Эксцизия шейки матки: назначение, подготовка, проведение, гистология

Эксцизия шейки матки – это хирургическая процедура, при которой часть или вся шейка матки удаляется. Процедура проводится для лечения рака шейки матки и предраковых состояний, таких как дисплазия шейки матки. В некоторых случаях эксцизия шейки матки может быть рекомендована для лечения проблем с репродуктивной системой, таких как некоторые виды бесплодия.

Перед эксцизией шейки матки пациент должен подготовиться к процедуре, включая анализы, осмотр у гинеколога и общую подготовку к общей анестезии. Сама эксцизия может проводиться различными методами, включая электрохирургию, лазерную хирургию и простейшую хирургическую процедуру. После процедуры проводится гистологическое исследование тканей, чтобы убедиться, что все опухолевые клетки удалены.

Эксцизия шейки матки – это серьезная процедура, и пациентам рекомендуется обсудить все риски и преимущества с их гинекологом или онкологом перед тем, как принять решение о ее проведении. Также важно учесть возможные последствия, такие как кровотечение, инфекция и изменение репродуктивной функции, прежде чем решиться на эту процедуру. Однако при правильном подходе и соответствующем лечении с помощью эксцизии шейки матки удаётся лечить многие заболевания, предотвращать развитие рака и сохранять здоровье женщин.

Назначение операции

Удаление измененных тканей

Одной из основных причин, по которой может быть назначена эксцизия шейки матки, является наличие изменений в тканях. В ходе обследования могут быть выявлены доброкачественные или злокачественные образования, которые требуют удаления.

Диагностика и контроль очага изменений

После удаления части шейки матки, проводится гистологическое исследование удаленной ткани. Это позволяет определить наличие злокачественных клеток и установить стадию заболевания. Также эксцизия выявляет небольшие очаги изменений, которые могут привести к более серьезным заболеваниям в будущем.

Лечение доброкачественных заболеваний

Среди доброкачественных заболеваний, которые требуют эксцизии шейки матки, наиболее распространенными являются аденомиоз и эндометриоз. В таких случаях операция позволяет удалить пораженные участки и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Подготовка к эксцизии шейки матки

Общая подготовка

Перед эксцизией шейки матки пациентке необходимо пройти общее медицинское обследование. В ходе обследования врач оценивает состояние здоровья пациентки и выявляет возможные противопоказания к операции.

Пациентка должна предоставить результаты анализов крови и мочи, ЭКГ, флюорографии, а также консультации других специалистов, если это необходимо.

Подготовка к самой операции

В преддверии операции необходимо соблюдать специальный режим питания, отказаться от курения и алкоголя. Также пациентке должны быть предоставлены подробные инструкции относительно места и времени операции, а также о заболеваниях или аллергических реакциях, которые могут повлиять на проведение операции.

Перед операцией пациентке также необходимо произвести тщательную гигиеническую обработку, а также разместиться на операционном столе. Кроме того, врач может провести специальные манипуляции, например, установить внутривенный катетер.

Одежда и украшения могут негативно повлиять на проведение операции, поэтому пациентке рекомендуется их снять перед операцией.

Техника проведения эксцизии

Шаг 1: Подготовка к проведению эксцизии

Перед началом эксцизии пациенту проводят предварительную диагностику состояния шейки матки. Далее проводится подготовительный этап, который включает в себя установку влагалищного зеркала и аспирацию содержимого влагалища с последующей обработкой шейки матки водным раствором йода.

Шаг 2: Нанесение маркеров на шейку матки

Далее проводится определение границ операции и нанесение маркеров на шейку матки. Для этого используется специальный шаблон, который определяет местоположение границ операции. Маркеры наносят с помощью тонкой иглы, чтобы не повредить ткани шейки матки.

Шаг 3: Проведение эксцизии

Эксцизию проводят с помощью специального электрохирургического ножа под управлением видеоэндоскопа. В ходе операции удаляют затронутые участки шейки матки, оперирующиеся участки проводят на предварительно поставленную на место шейку матки пластиковую гребенку, что позволяет добиться лучшего качества результата операции.

Шаг 4: Гистологическое исследование

После проведения эксцизии проводится гистологическое исследование удаленной ткани. Это необходимо для установления конечного диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения.

Особенности послеоперационного периода

Госпитализация и наблюдение

После эксцизии шейки матки пациентка госпитализируется на 1-2 дня для наблюдения. В течение этого периода измеряют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру тела, выполняют обработку раны и проводят медикаментозную терапию в случае необходимости.

Боль и дискомфорт

После операции пациентка может испытывать боль, дискомфорт и неприятные ощущения в области шейки матки. Чтобы улучшить состояние, рекомендуется принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты, исключить активные физические нагрузки и соблюдать постельный режим в течение 1-2 дней.

Режим питания

В первые дни после операции рекомендуется соблюдать диету, исключающую тяжелую и жирную пищу, алкоголь, крепкий чай и кофе. Необходимо увеличить потребление жидкости для предотвращения запоров и улучшения общего состояния.

Гигиенические процедуры

В течение первых 2-3 недель после операции рекомендуется ограничить ванну и душевые процедуры, предпочтительнее использовать мочалку и избегать трутня. Также необходимо следить за гигиеной раны, периодически менять повязку и применять антисептики.

Осложнения эксцизии шейки матки

Выраженные кровотечения

Один из самых опасных осложнений эксцизии шейки матки – это кровотечение. Оно может произойти на операционном столе или через несколько дней. Кровотечение может быть легким, устраняемым самостоятельно, или же быть слишком сильным и привести к дополнительной операции. Если возникает острое кровотечение, часто приходится удалять матку полностью.

Выступление конической культевой области

После эксцизии шейки матки может произойти выступление конической культевой области, которое может привести к проблемам: от кровотечений до боли во время полового акта.

Инфекция

После любого хирургического вмешательства риск инфицирования области повышается. Поэтому важно строго соблюдать все инструкции врача, чтобы свести к минимуму вероятность возникновения инфекции после эксцизии шейки матки.

Проблемы с забеременеванием

Эксцизия шейки матки может оказаться причиной проблем с забеременеванием, поскольку стенки шейки матки, которые поддерживают матку, могут быть удержаны, если было убрано слишком много ткани. В результате ткани не смогут поддерживать матку во время беременности. Также проблемы с забеременеванием могут быть связаны с выступлением конической культемной области.

Боль и дискомфорт во время полового акта

После эксцизии шейки матки может возникнуть боль при сексе благодаря уменьшению размера шейки матки или выступлению конической культевой области. После эксцизии шейки матки женщина должна быть готова к тому, что половая жизнь вредит ей некоторое время.

Гистологические особенности

Примеры возможных гистологических результатов эксцизии шейки матки:

• Опухолевые клетки, указывающие на наличие рака шейки матки.
• Диспластические клетки, которые могут указывать на другие предраковые изменения.
• Нормальные клетки, что означает отсутствие рака.
• Воспалительные клетки, которые могут указывать на инфекционные заболевания, такие как хламидиоз или гонорея.

Результаты гистологии помогают врачу определить наличие рака или других предраковых изменений, а также планировать лечение и дополнительные обследования.

Важность гистологического анализа после эксцизии шейки матки:

Гистологический анализ является обязательной процедурой после эксцизии шейки матки, так как он может помочь установить диагноз, определить стадию заболевания и определить, нужно ли дополнительное лечение. В случае обнаружения рака, пациенты часто направляются на дополнительные обследования для оценки степени распространения рака по организму.

Комплексное лечение после эксцизии

Послеоперационный период

После эксцизии шейки матки отводится от 2 до 6 недель на восстановление тканей. Первые дни после операции требуют покоя и наблюдения врача. Если рана заживает без осложнений, то пациентке разрешается легкие физические нагрузки. За 2-3 недель до ее окончания показаны укрепляющие упражнения для мышц тазового дна.

Медикаментозное лечение

После эксцизии шейки матки обязательны курс антибактериальных и обезболивающих препаратов, а также средств для ускорения заживления раны. При наличии инфекции назначаются специальные антибиотики. Следует принимать витамины и минералы для улучшения иммунитета и восстановления организма после операции.

Реабилитационные процедуры

Восстановительные процедуры помогут ускорить заживление раны и вернуть организм к обычному ритму жизни. Назначаются при физических нагрузках направленных на мышцы тазового дна. Для эффективности проводят специальные процедуры физиотерапии: ультразвуковые ванны, массаж, грязелечение и т.д.

Контрольные осмотры

После окончания периода восстановления пациентке назначаются контрольные осмотры через 1, 3 и 6 месяцев после операции. За это время произведется полный анализ состояния тканей, возможно проведение дополнительных манипуляций и процедур. За экспертное медицинское наблюдение послеоперационный период может быть сокращен и существенно облегчен.

Реабилитация после эксцизии шейки матки

Подход к реабилитации

Реабилитация после эксцизии шейки матки начинается сразу после операции и может продолжаться несколько недель. Подход к реабилитации зависит от многих факторов, включая размер и местоположение опухоли, метод хирургического вмешательства и общее здоровье пациента.

Проведение реабилитации можно разделить на следующие категории: общие рекомендации по образу жизни; уход за раной; регулярные визиты к врачу.

Общие рекомендации по образу жизни

В первую очередь важно следовать лечебному плану, рекомендованному врачом. Пациенту необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, так как это может замедлить процесс заживления. Также важно соблюдать здоровый образ жизни, включая здоровое питание и достаточную физическую активность.

Пациентам рекомендуется избегать половых контактов на протяжении нескольких недель после операции, чтобы предотвратить риск инфекции и ускорить процесс заживления.

Уход за раной

Важно обращать внимание на то, как заживает рана. Если возникают какие-либо проблемы, следует связаться с врачом или медицинским персоналом. В первый день после операции нужно следить за раной, чтобы избежать кровотечения. При необходимости можно использовать антибактериальные средства, согласованные с врачом. В первые 24 часа после операции необходимо избегать купания и принимать только душ.

Следует помнить, что первые 2-4 недели после эксцизии шейки матки нарушен баланс между влагой и бактериями во влагалище. Врач может порекомендовать использование влагалищных препаратов или соответствующих средств интимной гигиены.

Регулярные визиты к врачу

Важно соблюдать назначенные регулярные визиты к врачу для контроля итерации процесса заживления и избежания рискового поведения после операции. Врач может рекомендовать дополнительные процедуры и лечение, если это необходимо, а также провести гистологический анализ удаленной ткани, чтобы исключить заражение раковыми клетками.