Экзоцервицит

Цервицит – это общее название группы заболеваний, которые делятся на эндоцервицит и экзоцервицит. Что это такое в гинекологии? Расшифровка: экзоцервицит – менее масштабная проблема, при которой воспаляется только влагалищная (наружная) часть шейки матки. Эндоцервицит – это уже воспаление, которое затрагивает всю слизистую оболочку цервикального канала. Логически – эндоцервицит – это недолеченный экзопроцесс.

Содержание скрыть

Экзоцервицит: код по МКБ-10

N72 Воспалительная болезнь шейки матки

  • Цервицит с наличием или без эрозии или эктропиона
  • Эндоцервицит с наличием или без эрозии или эктропиона
  • Экзоцервицит с наличием или без эрозии или эктропиона
  • При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).
  • Исключены: эрозия и эктропион шейки матки без цервицита (N86)

 

Экзоцервицит

 

По своей природе – это инфекционные заболевания, которые провоцируют микроорганизмы – вирусы, бактерии, простейшие. Спровоцировать воспаление могут внутриматочные манипуляции – выскабливания, прижигания; также большой процент инфицирования после родовых травм.

По статистике – цервицит самое распространенное женское заболевание в детородном периоде. Частота проявлений зависит от уровня жизни, социального статуса, количества половых партнеров, частота абортов и родов. Цервицит опасен, так как при остром процессе происходит передача инфекции.

«Эндоцервицит» — воспаление слизистой оболочки цервикального канала, а при экзоцервиците в отличие от эндоцервицита воспаляется лишь внешняя влагалищная часть шейки матки.

Лечение экзоцервицита

Лечение экзоцервицита следует проводить попутно с устранением сопутствующих патологий. Лучше всего делать это в острый период, когда симптоматика выражена ярче всего.

Консервативное лечение экзоцервицита

Изначально проводится медикаментозное лечение, причем в острой стадии не рекомендуется использовать медпрепараты местного применения, это может спровоцировать восхождение инфекции в матку и ее придатки.

Прежде чем назначают антибиотики, определяют возбудителя, ставшего причиной воспаления и его чувствительность к антибактериальным средствам.

  1. Назначается этиотропная терапия для нейтрализации первопричин болезни. Применяют такие разновидности лекарств как циостатики, противовирусные, антибактериальные и гормональные.
  2. Далее восстанавливают нормальную микрофлору слизистой оболочки при помощи средств, которые регенерируют ткани. Для этого прописываются ацидофильные лактобактерии или бифидобактерии;

Дополнительно могут быть назначены:

  • общеукрепляющие препараты, иммуностимуляторы, витамины, минералы;
  • применение физиотерапевтических процедур, таких как: электрофорез, криодеструкция, магнитотерапия, лазеротерапия, диатермокоагуляция спринцевание или ванночки;

В зависимости от вида инфекционного агента назначаются следующие виды препаратов:

  • лечить кандидозную форму недуга можно с помощью антигрибковых медпрепаратов (свечи Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Нистатин);
  • при хламидийной патологии основной терапией являются антибактериальные препараты тетрациклиновой группы (Доксициклин) и макролиды (Суммамед);
  • при инфицировании вирусами лечить экзоцервицит придется долго и тщательно, если диагностирован генитальный герпес, назначаются противовирусные средства (Ацикловир, Валтрекс, Зовиракс);
  • если воспаление вызвано ВПЧ прописывают цитостатики (5-Фторурацил);
  • при атрофической патологии, которая вызвана гормональными перепадами климактерия, проводится заместительно-гормональная терапия на местном уровне, чаще всего назначаются суппозитории Овестин.

На фоне этиотропного лечения дополнительно прописывается прием витаминов и иммуномодуляторов, для этих целей назначают Изопринозин.

Физиотерапия при острой стадии экзоцервицита

  1. УФО трусиковой зоны по Желоковцеву: 2—3 биодозы + + 1 биодоза, ежедневно, № 8.
  2. Воздействие электрическим полем УВЧ на область матки — 20-30 Вт, 10 мин, ежедневно, № 5-8.

Физиотерапия при подострой и хронической стадии экзоцервицита

  1. ДМВ-терапия на область матки. Интенсивность — 8—12 Вт, 10 мин. ежедневно, № 10—15.
  2. Высокочастотная магнитотерапия матки. Доза слаботепловая, 10 мин., ежедневно, № 15—20.
  3. Низкочастотная магнитотерапия матки. Магнитная индукция 35 мТл, режим импульсный, 20 мин, ежедневно, № 10-15.
  4. Диадинамические токи на область матки. Сила тока — до ощущения выраженной болезненной вибрации, ежедневно, № 12—15.
  5. СМТ на область матки. В режиме работы со сменой полярности в середине воздействия каждым из токов: IPP — 4 мин., частота модуляции 150 Гц, глубина 50—75 %, NPP — 6 мин, частота модуляции — 60 Гц, глубина 50—75—100%, длительность посылок 2—3 с, сила тока — до ощущения выраженной болезненной вибрации, ежедневно, № 12—15.
  6. Магнийэлектрофорез на область матки. Длительность процедуры 20 мин, ежедневно, № 10—15.
  7. Местная дарсонвализация при помощи влагалищного электрода.
  8. Влагалищная лазеротерапия — 10 мин, ежедневно, № 10-12.
  9. Аку- и лазеропунктура на точки: хэ-гу, изянь-ши, мэй-гуань, изу-сань-ли.
  10. Влагалищные грязевые тампоны, 10 мин., ежедневно, №10.

Хирургическое лечение экзоцервицита

Хирургия показана в случае хронического цервицита, после устранения всех инфекционных агентов. Могут быть использованы следующие оперативные методики:

  • криотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электрохирургия с применением медпрепарата Сургитрон;
  • нерожавшим пациенткам пораженный участок ШМ обрабатывается раствором Солковагин или Ваготил.

После оперативного вмешательства назначаются противоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез.

Лечение экзоцервицита свечами

Свечи — один из эффективных методов лечения воспаления во влагалище. Однако несмотря на массу преимуществ, данная лекарственная форма не всегда полностью может побороть недуг — приходится дополнять лечение приемом лекарств внутрь, например, антибиотиками.

Основные правила использования вагинальных свечей при цервиците:

  • Комбинацию препаратов или разновидность должен подбирать только врач.
  • Суппозитории желательно закладывать на ночь.
  • На время терапии следует отказаться от половых контактов, в крайнем случае — использовать презервативы.
  • Во время менструаций следует сделать перерыв. В некоторых случаях можно перейти на ректальное закладывание. Но лучше подобрать начало терапии так, чтобы успеть закончить еще до менструаций.
  • Ни в коем случае нельзя принимать суппозитории как таблетки внутрь.
  • При введении свечей следует соблюдать элементарные гигиенические правила.
  • Следует быт готовой к тому, что даже во время ночного сна или утром часть суппозитория может выйти из влагалища — рекомендуется пользоваться одноразовыми прокладками.

Экзоцервицит

Преимущества применения свечей при экзоцервиците:

  • Слизистая оболочка влагалища способна всасывать лекарства со скоростью, сопоставимой с той, которая выявляется при приеме препаратов внутрь.
  • Введение суппозиториев позволяет избежать неприятного вкуса таблеток и необходимости их проглатывания.
  • Свечи помогают создать высокую концентрацию действующего вещества именно во влагалище – очаге воспаления.
  • Нагрузка на органы желудочно-кишечного тракта и печень минимальные.
  • Частота побочных эффектов на них меньше, чем на таблетки или капсулы.

Свечи при цервиците — только часть из схемы лечения, в которую входят антибиотики, препараты для восстановления микрофлоры, противовоспалительные, ванночки или спринцевания.

Комбинированные свечи обычно используют по одной на ночь в течение 5-10 дней.

Лучшие свечи при лечении экзоцервицита

Название свечей
Описание
Тержинан

Это вагинальные таблетки. Одним из преимуществ Тержинана является то, что его можно закладывать даже в дни месячных.

В составе входит тернидазол (оказывает свой эффект против болезнетворных бактерий, а также трихомонад), неомицин (оказывает противомикробное действие), нистатин (угнетает размножение кандидозных грибков), преднизолон (снимает признаки воспаления, зуд).

Полижинакс
Это торпедовидные свечи. Состав свечей полижинакс напоминает Тержинан – входит неоомицин, нистатин и неомицин (оказывает антибактериальное действие).
Микожинакс
Также многокомпонентные свечи, содержат метронидазол (активен по отношению ко многим бактериям, а также к трихомонадам), нистатин (действует на кандидозные грибки), хлорамфеникол (противомикробное действие), дексаметазон (это гормональный компонент, снимает признаки воспаления, зуд, отек).
Мератин Комби
Свечи состоят из 4 компонентов — орнидазол (аналог метронидазола), нистатин, неомицин и гормон — преднизолон.
Макмирор
Это двухкомпонентные свечи, содержат в составе противогрибковый компонент (нистатин) и противмикробный (нифуратель). В упаковке 8 свечей.
Гинокапс
Содержит миконазол и метронидазол. Оказывает протигрибковое и противомикробное действие, в том числе по отношению к простейшим (трихомонадам). Аналогичный по составу Румизол.
Клион-Д
В составе есть метронидазол и миконазол. Аналогом по составу является Нео-пенотран. А Нео-пенотран Форте в дополнение содержит лидокаин для обезболивания.

С эстриолом свечи используются для лечения хронического атрофического цервицита и кольпита у женщин в менопаузе или после удаления яичников. Среди эффективных свечей можно выделить:

  • Гинофло Э. Содержит эстриол и лактобактерии, что повышает эффективность лечения. Однако накануне необходимо пройти санацию, если есть воспаление.
  • Овестин. Монокомпонентные свечи на основе эстриола. Аналоги его – Эстровагин, Эстриол.

Монокомпонентные обычно назначаются при неспецифическом воспалении, отсутствии половых инфекций или в качестве дополнительного лечения на фоне приема таблеток. Среди популярных:

Название свечей
Описание
Гексикон
Содержит в качестве действующего вещества антисептик хлоргексидин. Безопасен даже во время беременности, имеет широкий спектр действия. Активен по отношению к трихомонадам, хламидиям, неспецифической условно-патогенной флоре.
Бетадин
Выполнены на основе йода. Аналоги Бетадина несколько дешевле, по эффекту ему не уступают. Свечи можно использовать при беременности и грудном вскармливании. Эффективны по отношению к неспецифической условно-патогенной флоре, а также действую на трихомонады, хламидии.
Трихопол
Содержат метронидазол, используются при всех видах цервицитов.
Облепиховые свечи
Эффективны на этапе заживления, а также используются для лечения атрофического кольпита вместо суппозиториев с гормонами.

Для нормализации микрофлоры применяются свечи, содержащие лактобактерии. Среди популярных свечей следующие:

  • Лактожиналь;
  • Бифидумбакерина;
  • Вагинорм С — помимо полезных бактерий содержат витамин С, что повышает устойчивость последних;
  • Лактонорм;
  • Ацилакт.

Применение Ацилакт и Лактонорм: нужно вводить по одной свече 2 раза в сутки (утром и вечером) на протяжении 10 дней. По прошествии заданного периода времени, сдать мазок на микрофлору. Если результаты анализа подтвердят наличие дисбаланса, повторить курс лечения через неделю перерыва.

Для иммунитета и против вирусов лечение необходимо дополнять приемом свечей с противовирусной активностью. Сегодня на рынке существуют лишь препараты, которые помогают собственному иммунитету в борьбе с вирусами, то есть влияют на процесс лечения косвенно. К таким свечам относятся все с содержанием интерферонов. Закладываться они могут как в прямую кишку, так и во влагалище. Примеры — Кипферон, Генферон, Виферон и другие.

Используются и ректальные свечи

  • На основе интерферонов. Они повышают неспецифический противовирусный иммунитет, поэтому используются при поражении шейки матки ВПЧ или ВПГ. Увеличивают эффективность лечения другими препаратами хламидиоза, поэтому назначаются в комплексных схемах.
  • Противовоспалительные. Например, свечи с Диклофенаком. Они помогают уменьшить воспалительный процесс, а также оказывают обезболивающий эффект.

Использовать ректальные свечи можно одновременно с вагинальными. Закладывают их один или два раза в день.

Обсуждение на sprosivracha: Вопрос от пациентки с цервицитом и ответы врачей (задать свой вопрос врачам).

Лечение экзоцервицита народными средствами

Если отсутствует острая симптоматика патологии и не обнаружены специфические инфекционные агенты, с разрешения врача вполне допустимо лечение народными средствами. Могут проводиться спринцевания отваром календулы или эвкалиптовой настойкой. Делать такие процедуры лучше всего на ночь на протяжении двух недель.

В последнее время большой популярностью начали пользоваться фитотампоны из Китая, изготовленные из различных лекарственных трав, обладающих обеззараживающими свойствами и снимающих воспаление.

Экзоцервицит и эндоцервицит

Неспецифические цервицит и вагинит обусловлены действием условнопатогенных микроорганизмов (Е. coli, стрептококки, стафилококки, эпидермальный стафилококк, бактероиды, коринебактерии и др.). У здоровых женщин анаэробная микрофлора превалирует над аэробной в соотношении 10:1. Нормальная бактериальная микрофлора препятствует инвазии патогенных микроорганизмов, приводящей к возникновению воспалительного процесса во влагалище и шейке матки. Экзо и эндоцервицит могут быть вызваны ИППП (хламидии, мико и уреаплазмы, трихомонады и др.). При некоторых возрастных изменениях дефицит эстрогенов ведёт к развитию атрофического кольпита и неспецифического цервицита.

Экзоцервицит и эндоцервицит после родов

Известно, что шейка матки — один из биологических барьеров, защищающих половую систему от внедрения возбудителя. Совокупность анатомических и физиологических особенностей шейки матки (узкий цервикальный канал; наличие в нём слизистой пробки, содержащей секреторный IgA, лизоцим и другие вещества, обладающие бактерицидными свойствами) защищает от внедрения возбудителей. Защитные механизмы нарушаются при травмах шейки после родов, абортов (эктропион), инвазивных диагностических процедур, при которых инфекция свободно проникает в половые пути, и воспалительный процесс возникает прежде всего в экзо и эндоцервиксах.

Основная функция экзоцервикса — защитная, при этом механическую его прочность обеспечивают глыбы кератина, а гранулы гликогена создают местный иммунитет влагалищного биотопа.

Основная функция эндоцервикса — секреторная. Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, щели и углубления в нём носят название цервикальных желёз. Они вырабатывают секрет, характер которого меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В зависимости от характера возбудителя и места его внедрения воспалительный процесс развивается в экзо и/или эндоцервиксе.

В основе патогенеза экзо и эндоцервицита лежат три стадии воспаления: альтерация, экссудация и пролиферация. На стадии альтерации происходит повреждение и десквамация эпителия экзо и эндоцервикса, обнажение базальной мембраны. При этом железы выделяют слизистый секрет, что является результатом инвазии возбудителя.

Процесс экссудации ведёт к разрыхлению тканей, активации макрофагов, выделению гистиоцитов, плазматических клеток, лимфоцитов, фибробластов.

Пролиферация (образование клеток и их органоидов) способствует регенерации тканей. Регенеративный процесс может быть замедленным. Он может сопровождаться образованием наботовых кист (результат перекрытия отверстий цервикальных желёз). В связи с тем, что влагалище и шейка матки представляют единую анатомофизиологическую и биологическую систему, воспалительные процессы, как правило, бывают общими в виде воспаления влагалища — вагиниты, экзо и эндоцервициты.

Эндоцервициту сопутствуют псевдоэрозии шейки матки, эктропион, кольпит, эндометрит, сальпингит. Длительность течения заболевания связана с проникновением микробов в ветвящиеся железы (крипты, каналы) слизистой оболочки канала шейки матки, чему способствуют травмы шейки во время родов, абортов, диагностического выскабливания матки.

Симптомы эндоцервицита и экзоцервицита

Острые неспецифические цервицит и вагинит характеризуются обильными слизистыми или гноевидными выделениями, зудом во влагалище, иногда тупыми болями внизу живота. При осмотре в зеркалах во влагалище и на шейке матки визуализируются петехиальные кровоизлияния, гиперемия слизистой, отёк. При тяжёлом течении могут быть изъязвления. При хроническом цервиците и вагините выделения незначительные, но шейка матки отёчная.

Острый эндоцервицит: больные предъявляют жалобы на слизисто-гнойные выделения из влагалища, иногда тянущие боли в нижних отделах живота и пояснице.

При осмотре шейки матки с помощью зеркал и кольпоскопии обнаруживается: гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала (незначительное выпячивание гиперемированной, отёчной слизистой), обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения, эрозированная поверхность.

Хронический эндоцервицит возникает в результате невыявленного или нелеченного острого эндоцервицита. Он характеризуется переходом воспалительной реакции на подлежащие соединительнотканные и мышечные элементы. На влагалищной части шейки матки образуется псевдоэрозия. Этому способствуют патологические выделения из цервикального канала (мацерация и отторжение эпителия, вторичное инфицирование). Возникают инфильтраты с последующим развитием гиперпластических и дистрофических изменений. Шейка уплотняется и гипертрофируется, чему способствуют кисты, образующиеся в результате заживления псевдоэрозий.

Гонорейный эндоцервицит развивается в слизистой оболочке канала шейки матки, поражая цилиндрический эпителий эндоцервикса и желез слизистой оболочки. При повреждении и десквамации эпителиальных клеток гонококки проникают в подэпителиальный слой и строму слизистой оболочки, где образуются инфильтраты, которые состоят из нейтрофилов, лимфо- и плазмоцитов.

Воспалительная реакция (гиперемия, экссудация, отёчность) резко выражена. Могут образовываться множественные перигландулярные инфильтраты и микроабсцессы.

Профилактические меры экзоцервицита

  1. Посещать врача дважды в год.
  2. Отказаться от частой смены половых партнеров.
  3. Применять барьерные контрацептивы.
  4. Соблюдать правила личной гигиены.
  5. Своевременно лечить болезни мочеполовой системы.
  6. Избегать получения внутренних механических травм.

Цитограмма экзоцервицита

Цитологический анализ взятого материала из шейки матки позволяет оценить структурные изменения в слизистой оболочке, а так же выявить наличие клеток атипии. Кроме того цитологическое исследование позволяет проанализировать реакцию организма на инфекции. Так же при цитологическом исследовании возможно определение типа повреждения и изменения выстилающего эпителия. Для точности результата мазки берутся отдельно из влагалищной части шейки матки и так же из цервикального канала шейки матки.

Цитограмма воспаления – результат цитологического исследования цервикального мазка. Тактики лечения этой болезни могут отличаться в зависимости от этиологического фактора, поэтому пациентке назначается не только мазок на цитологию, но и ряд дополнительных диагностических манипуляций.

Чтобы мазок на цитологию помог выявить экзоцервицит, к процедуре необходимо подготовиться. С этой целью женщине рекомендуют:

  • Отказаться от половых актов в течение 3 суток перед процедурой.
  • Не использовать вагинальные свечи, крема, гели.
  • Не проводить спринцевание перед анализом.
  • Не мочиться 2-3 часа перед сдачей анализа.

Обычно мазок на цитологию сдают на 5-10 день цикла, то есть после окончания менструального кровотечения.

Если женщина не выполнила всех рекомендацией, результат анализа может быть не достоверным. В таком случае цитология воспаления не будет выявлена и врач может назначить неверное лечение.

Сам анализ представляет собой процедуру, при которой врач берет соскоб из влагалища и цервикального канала. Манипуляция осуществляется на гинекологическом кресле и занимает всего несколько секунд. После изъятия биологического материала его отправляют на анализ в лабораторию.

Цитограмма выраженного воспаления — это не страшный диагноз, а повод снова обратиться к врачу гинекологу и обследоваться. Своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний помогут избежать множество осложнений, среди которых бесплодие, образование опухолей, гормональные сбои.

Если цитограмма соответствует экзоцервициту, гинеколог назначает необходимый курс лечения. При этом лечение подбирается исключительно в индивидуальном порядке исходя их особенностей организма пациента.

Если цитограмма соответствует воспалительному процессу слизистой оболочки (экзоцервициту), тогда у гинеколога нет сомнений и можно начинать лечение.

Симптомы экзоцервицита

Исходя из выявленного вида возбудителя, для лечения экзоцервицита могут применяться разные препараты, будь то антибиотики, противогрибковые средства, противовирусные лекарства или прочие медикаменты.

Выявить причину развития заболевания помогут не только лабораторные исследования, но и симптомы, с которыми женщина обратилась к врачу. Они могут быть такие:

  • Тянущая боль и дискомфорт внизу живота;
  • Болевые ощущения во время полового акта и появление коричневых мажущих выделений после него;
  • Болезненность, жжение и рези при мочеиспускании;
  • Влагалищные выделения могут быть с примесью крови, гноя или слизи;
  • Зуд внешних половых органов.

Эти симптомы могут дополняться общей усталостью, ростом температуры тела, сонливостью и нервозностью.

Воспаление слизистой оболочки влагалища (Вагинит)

Вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища. Выделяют также: вульвовагинит — воспаление слизистой влагалища и наружных половых органов, вульвит — воспаление половых губ и клитора. Вагинит — довольно частое гинекологическое заболевание.

С ним сталкиваются до 50% женщин, особенно в молодом возрасте. Вагинит (или как он еще называется кольпит) – это воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища.

Воспаление влагалища – это общее определение для группы острых и хронических патологий. В зависимости от причины и типа возбудителя различают вагинит:

  • неинфекционный – вызван не бактериальными причинами;
  • инфекционный – бактериальный, грибковый (кандидоз или молочница), трихомонадный.

Неинфекционные вагиниты появляются из-за возрастных и гормональных изменений, микротравмам влагалища, агрессивных средств гигиены, аллергии, тесной и синтетической одежды. Появиться заболевание может и у девочки, из-за снижения местного иммунитета, эндокринных нарушений. Инфекционные вагиниты – распространены больше, они возникают от попадания на слизистую или патологического роста грибов и микроорганизмов.

Стоит отличать острый (появившийся недавно) и хронический (рецидивирующий) виды вагинита. Последний встречается на фоне инфекционных поражений, не вылеченных до конца. Обострения происходят в периоды ослабления иммунной системы, а вылечить такую форму сложнее.

Разница между вагинитом и экзоцервицитом

Вагинит – воспаление слизистой оболочки. Экзоцервицит – воспаление внешней части шейки матки.

Лечение вагинита

Диагноз можно поставить на основании консультации, гинекологического осмотра и обследования. Врач увидит воспаленную, покрасневшую слизистую влагалища, налет выделений на стенках. Для уточнения диагноза потребуется:

  • исследование микрофлоры мазка;
  • бактериологический посев выделений – определяет вид возбудителя инфекции и чувствительность к группам антибиотиков;
  • УЗИ – назначается при хроническом вагините, чтобы определить область распространения воспалительного процесса.

По результатам анализов врач назначит курс лечения вагинита. Применяются:

  • антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные средства в форме мазей, таблеток, свечей, антибиотики;
  • мази с анестетиками для уменьшения неприятных симптомов;
  • препараты для восстановления микрофлоры влагалища, иммуномодуляторы.

Дополнительно рекомендован перерыв в половой жизни и диета: исключение сладких блюд, алкоголя. При инфекционной природе болезни потребуется курс антибактериального лечения вагинита и половому партнеру, который мог и стать носителем инфекции. После окончания лечения проводятся повторные анализы для исключения рецидивов.

Воспаление успешно лечится. Для выздоровления важно, заметив первые признаки вагинита, обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Экзоцервицит NILM

В классификацию Bethesda в настоящее время введен также термин NILM – no intraepithelial lesion or malignancy, объединяющий норму, доброкачественные изменения, реактивные изменения.

Экзоцервицит

Выраженный экзоцервицит

Выраженный экзоцервицит отличается острым началом и яркими симптомами, когда воспалительный процесс трансформируется в хроническую форму, активные симптомы могут отсутствовать.

Инфекция на поверхность шейки может попасть из цервикальной полости или из влагалища, поэтому нередко выраженный экзоцервицит диагностируется в сочетание с кольпитом, эндоцервицитом, эндометритом, аднекситом, циститом. Достаточно часто экзоцервициту сопутствует эрозия шейки матки.

Острая форма экзоцервицита обладает всеми признаками выраженного местного воспаления: обильные бели, неприятные ощущения в проекции влагалища (зуд, жжение), дискомфорт при мочеиспускании. Обычно по окончании менструации выраженность симптомов усиливается.

Острый гнойный выраженный экзоцервицит нередко отличается более тяжелым течением, когда на поверхности шейки образуется плотный гноевидный налет, и формируются изъязвления. Умеренный экзоцервицит отличается стертой клиникой, может провоцировать небольшое покраснение и слабовыраженную отечность шейки матки.

Экзоцервицит при беременности

Безусловно, лучше всего пройти курс лечения экзоцервицита еще на этапе подготовки к беременности. Дело в том, что цервицит, диагностированный уже в гестационном периоде, представляет опасность для здоровья и жизни будущего ребенка. Возбудитель может восходящим путем проникнуть в околоплодные воды и вызвать инфицирование плода. На ранних сроках, когда происходит формирование органов и систем организма, инфицирование может стать причиной пороков развития. При заражении плода на более поздних сроках возможна задержка развития.

Цервицит также может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), что грозит прерыванием  беременности во 2 и 3 триместре. При цервиците повышен риск преждевременных родов, рождения ребенка с пониженной массой тела. У женщин с диагнозом «цервицит» чаще развиваются осложнения в послеродовом периоде. Лечение цервицита во время беременности назначает врач акушер-гинеколог на основании результатов обследования с учетом сопутствующих патологий. Наблюдение за состоянием будущей мамы и малыша должно осуществляться квалифицированным акушером-гинекологом, имеющим  большой опыт ведения осложненной беременности.

В России частота внутриутробных инфекций колеблется от 6% до 53%, достигая 70% среди недоношенных детей. В структуре перинатальной смертности удельный вес внутриутробной инфекции составляет от 2% до 65,6%. Существует пять основных путей проникновения инфекции в организм беременной: восходящий, нисходящий, гематогенный, трансдецидуальный и смешанный. Наибольший риск представляет восходящий путь инфицирования, при котором инфекционные агенты могут проникать в полость матки через цервикальный канал. Наличие хронического воспаления в канале шейки матки открывает ворота для инфекции. При внутриутробном инфицировании в ранние сроки беременности формируются инфекционные эмбриопатии, которые проявляются врожденными пороками развития, первичной плацентарной недостаточностью, что нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем, неразвивающейся беременностью. Инфицирование в более поздние сроки беременности сопровождается задержкой внутриутробного развития плода, формированием вторичной плацентарной недостаточности (часто на фоне плацентита), локальными и генерализованными инфекционными поражениями плода. Генерализованные формы внутриутробной инфекции чаще развиваются в раннем фетальном периоде (I триместр беременности), так как плод еще не способен локализовать воспалительный процесс. В поздний фетальный период (III триместр) воспалительные изменения пролиферативного характера вызывают сужение или обтурацию каналов и отверстий, что ведет к аномальному развитию уже сформировавшегося органа — псевдоуродствам (гидроцефалия, гидронефроз).

Шейка матки во время гестации играет роль «затвора», защищающего полость матки и плодное яйцо от экзогенных патогенов. Инфекционно-воспалительные заболевания шейки матки способствуют преждевременному прерыванию беременности в связи с инфицированием амниона, затем хориона (плаценты), околоплодных вод и плода.

Инфицирование оболочек и вод может быть при восходящей инфекции. При данном виде инфицирования патогенные микроорганизмы, проникая в амниотическую жидкость, параллельно распространяются между оболочками по хориоамниальному пространству, достигая базальной пластинки. Здесь возбудитель встречает ответную реакцию в виде лейкоцитарной инфильтрации. В то же время в амниотической жидкости (бессосудистой и ареактивной среде) происходит формирование очага инфекции, плод при этом погибает. Можно предположить, что морфологические признаки воспалительной реакции появляются вторично, после накопления возбудителя в околоплодных водах, когда достаточная доза бактериальных токсинов и метаболитов проникает в ткани последа и индуцируют соответствующий патофизиологический механизм. По-видимому, в ряде случаев воспалительные изменения еще не успевают развиться, в то время как инфицирование амниотической жидкости и гибель плода уже произошли. При этом установлено, что бактериальная микрофлора амниотической жидкости всегда совпадает с микроорганизмами, колонизирующими цервикальный канал.

На фоне действия внеклеточного фактора альтерации эпителиального пласта (инфицирование грибами, простейшими, бактериями) отмечается активизация местного цервикального иммунитета, который в целом отражает адекватную реакцию слизистой оболочки шейки матки как барьерного органа. В очаг хронического воспаления привлекаются мононуклеарные фагоциты, естественные киллеры, Т-хелперы, синтезирующие различные цитокины. Во всех сроках беременности при наличии персистирующей инфекции продукты бактерий активируют Т-хелперы первого типа (ТhI). ThI-клетки выделяют провоспалительные цитокины: il-2, il-6, il-12, il-18, TNF-бета, ИФН-гамма, через синтез арахидоновой кислоты усиливается выработка простaгландинов (E2 и F2альфа), последние способствуют преждевременному излитию околоплодных вод, сокращению миометрия и прерыванию беременности на любом сроке гестации.

Причины развития экзоцервицита при беременности

  • Травмирование матки механическим путем. Например, это может случиться из-за неаккуратного инструментального осмотра, после аборта, в результате использования определенных средств контрацепции, после операций или родов;
  • Экзоцервицит при беременности на ранних сроках может развиться из-за поражения тканей шейки матки патогенными микроорганизмами. Это могут быть хламидии, трихомонады и гонококки;
  • Воспалительные заболевания ОМТ острого или хронического характера, к которым относят эрозию, цистит, кольпит и эндометриоз;
  • Беспорядочные половые связи с предсказуемым инфицированием;
  • Венерические заболевания в запущенной форме;
  • Неграмотное использование гормональных средств;
  • Утончение слизистой оболочки шейки по причине частых прерываний беременности. Такое явление может спровоцировать гормональный дисбаланс и климактерические изменения;
  • Использование агрессивных растворов для спринцевания.

Симптомы экзоцервицита при беременности

Симптомы хронической формы

  • Экзоцервицит при беременности может проявляться в виде неприятных ощущений и дискомфорта внизу живота;
  • Подозрительные выделения из влагалища, имеющие гнилостный или гнойный запах;
  • Иногда возникают кровотечения;
  • Ощущение зуда, боли и жжения наружных половых органов;
  • Влагалищные выделения с кровянистыми включениями после полового акта;
  • Боль при занятии сексом, отдающая в поясницу.

Симптомы острой формы экзоцервицита при беременности

Хроническая стадия экзоцервицита при беременности может не иметь характерных симптомов. Если рассматривать конкретный случай с беременностью женщины, то стоит сказать, что в этот период ощущения обостряются, поэтому беременная может почувствовать даже незначительные изменения.

Вышеописанные симптомы также могут указывать на развитие и других патологий, поэтому важно при появлении подозрительных признаков сразу обратиться к врачу.

Как обнаружить экзоцервицит шейки матки при беременности

Если заболевание протекает в хронической форме, то такие проявления будут выражены не так ярко. Для уточнения и утверждения диагноза врач берет мазок на анализ. Это делается для выявления бактерий и числа лейкоцитов.

  • УЗИ ОМТ;
  • Сдача анализа мочи;
  • ПЦР с целью выявления инфекций;
  • Цитологический анализ мазка;
  • Биопсия в первой половине менструального цикла.

Если в мазке обнаружено большое количество лейкоцитов, то это будет подтверждением факта развития воспалительного процесса. Такой результат обычно выявляется, если у беременной женщины острая форма болезни. Если этот показатель увеличен незначительно, то можно предполагать о наличии хронической форме экзоцервицита.

Лечение экзоцервицита при беременности

При обнаружении экзоцервицита на раннем сроке беременности врач обычно назначает противовирусные препараты и антибиотики щадящего воздействия. Также в зависимости от возбудителя болезни могут приписываться и другие медикаментозные средства.

Если на поздних сроках был обнаружен экзоцервицит,в особенности при эко после 40 лет, беременность будет осложнена многими рисками, и это касается не только здоровья будущей мамы. Для лечения патологии назначается активное лечение.

Остальные лечение описано в статье выше и ничем не отличается от обычного.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ИХ ДИАГНОСТИКИ.pdf

Экзоцервицит: отзывы

Татьяна, Великие Луки. Возраст 29. Хронические заболевания: Хр. пиелонефрит, мкб
Вопрос: Здравствуйте, проходила обследование у гинеколога. Сдавала мазки на уреплазму, микоплазму, хламидии – отрицательно. Цитология показала “воспалительный процесс слизистой оболочки (экзоцервицит), степень выраженности – умеренная. На листе с анализами стоит цифра 2(2 класс?). Врач сказала, что это норма и лечения никакого не требуется. Скажите, так ли это или нужно дополнительное обследование и лечение? Если учесть что мазок сдавался после курса 2 антибиотиков(лечили гайморит), а воспаление все равно есть. Выделений и боли нет. Принимаю горм. Контрацептивы зоэли.

Порхун Василий Васильевич
Порхун Василий Васильевич
Гинеколог
Задать вопрос
Здравствуйте. При таких результатах цитологии показано лечение, с последующим цитологическим контролем через 3 месяца.
Екатерина Возраст: 30 Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что означают нижеприведенные результаты: Экзоцервикс-в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев. Умеренно выраженная, местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Экзоцервицит. Эндоцервикс-в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и клетки цилиндрического эпителия. Умеренно выраженная, местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Энзоцервицит. Поводом для посещения гинеколога послужили мажущие коричневые выделения, спустя 4-5 дней по окончании регулярных месячных и тянущая боль внизу живота один день. Цикл 25 дней, по 4 дня, с 15 лет. Возраст 30 лет, беременностей и абортов не было. Спасибо.
Нелин Алексей Сергеевич
Нелин Алексей Сергеевич
Гинеколог
Задать вопрос
В вашем цитологическом мазке нет злокачественных изменений, но есть признаки воспаления. Рекомендовал бы вам сдать мазок из влагалища на флору, ПЦР на ИППП и бак посев из влагалища. По поводу выделений, то вероятнее всего у вас нарушение менструального цикла и вам необходима гормональная терапия.

Алина, 55 лет.

Мне 55 лет. Полтора года лечусь от атрофического кольпита, а сейчас врач ставит диагноз «экзоцервицит». Перепила уйму антибиотиков, лечилась свечами, но если симптомы и проходят, то не более, чем на 2-3 месяца. И опять начинается лечение, только уже другими антибиотиками…Постоянно сдаю мазки на флору, прохожу колькоскопию, УЗИ, но ничего не помогает. О потраченных на такое «лечение» средствах и говорить не приходится. Посоветуйте, пожалуйста, какие еще обследования мне надо пройти? И возможно ли окончательно излечится при таком диагнозе? Спасибо.

Кашиева Вера Зургановна
Акушер-гинеколог
Задать вопрос
Необходимо биопсия из шейки матки,лечение после результата.
Кашиева Вера Зургановна
Кашиева Вера Зургановна
Акушер-гинеколог
Задать вопрос
РДВ. Гистология даст ответ что это. Конкретных рекомендаций и советов без осмотра я Вам дать несмогу.

 

Форумы по экзоцервициту

Популярные темы на форуме по экзоцервициту

Видео: Цервицит

Источники:

https://matkamed.ru/drugie-zabolevaniya/ekzotservitsit

https://ectocervical.ru/

https://ginekologiya.online/svechi-ot-tservitsita/

http://www.medsecret.net/ginekologiya/vospalenie/112-endocervicit-ekzocervicit

https://lecheniye-matki.ru/endoczerviczit.html

https://tvoyginekolog.online/drugie-zabolevaniya/chto-znachit-tsitogramma-sootvetstvuet-ekzotservitsitu.html

https://postur.ru/hernia/vaginit—vospalenie-slizistoi-obolochki-vlagalishcha-ekzocervicit-endocervicit-prichiny-simptomy-le.html

https://www.alfazdrav.ru/zabolevania/vospalitelnye-zabolevaniya-ginekologiya/vaginit/

https://vlanamed.com/ekzotservitsit/

http://vskmjournal.org/images/Files/Issues_Archive/2016/Issue_4/VSKM_2016_N_4_p72-83.pdf

https://www.lvrach.ru/2009/10/10870194/

https://nova-clinic.ru/statyi/cervicit-i-beremennost/

Статью можно найти по запросам:

Статью можно найти по запросам:

  • что такое экзоцервицит
  • экзоцервицит что это
  • экзоцервицит что это такое
  • экзоцервицит
  • экзоцервицит что
  • экзоцервицит это
  • экзоцервицит шейки матки что это такое
  • экзоцервицит шейки матки что
  • экзоцервицит шейки матки
  • что такое экзоцервицит шейки матки
  • экзоцервицит шейки матки что это
  • экзоцервицит шейки матки это
  • экзоцервицит лечение
  • экзоцервицит и эндоцервицит
  • эндоцервицит и экзоцервицит
  • лечение экзоцервицит
  • хронический экзоцервицит
  • экзоцервицит хронический
  • что значит цитограмма соответствует экзоцервициту
  • цитограмма соответствует экзоцервициту что значит
  • экзоцервицит что это такое симптомы лечение
  • цервикальная эктопия шейки матки хронический неактивный экзоцервицит
  • экзоцервицит шейки матки фото
  • экзоцервицит шейки матки лечение
  • экзоцервицит шейки матки что это такое фото
  • экзоцервицит шейки матки при беременности
  • экзоцервицит шейки матки и беременность
  • экзоцервицит и эрозия шейки матки
  • экзоцервицит при эрозии шейки матки
  • экзоцервицит с эрозией шейки матки
  • умеренная экзоцервицит шейки матки
  • экзоцервицит шейки матки чем лечить
  • экзоцервицит шейки матки лечение форум
  • экзоцервицит шейки матки форум
  • экзоцервицит шейки матки лечение народными средствами
  • что такое экзоцервицит и эндоцервицит
  • воспалительный процесс слизистой оболочки экзоцервицит
  • экзоцервицит эндоцервицит что это такое
  • воспалительный процесс слизистой оболочки экзоцервицит эндоцервицит
  • экзоцервицит что это такое симптомы
  • хронический экзоцервицит что это
  • вагинит экзоцервицит эндоцервицит
  • экзоцервицит и эндоцервицит что это
  • воспалительный процесс экзоцервицит
  • экзоцервицит лечение препараты
  • экзоцервицит и эндоцервицит что это такое
  • экзоцервицит при беременности
  • эндоцервицит экзоцервицит
  • чем лечить экзоцервицит
  • экзоцервицит как лечить
  • хронический гнойный экзоцервицит
  • беременность и экзоцервицит
  • экзоцервицит симптомы и лечение
  • экзоцервицит эндоцервицит лечение
  • экзоцервицит фото
  • воспалительный процесс экзоцервицит что это такое
  • экзоцервицит умеренно выраженный
  • экзоцервицит симптомы
  • экзоцервицит что это за болезнь
  • эндо и экзоцервицит
  • экзоцервицит что это такое лечение
  • экзоцервицит форум
  • умеренный экзоцервицит
  • экзоцервицит эндоцервицит что это
  • хронический экзоцервицит что это такое
  • экзоцервицит что это такое фото
  • эндо экзоцервицит
  • экзоцервицит при беременности форум
  • что такое экзоцервицит в гинекологии
  • экзоцервицит у беременных
  • хронический неактивный экзоцервицит что это
  • диагноз экзоцервицит
  • хронический экзоцервицит лечение
  • экзоцервицит причины
  • экзоцервицит лечение при беременности
  • экзоцервицит умеренный при беременности
  • экзоцервицит что это такое чем лечить
  • острый экзоцервицит
  • эндо и экзоцервицит лечение
  • экзоцервицит умеренно выраженный что это значит
  • подострый экзоцервицит
  • вагинит экзоцервицит
  • экзоцервицит это эрозия
  • экзоцервицит лечение отзывы
  • выраженная лейкоцитарная инфильтрация экзоцервицит
  • экзоцервицит и эндоцервицит лечение
  • экзоцервицит при эко
  • экзоцервицит лечение свечи
  • экзоцервицит и эко
  • хронический активный экзоцервицит
  • цитограмма экзоцервицит
  • экзоцервицит отзывы
  • вагинит и экзоцервицит
  • хр экзоцервицит
  • экзоцервицит лечение свечи какие лучше
  • экзоцервицит беременность
  • хронический активный экзоцервицит что это
  • воспалительный процесс слизистой экзоцервицит
  • экзоцервицит после родов
  • экзоцервицит и эндоцервицит умеренный
  • воспалительный процесс экзоцервицит что это
  • экзоцервицит и эндоцервицит это
  • экзоцервицит у кого был
  • экзоцервицит что это значит
  • экзоцервицит шейки
  • что значит экзоцервицит
  • чем отличается экзоцервицит от эндоцервицита
  • что такое экзоцервицит эндоцервицит
  • экзоцервицит что делать
  • что такое хронический экзоцервицит
  • экзоцервицит кольпит
  • экзоцервицит степень выраженности умеренная
  • умеренный экзоцервицит что это
  • эндо экзоцервицит лечение
  • что означает экзоцервицит
  • что за болезнь экзоцервицит
  • хронический неактивный экзоцервицит
  • чем лечить экзоцервицит и эндоцервицит
  • код мкб экзоцервицит
  • экзоцервицит признаки
  • очаговый экзоцервицит
  • воспалительный процесс слизистой экзоцервицит эндоцервицит
  • кто вылечил экзоцервицит
  • экзоцервицит выраженный что это
  • воспаление экзоцервицит
  • гинекология экзоцервицит
  • эктопия экзоцервицит
  • что такое эндо экзоцервицит
  • хронический неактивный экзоцервицит что
  • экзоцервицит слабо выраженный что это
  • атрофический экзоцервицит
  • экзоцервицит и уреаплазма
  • экзоцервицит код по мкб 10
  • экзоцервицит последствия
  • экзоцервицит и эндоцервицит и беременность
  • экзоцервицит лечение народными средствами
  • экзоцервицит выделения
  • воспаление слизистой экзоцервицит
  • экзоцервицит мкб 10
  • как лечить экзоцервицит и эндоцервицит
  • экзоцервицит передается партнеру
  • хронический эндо экзоцервицит
  • экзоцервицит у мужчин
  • экзоцервицит и его лечение
  • экзоцервицит лечение партнера
  • экзоцервицит и эндоцервицит форум
  • экзоцервицит или
  • экзоцервицит диагностика
  • что такое экзоцервицит шейки
  • экзоцервицит эндоцервицит 2 степени
  • экзоцервицит лечение форум
  • экзоцервицит резко выраженный
  • экзоцервицит во время беременности
  • экзоцервицит форум и отзывы
  • экзоцервицит эндоцервицит при беременности
  • экзоцервицит можно ли забеременеть
  • экзоцервицит и эндоцервицит что
  • экзоцервицит зачатие
  • эндо экзоцервицит это
  • экзоцервицит что это как лечить
  • препараты для лечения экзоцервицит
  • выраженный экзоцервицит
  • цитограмма на экзоцервицит
  • что такое умеренный экзоцервицит
  • хронический экзоцервицит что
  • экзоцервицит это фото
  • цитограмма соответствует экзоцервицит
  • что такое воспалительный процесс экзоцервицит
  • экзоцервицит умеренно выраженный это
  • хронический экзоцервицит это
  • экзоцервицит эндоцервицит что
  • экзоцервицит плоского эпителия
  • экзоцервицит это опасно
  • хронический экзоцервицит шейки матки
  • гексикон экзоцервицит
  • экзоцервицит и последствия
  • цитограмма соответствует воспалительному процессу экзоцервицит
  • чем опасен экзоцервицит
  • хронический экзоцервицит с эктопией
  • экзоцервицит тержинан
  • в мазке экзоцервицит
  • экзоцервицит эндоцервикс
  • что такое экзоцервицит причины
  • лейкоцитарная инфильтрация экзоцервицит
  • хронический очаговый экзоцервицит
  • экзоцервицит и эрозия
  • экзоцервицит что это такое форум
  • невыраженный экзоцервицит
  • экзоцервицит эндоцервицит выраженный
  • как лечиться от экзоцервицит
  • экзоцервицит и эндоцервицит при беременности
  • не могу вылечить экзоцервицит
  • экзоцервицит цитология
  • экзоцервицит и впч
  • экзоцервицит нео пенотран
  • экзоцервицит мкб
  • экзоцервицит цитологически
  • экзоцервицит и эндоцервицит эрозия
  • как вылечить экзоцервицит
  • болезнь экзоцервицит
  • экзоцервицит народные средства
  • что значит экзоцервицит и эндоцервицит
  • экзоцервицит свечи для лечения
  • цитологическое исследование экзоцервицит
  • экзоцервицит эндоцервицит с реактивными изменениями
  • хронический эндоцервицит экзоцервицит
  • можно ли забеременеть с экзоцервицит
  • хронический эндо и экзоцервицит
  • неспецифический экзоцервицит что это
  • исследование мазка экзоцервицит
  • подострый экзоцервицит что это такое
  • экзоцервицит умеренно активный
  • цитологии при экзоцервицит
  • мазок на онкоцитологию экзоцервицит
  • вагинит экзоцервицит лечение
  • экзоцервицит и эндоцервицит это эрозия
  • экзоцервицит это рак
  • экзоцервицит с уреаплазмой
  • кондиломатоз шейки матки экзоцервицит
  • экзоцервицит эндоцервицит беременность
  • уреаплазмоз экзоцервицит
  • экзоцервицит и лейкоплакия шейки матки
  • можно ли забеременеть если экзоцервицит
  • высокоактивный экзоцервицит
  • экзоцервицит лечение стоимость
  • воспалительный процесс экзоцервицит как лечить
  • как лечить экзоцервицит эндоцервицит
  • как лечить экзоцервицит шейки матки
  • может ли экзоцервицит пройти сам
  • неспецифический экзоцервицит
  • экзоцервицит и эндоцервицит причины
  • лейкоплакия шейки экзоцервицит
  • воспаление слизистой оболочки экзоцервицит
  • гинекологические экзоцервицит
  • экзоцервицит кольпоскопия
  • слабо выраженный экзоцервицит
  • экзоцервицит эндометриоз
  • можно ли вылечить экзоцервицит
  • хронический экзоцервицит обострение
  • экзоцервицит назначают
  • диффузный экзоцервицит
  • экзоцервицит помогите
  • опасен ли экзоцервицит
  • воспалительный компонент экзоцервицит
  • хронический экзоцервицит и беременность
  • вирусный экзоцервицит
  • экзоцервицит эндоцервицит форум
  • хронический умеренно активный экзоцервицит
  • экзоцервицит шейки матки беременность
  • экзоцервицит опасно ли это
  • высокоактивный экзоцервицит что это
  • хронический неспецифический выраженный экзоцервицит
  • экзоцервицит или кольпит
  • экзоцервицит 2 степени
  • что означает диагноз экзоцервицит
  • эндоцервицит и экзоцервицит беременность
  • экзоцервицит эндоцервицит чем лечить
  • хронический экзоцервицит со слабым воспалительным компонентом
  • хронический экзоцервицит на фоне цервикальной эктопии
  • экзоцервицит что это такое и лечение
  • у кого был экзоцервицит при беременности
  • экзоцервицит что это и как лечить
  • что такое выраженная лейкоцитарная инфильтрация экзоцервицит
  • умеренная местами выраженная лейкоцитарная инфильтрация экзоцервицит
  • выраженная лейкоцитарная инфильтрация экзоцервицит что это
  • хронический неактивный экзоцервицит что это такое
  • умеренный экзоцервицит с реактивными изменениями эпителия
  • что такое экзоцервицит и как его лечить
  • что такое экзоцервицит и как он лечится
  • экзоцервицит что это такое симптомы лечение у
  • умеренный экзоцервицит с реактивными изменениями эпителия что это
  • умеренный экзоцервицит с реактивными изменениями эпителия что это такое

 

Савина Галина Петровна. г. Санкт-Петербург: акушер, гинеколог, 1 категория, работаю по профессии с 2001 года. Отвечаю на вопросы в комментариях.