избегайте инфекций, которые могут привести к воспалительным процессам в половой системе.

Также важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, чтобы своевременно выявить какие-либо изменения и принять необходимые меры для их предотвращения.

Диета как важный фактор при аденомиозе

Аденомиоз — это заболевание матки, при котором эндометрий, слой ткани, который образуется внутри матки, начинает проникать в стенки органа. Оно сопровождается рядом неприятных симптомов, включая болезненные и обильные менструации, боли внизу живота и спине, а также нарушение репродуктивной функции. Для успешного лечения и снижения симптомов аденомиоза необходимо принимать комплексные меры, включая изменение образа жизни и диеты.

Важность правильного питания

Правильное питание играет ключевую роль в управлении аденомиозом. Специалисты рекомендуют придерживаться диеты, которая способствует улучшению общего состояния организма, снижению воспаления и ликвидации некоторых симптомов заболевания.

Прежде всего, важно обратить внимание на потребление пищи с высоким содержанием антиоксидантов. Овощи и фрукты различных цветов, ягоды, орехи, зелень, чай, кофе — все это является источником антиоксидантов, которые помогают бороться с воспалением и снижают риск образования новых очагов аденомиоза.

Также, следует учесть режим питания. Рекомендуется употреблять небольшие приемы пищи 4-6 раз в день, избегая переедания и стремясь к поддержанию стабильного уровня глюкозы в крови. Это поможет регулировать уровень гормонов и улучшить обмен веществ в организме.

Избегать обильных жиров и пищи с высоким содержанием гормонов

При аденомиозе следует избегать излишнего потребления жиров, особенно жиров животного происхождения, так как они могут способствовать развитию воспаления и усиливать симптомы заболевания. Вместо этого, рекомендуется употребление оливкового и кокосового масла, а также ореховых масел, богатых ненасыщенными жирами.

Также, необходимо ограничить потребление пищи, содержащей гормоны, такие как эстроген, который может усиливать процесс аденомиоза. К такой пище относятся продукты, содержащие сою, пахтую, флавоноиды, хоп, красное мясо, жирную рыбу и консервы.

В конечном итоге, диета является важным фактором в комплексном подходе к лечению аденомиоза. Соблюдение правильного питания поможет снизить воспаление, улучшить общее состояние организма и уменьшить некоторые проявления заболевания.

Список продуктов, полезных для больных аденомиозом

Питание играет важную роль в лечении и профилактике аденомиоза. Оно должно быть питательным, сбалансированным и содержать определенные продукты, обладающие полезными свойствами для здоровья женщин с данной патологией.

1. Фрукты и овощи:

• Гранаты – богатые антиоксидантами и полифенолами, они способствуют снижению воспаления и оказывают противоопухолевое действие.
• Капуста – содержит много клетчатки, которая помогает нормализовать работу кишечника и выводит шлаки из организма.
• Бананы – помогают улучшить пищеварение и функционирование кишечника.

2. Зелень и специи:

Перечная мята – обладает спазмолитическими свойствами и помогает снизить симптомы боли при аденомиозе.

Куркума – имеет противовоспалительные свойства и способствует снижению воспаления в организме.

3. Морепродукты:

Рыба (лосось, тунец) – богатые омега-3 жирными кислотами, которые оказывают антиоксидантное действие и способствуют снижению воспаления.

Моллюски (устрицы, мидии) – содержат цинк, который улучшает иммунитет и способствует заживлению тканей.

4. Орехи и семена:

Миндаль – содержит витамин Е и фолиевую кислоту, которые помогают снизить воспаление в организме.

Льняные семена – богатые омега-3 жирными кислотами, которые помогают снизить воспаление и улучшить гормональный баланс.

5. Злаки и бобовые:

Киноа – содержит много клетчатки, белка и аминокислот, которые полезны для организма при аденомиозе.

Чечевица – богата белком, железом и фолиевой кислотой, которые помогают поддерживать здоровье организма.

Важно помнить, что при аденомиозе необходимо избегать жирных, острых и слишком сладких продуктов, а также ограничить потребление кофеина и алкоголя. Диета должна быть согласована с врачом и индивидуально подобрана, исходя из особенностей организма каждой женщины.

Аденомиоз: психологические последствия и рекомендации

Аденомиоз — это распространенное гинекологическое заболевание, которое сопровождается внутриматочным ростом эндометриальной ткани, вызывая различные симптомы, такие как болезненные и обильные менструации, боль внизу живота и неспособность забеременеть.

У женщин с аденомиозом часто наблюдаются психологические последствия, включая депрессию, тревожность и пониженное самооценку. Стремление к беременности и неудачные попытки могут также вызывать разочарование и психологическое напряжение. В связи с этим особенно важно обращать внимание на психическое здоровье женщин, страдающих аденомиозом.

Для поддержки психологического благополучия женщин с аденомиозом рекомендуется следующее:

• Поиск поддержки в виде общения с близкими людьми, которые могут понять и поддержать в сложные моменты;
• Обращение к профессиональному психологу или психотерапевту для получения помощи в управлении стрессом, тревожностью и депрессией;
• Практика самозаботы, включая регулярное занятие спортом, медитацию и упражнения релаксации;
• Терапия пары для поддержки отношений и снятия психологического давления, связанного с бесплодием;
• Участие в групповых программах поддержки для обмена опытом с женщинами, страдающими аденомиозом.

Важно помнить, что аденомиоз — это медицинское состояние, которое может быть управляемо. Забота о своем психологическом здоровье и поиск поддержки помогут женщинам справиться с эмоциональными последствиями этого заболевания и повысить их качество жизни.

Министерство Здравоохранения РФ призывает обращаться за помощью

Министерство Здравоохранения РФ призывает всех женщин, страдающих от аденомиоза, обратиться за помощью в медицинские учреждения. Аденомиоз – это хроническое заболевание матки, которое сопровождается внутриматочным распространением эндометрия. К счастью, современная медицина предлагает широкий спектр методов диагностики и лечения этого заболевания.

Симптомы аденомиоза могут быть разнообразными: болезненные и обильные менструации, неприятные ощущения при половом контакте, боли внизу живота и спины, изменения мочеиспускания и др. Если у вас есть подозрение на наличие аденомиоза, необходимо обратиться к квалифицированным врачам-гинекологам, которые помогут провести диагностику и назначить эффективное лечение.

При обращении за помощью стоит учитывать, что лечение аденомиоза может быть комплексным и включать как медикаментозные методы, так и хирургическое вмешательство. Однако только врач может определить наиболее подходящий вариант лечения в каждом конкретном случае.

Кроме того, Министерство Здравоохранения РФ рекомендует женщинам с аденомиозом следить за своим образом жизни и вести здоровый образ жизни. Это включает правильное питание, регулярные физические упражнения, избегание стрессовых ситуаций, отказ от курения и употребления алкоголя.

Если вы столкнулись с проблемой аденомиоза, не откладывайте обращение за помощью. Чем раньше будет установлен диагноз и назначено лечение, тем больше у вас шансов на полное излечение или снижение симптомов заболевания. Обращайтесь в медицинские учреждения и доверьтесь профессионалам, которые окажут вам необходимую поддержку и помощь.

Физические нагрузки при аденомиозе: рекомендации врачей

Аденомиоз – это распространенное гинекологическое заболевание, которое характеризуется внутреннем утолщением стенок матки. Женщины, страдающие от аденомиоза, часто задаются вопросом, какие физические нагрузки допустимы для них. Рекомендации врачей позволяют сбалансировать активность и предотвратить усиление симптомов заболевания.

Основные рекомендации:

• Избегайте интенсивных физических упражнений, которые могут усилить болевые ощущения и вызвать кровотечение. Отдайте предпочтение более мягким видам физической активности, таким как йога, пилатес или плавание.
• Укрепляйте мышцы тазового дна. Регулярные упражнения на укрепление мышц помогут снизить болевые ощущения и улучшить циркуляцию крови в органах малого таза. Подходящие упражнения включают сокращение и расслабление мышц тазового дна или применение специальных тренажеров.
• Постепенно увеличивайте нагрузку. Если вы решите заниматься тренировками, начните с небольшой нагрузки и постепенно увеличивайте ее. Это поможет избежать резкого увеличения болевых ощущений и дискомфорта.
• Слушайте свое тело. Если во время физической активности появляется сильная боль или ухудшается самочувствие, остановитесь и отдохните. Появление боли может быть признаком переутомления или неправильного подхода к физическим упражнениям.

Медицинские рекомендации по физической активности при аденомиозе помогают пациенткам поддерживать активный образ жизни, минимизируя негативные последствия заболевания. Всегда проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить индивидуальные рекомендации, учитывающие особенности вашего состояния и степень развития аденомиоза.

Рекомендации Министерства Здравоохранения РФ для пациенток

Соблюдение режима и здорового образа жизни

Для пациенток, страдающих аденомиозом, очень важно придерживаться здорового образа жизни и правильного режима. Регулярные физические нагрузки, такие как йога, плавание, тренировки на бразильском пильоне и другие, помогут укрепить мышцы тазового дна и улучшить кровообращение в органах малого таза.

Правильное питание

Важное место в лечении аденомиоза занимает правильное питание. Пациентки должны употреблять пищу, богатую витаминами и минералами, особенно витаминами группы B и D, железом и кальцием. Это поможет укрепить иммунитет и снизить воспаление в организме. Рекомендуется уход за остроконечными мясными изделиями и избегать продуктов, содержащих искусственные красители и консерванты.

Ежедневный прием специальных препаратов

Министерство Здравоохранения РФ рекомендует пациенткам с аденомиозом принимать регулярно препараты, назначенные врачом. Это может быть антибиотик, противовоспалительное или противоболевое средство, гормональные препараты и др. Необходимо строго соблюдать режим приема и дозировку, указанную в инструкции к препарату, и проконсультироваться с врачом по всем вопросам, касающимся лечения.

Регулярные медицинские осмотры

Для эффективного контроля за состоянием аденомиоза пациенткам рекомендуется регулярно посещать врача и проходить медицинские осмотры. УЗИ, гистероскопия и другие исследования позволят контролировать динамику заболевания и своевременно корректировать лечение. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача и проходить все назначенные процедуры и анализы, а также следить за соблюдением необходимого режима.

Рациональное использование гормональных препаратов

В лечении аденомиоза гормональные препараты играют важную роль. Они способны снизить симптомы заболевания, улучшить качество жизни пациенток и предотвратить прогрессирование заболевания.

Однако при выборе гормонального препарата необходимо учесть индивидуальные особенности пациента, ее возраст, репродуктивные планы и наличие сопутствующих заболеваний. Кроме того, важно учитывать противопоказания и побочные эффекты, связанные с приемом гормональных препаратов.

В основе лечения аденомиоза лежит применение прогестинов – искусственных аналогов прогестерона. Они способны уменьшить размер и количество узлов, снизить интенсивность кровотечения и облегчить боль. Также гормональные препараты могут использоваться в сочетании с антиэстрогенными препаратами, что позволяет усилить эффект лечения.

При назначении гормональных препаратов в лечении аденомиоза важно правильно выбрать дозировку и длительность приема. В некоторых случаях может потребоваться длительное лечение – до 3-6 месяцев или больше.

Необходимо также отметить, что отмена гормональных препаратов не является быстрым процессом и требует постепенного снижения дозы. Кроме того, после отмены гормональной терапии может потребоваться проведение дополнительных процедур – хирургического удаления узлов или блокирование кровоснабжения матки, чтобы достичь стабильного клинического эффекта.

Таким образом, рациональное использование гормональных препаратов в лечении аденомиоза позволяет достичь оптимальных результатов и улучшить качество жизни пациенток.

Рекомендации Министерства Здравоохранения РФ на 2022 год

Министерство Здравоохранения РФ разработало рекомендации по аденомиозу на 2022 год с целью улучшения диагностики, лечения и реабилитации пациентов с данной патологией. Аденомиоз — это заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся проникновением клеток эндометрия в мышечную стенку матки.

Ранняя диагностика и выбор метода лечения

В рекомендациях указывается, что ранняя диагностика аденомиоза является важным шагом для успешного лечения. Врачам рекомендуется обращать внимание на характерные симптомы — боли внизу живота, обильные и продолжительные менструации. Для подтверждения диагноза рекомендуется проведение ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии.

В зависимости от степени тяжести симптомов и планируемой репродуктивной функции пациентки рекомендуется выбор метода лечения. При легкой форме заболевания может быть достаточным медикаментозное лечение с применением препаратов, улучшающих кровоток и уменьшающих воспаление. При тяжелых формах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Реабилитация и планирование беременности

Рекомендации Министерства Здравоохранения РФ подчеркивают важность реабилитации пациенток после лечения аденомиоза. После оперативного вмешательства рекомендуется проведение реабилитационного курса, который включает физическую активность, физиотерапию и специальный режим питания.

Для желающих забеременеть после лечения аденомиоза рекомендуется консультация репродуктолога. В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных процедур, таких как искусственное оплодотворение или перенос эмбрионов.

Рекомендации Министерства Здравоохранения РФ на 2022 год направлены на повышение эффективности и качества лечения аденомиоза. Соблюдение данных рекомендаций позволит своевременно обнаружить и лечить заболевание, а также обеспечить пациенткам комфорт и восстановление репродуктивной функции.